이 질문에 대한 답은 발뒤꿈치 골절이 발생하지 않고 내부 고정술을 시행할 때 뼈 이식이 필요하지 않다는 것입니다.
샌더스는 말했다
1993년에 Sanders 등[1]은 종골 골절의 CT 기반 분류를 통해 CORR의 종골 골절 수술 치료 역사에 획기적인 기록을 발표했습니다.최근 Sanders 등[2]은 10~20년의 장기 추적 조사를 통해 120건의 발뒤꿈치 골절에 뼈 이식이나 고정판이 필요하지 않다고 결론지었습니다.
Sanders 등이 출판한 발뒤꿈치 골절의 CT 타이핑.1993년 CORR에서.
뼈 이식에는 두 가지 주요 목적이 있습니다. 비골과 같은 기계적 지지를 위한 구조적 이식과 골형성을 채우고 유도하기 위한 과립형 이식입니다.
Sanders는 발뒤꿈치 뼈는 해면골을 둘러싸는 큰 피질 껍질로 구성되어 있으며, 발 뒤꿈치 뼈의 변위된 관절내 골절은 피질 껍질이 상대적으로 재설정될 수 있다면 섬유주 구조를 가진 해면골에 의해 신속하게 재건될 수 있다고 언급했습니다. Palmer et al 3]은 당시 관절 표면 골절을 제자리에 유지하기 위한 적절한 내부 고정 장치가 부족하여 1948년 뼈 이식에 대해 처음으로 보고했습니다.후외측 플레이트, 나사 등 내부 고정 장치의 지속적인 개발로 인해 뼈 이식을 통한 정복의 지지 유지가 불필요해졌습니다.장기간의 임상 연구를 통해 이러한 견해가 확인되었습니다.
임상 대조 연구에서 뼈 이식이 불필요하다고 결론 내림
Longino 등[4] 등은 발뒤꿈치의 변위된 관절내 골절 40건에 대해 최소 2년의 추적 관찰을 통해 전향적 대조 연구를 실시한 결과, 영상 또는 기능적 측면에서 뼈 이식을 한 경우와 뼈를 이식하지 않은 경우 간에 유의미한 차이가 없음을 발견했습니다. 결과. Gusic 등[5]은 발뒤꿈치의 변위된 관절내 골절 143건에 대한 대조 연구를 수행했는데 유사한 결과가 나타났습니다.
Mayo Clinic의 Singh 등[6]은 202명의 환자를 대상으로 후향적 연구를 실시한 결과, 골이식술이 Bohler 각도와 완전 체중 부하 시간 측면에서 우수했지만 기능적 결과와 합병증에는 유의한 차이가 없었다.
외상 합병증의 위험 요인인 뼈 이식
Zhejiang Medical Second Hospital의 Pan Zhijun 교수와 그의 팀은 2015년에 체계적인 평가와 메타 분석을 수행했습니다[7]. 여기에는 1559명의 환자의 1651건의 골절을 포함하여 2014년 현재 전자 데이터베이스에서 검색할 수 있는 모든 문헌이 포함되었습니다. 뼈 이식, 당뇨병, 배액 장치 미설치, 심각한 골절 등이 수술 후 외상성 합병증의 위험을 크게 증가시킨다는 결론을 내렸습니다.
결론적으로 발뒤꿈치 골절의 내부고정 시 뼈이식은 필요하지 않으며 기능이나 최종 결과에 영향을 주지 않고 오히려 외상성 합병증의 위험을 증가시킨다.
1. 샌더스 R, Fortin P, DiPasquale T, 외.120명의 전위된 관절내 종골 골절에 대한 수술적 치료.예후 컴퓨터 단층 촬영 스캔 분류를 사용한 결과.Clin Orthop 관련 입술.1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M 등.전위된 관절내 종골 골절의 수술적 치료: 장기간(10~20년) 예후 CT 분류를 사용하면 108건의 골절이 발생합니다.J Orthop 외상.2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. 종골 골절의 메커니즘과 치료.J Bone Joint Surg Am.1948;30A:2–8.
4.롱기노 D, 버클리 RE.전위된 관절내 종골 골절의 수술적 치료에서 뼈 이식: 도움이 됩니까?J Orthop 외상.2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, 외.관절내 종골 골절의 수술적 치료: 세 가지 수술 기법의 해부학적 및 기능적 결과.부상.2015;46 보충 6:S130-3.
6. Singh AK, Vinay K. 변위된 관절내 종골 골절의 수술적 치료: 뼈 이식이 필요합니까?J Orthop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, 외.수술 후 폐쇄성 종골 골절의 상처 합병증에 대한 위험 요인: 체계적인 검토 및 메타 분석.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015;23:18.
게시 시간: 2023년 12월 7일
