동측 경골 샤프트 골절과 결합 된 경골 고원 골절은 일반적으로 고 에너지 손상에서 일반적으로 관찰되며 54%는 개방 골절입니다. 이전의 연구에 따르면 경골 고원 골절의 8.4%가 병용 경골 샤프트 골절과 관련이있는 반면, 경골 샤프트 골절 환자의 3.2%가 경골 고원 골절이 있습니다. 동측 경골 고원과 샤프트 골절의 조합은 드문 일이 아니라는 것이 분명합니다.
이러한 부상의 고 에너지 특성으로 인해 종종 심각한 연조직 손상이 발생합니다. 이론적으로, 플레이트 및 나사 시스템은 고원 골절에 대한 내부 고정의 장점이 있지만, 국소 연조직이 플레이트 및 나사 시스템으로 내부 고정을 견딜 수 있는지 여부도 임상 적 고려 사항이다. 따라서 현재 경골 샤프트 골절과 결합 된 경골 고원 골절의 내부 고정을위한 두 가지 일반적으로 사용되는 옵션이 있습니다.
1. mippo (긴 플레이트를 갖는 최소 침습적 플레이트 골절) 기술;
2. intramdullary nail + 고원 나사.
두 가지 옵션 모두 문헌에보고되어 있지만 현재 골절 치유율, 골절 치유 시간, 하한 사지 정렬 및 합병증 측면에서 우수하거나 열등한 합의는 없습니다. 이를 해결하기 위해 한국 대학 병원의 학자들은 비교 연구를 수행했습니다.
이 연구에는 경골 샤프트 골절과 결합 된 경골 고원 골절이있는 48 명의 환자가 포함되었습니다. 그중에서도 35 건의 사례가 Mippo 기술로 처리되었고, 고정을 위해 스틸 플레이트의 측면 삽입과 함께 13 건의 경우 고원 나사로 13 건이 처리되었다.
▲ 사례 1 : 측면 미포 스틸 플레이트 내부 고정. 자동차 사고와 관련된 42 세의 남성은 개방형 경골 샤프트 골절 (Gustilo II 유형)과 수반되는 중간 경골 고원 압축 골절 (Schatzker IV 유형)이 나타났습니다.
▲ 사례 2 : 경골 고원 나사 + Suprapatellar intrardolarrary 손톱 내부 고정. 자동차 사고와 관련된 31 세의 남성은 개방형 경골 샤프트 골절 (Gustilo IIIA 유형)과 동반 측면 경골 고원 골절 (Schatzker I 유형)이 나타났습니다. 상처 제거 및 음압 상처 요법 (VSD) 후, 상처는 피부를 접목시켰다. 고원의 감소 및 고정에 2 개의 6.5mm 나사가 사용되었으며,이어서 SupraPatellar 접근법을 통해 경골 샤프트의 골수 내 네일 고정이 이어졌다.
결과는 골절 치유 시간, 골절 치유 속도, 저 사지 정렬 및 합병증 측면에서 두 가지 외과 적 접근 방식 사이에 통계적으로 유의 한 차이가 없음을 나타냅니다.
경골 샤프트 골절과 발목 관절 골절 또는 대퇴골 목 골절이있는 대퇴골 샤프트 골절의 조합과 유사하게, 고 에너지 유발 경골 샤프트 골절도 인접한 무릎 관절의 부상을 초래할 수 있습니다. 임상 실습에서, 오진을 예방하는 것은 진단 및 치료의 주요 관심사입니다. 또한, 고정 방법의 선택에서, 현재의 연구는 유의 한 차이가 없음을 시사하지만 여전히 고려해야 할 몇 가지 요점이 있습니다.
1. 간단한 나사 고정이 도전적인 상상 된 경골 고원 골절의 경우, 경골 고정을 적절히 안정화시키기 위해 Mippo 고정과 함께 긴 판을 사용하는 데 우선 순위가 주어질 수 있습니다.
2. 단순한 경골 고원 골절의 경우 최소 침습적 절개 하에서 효과적인 감소 및 나사 고정이 달성 될 수있다. 이러한 경우, 스크류 고정과 경골 샤프트의 SupraPatellar intraldrary 네일 고정에 우선 순위가 부여 될 수 있습니다.
후 시간 : 3 월 9 일 -2024 년
