원위 반경 골절에 대한 가장 일반적인 처리는 내부 고정을 위해 잠금 플레이트와 나사를 사용하는 Volar Henry 접근법입니다. 내부 고정 절차 동안 일반적으로 방사성 관절 캡슐을 열 필요는 없습니다. 관절 감소는 외부 조작 방법을 통해 달성되며, 수술 중 형광 투시법은 관절 표면 정렬을 평가하는 데 사용됩니다. 간접 감소 및 평가가 어려운 다이 펀치 골절과 같은 관절 내 우울한 골절의 경우, 직접 시각화 및 감소를 돕기 위해 등쪽 접근법을 사용해야 할 수도 있습니다 (아래 그림과 같이).
방사성 관절의 외적 인대 및 고유 인대는 손목 관절 안정성을 유지하는 데 중요한 구조로 간주됩니다. 해부학 적 연구의 발전으로 짧은 방사성 인대의 무결성을 보존하는 조건 하에서 외적 인대를 절단한다고해서 반드시 손목 관절 불안정성을 초래할 필요는 없습니다.
따라서, 특정 상황에서 관절 표면의 더 나은 견해를 얻으려면 외적 인대를 부분적으로 절단해야 할 수도 있으며,이를 볼러 내 관절 확장 창 접근 (뷰)이라고합니다. 아래 그림과 같이 :
그림 AB : 원위 반경 뼈 표면을 노출시키기위한 기존의 Henry 접근법에서 원위 반경 및 Scaphoid면의 분할 골절에 접근하기 위해 손목 관절 캡슐이 처음에 절개됩니다. 수정기는 짧은 방사선 인대를 보호하는 데 사용됩니다. 그 후, 긴 방사성 인대는 원위 반경에서 scaphoid의 척골쪽으로 향합니다. 이 시점에서 관절 표면의 직접적인 시각화가 달성 될 수 있습니다.
그림 CD : 관절 표면을 노출시킨 후, 시상면 우울한 관절 표면의 감소는 직접 시각화 하에서 수행됩니다. 뼈 엘리베이터는 뼈 조각을 조작하고 감소시키는 데 사용되며 0.9mm Kirschner 와이어는 임시 또는 최종 고정에 사용될 수 있습니다. 관절 표면이 적절하게 감소되면, 플레이트 및 나사 고정을위한 표준 방법이 이어집니다. 마지막으로, 긴 방사성 인대와 손목 조인트 캡슐에서 만들어진 절개가 봉합됩니다.
보기의 이론적 기초 (Volar intraalticular Extended Wind 따라서, 형광 투시 관절 표면 감소가 도전적이거나 스텝 오프가있을 때의 특정 복잡한 관절 내 상상 된 원위 반경 골절에 권장됩니다. 이러한 경우 감소하는 동안 더 나은 직접적인 시각화를 달성하기 위해서는보기 접근법이 강력히 권장됩니다.
시간 후 : 9 월 -09-2023
