이 질문에 대한 답은 내부 고정을 수행 할 때 힐 골절이 뼈 이식을 필요로한다는 것입니다.
샌더스가 말했다
1993 년, Sanders et al [1]은 CT 기반 골절의 분류와 함께 CORR의 석회암 골절의 외과 적 치료 역사에서 획기적인 획기를 발표했습니다. 보다 최근에, Sanders et al [2]은 10-20 년의 장기 추적 관찰로 120 개의 힐 골절에서 뼈 이식이나 잠금 판이 필요하지 않다고 결론 지었다.
Sanders et al. 1993 년 CORR에서.
뼈 이식은 두 가지 주요 목적을 가지고 있습니다. 비골에서와 같은 기계적지지를위한 구조적 이식, 골 형성을 충전하고 유도하기위한 과립 이식.
샌더스 뼈는 취소 뼈를 세우는 큰 피질 껍질로 구성되어 있으며, 발 뒤꿈치 뼈의 변위 된 관절 내 골절이 피질 껍질이 상대적으로 재설정 될 수 있다면 트라브 컬 구조로 굽은 뼈에 의해 신속하게 재구성 될 수 있다고 언급했다. Palmer et al [3]은 1948 년의 뼈 이식에 대한 최초이었다. 그 당시에 배치하십시오. 후측 판 및 나사와 같은 내부 고정 장치의 지속적인 개발로 인해 뼈 이식을 통한 감소의지지 유지는 불필요 해졌다. 장기 임상 연구 에서이 견해를 확인했습니다.
임상 통제 연구에 따르면 뼈 이식은 불필요하다고 결론을 내립니다
Longino 등 [4] 및 다른 사람들은 적어도 2 년의 추적 관찰로 발 뒤꿈치의 40 명의 변위 된 관절 내 골절에 대한 전향 적 통제 연구를 수행했으며, 뼈 이식과 이미징 또는 기능적 결과 측면에서 뼈 이식과 뼈 이식 사이에 유의 한 차이가 없음을 발견했다.
Mayo Clinic의 Singh et al [6]은 202 명의 환자에 대한 후 향적 연구를 수행했으며, 뼈 이식은 Bohler의 각도와 전체 체중 베어링 측면에서 우수했지만 기능적 결과와 합병증에는 유의 한 차이는 없었습니다.
외상 합병증의 위험 인자로서의 뼈 이식
Zhejiang Medical Second Hospital의 Pan Zhijun 교수와 그의 팀은 2015 년에 체계적인 평가 및 메타 분석을 수행했으며, 여기에는 2014 년 현재 전자 데이터베이스에서 검색 할 수있는 모든 문헌이 포함되어 있으며 1559 명의 환자에서 1651 개의 골절을 포함하여 뼈 이식, 지배적 인 뼈를 심각하게 증가 시켰습니다. 외상성 합병증.
결론적으로, 발 뒤꿈치 골절의 내부 고정 중에는 뼈 이식이 필요하지 않으며 기능이나 최종 결과에 기여하지 않고 오히려 외상성 합병증의 위험을 증가시킵니다.
1. Sanders R, Fortin P, Dipasquale T 등. 120 년의 수술 처리는 관절 내 골절 골절을 대체했습니다. 예후 컴퓨터 단층 촬영 스캔 분류를 사용한 결과. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290) : 87-95.
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. 변위 된 관절 내 골절 골절의 수술 치료 : 장기 (10-20 년)는 예후 CT 분류를 사용하여 108 개의 골절을 초래합니다. J Orthop 외상. 2014; 28 (10) : 551-63.
3. Palmer I. Calcaneus의 골절 메커니즘 및 처리. J Bone Joint Surg Am. 1948; 30A : 2–8.
4. Longino D, Buckley RE. 대체 된 관절 내 캘리니얼 골절의 수술 치료에서 뼈 이식편 : 도움이됩니까? J Orthop 외상. 2001; 15 (4) : 280-6.
5. Gusic N, Fedel I, Darabos N 등 관절 내 종골 골절의 수술 처리 : 세 가지 다른 수술 기술의 해부학 적 및 기능적 결과. 부상. 2015; 46 Suppl 6 : S130-3.
6. Singh AK, Vinay K. 변위 된 관절 내 균열 골절의 외과 적 치료 : 뼈 이식이 필요합니까? J Orthop Traumatol. 2013; 14 (4) : 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D 등 수술 후 폐쇄 석회암 골절의 상처 합병증에 대한 위험 요인 : 체계적인 검토 및 메타 분석. Scand J Trauma Serus Emerc Med. 2015; 23 : 18.
후 시간 : Dec-07-2023
