1. 후방십자인대 보존 여부에 따라
후방십자인대 보존 여부에 따라 인공 슬관절 치환술은 후방십자인대 보존형(후방 안정형, PS)과 후방십자인대 보존형(CR)으로 나눌 수 있다. 최근에는 관절 안정성, 인대 기능, 그리고 수술자의 판단에 따라 이 두 유형의 보철물의 경골 고원부를 다양한 정도의 적합성과 중심 기둥의 너비로 설계하여 관절 안정성을 향상시키고 운동 성능을 개선하고 있다.
(1) CR 및 PS 보철물의 특징:
CR 보철물은 후방십자인대를 보존합니다.무릎 관절수술 단계를 줄여주고, 대퇴골두의 추가 절제를 피하고 골량을 보존합니다. 이론적으로는 굴곡 안정성을 높이고 역설적 전방 변위를 줄이며 후방 회전을 가능하게 합니다. 또한 고유수용감각 보존에도 도움이 됩니다.
PS 보철물은 캠-기둥 구조를 사용하여 설계상 후방 십자형 구조물의 기능을 대체함으로써 굴곡 운동 중에 대퇴 보철물을 뒤로 젖힐 수 있도록 합니다. 수술 중에는대퇴골 관절간절골술이 필요합니다. 후방십자인대를 제거함으로써 굴곡 간격이 넓어지고, 후방 이동이 용이해지며, 인대 균형이 더 간단하고 수월해집니다.
(2) CR 및 PS 보철물의 상대적 적응증:
대부분의 환자는 일차 전슬관절 치환술 시 CR 보철물 또는 PS 보철물을 사용할 수 있으며, 보철물 선택은 주로 환자의 상태와 의사의 경험에 따라 결정됩니다. 그러나 CR 보철물은 후방십자인대 기능이 비교적 정상이고, 관절 비대증이 비교적 경미하며, 관절 변형이 심하지 않은 환자에게 더 적합합니다. PS 보철물은 심한 비대증 및 변형이 있는 환자를 포함하여 대부분의 일차 전슬관절 치환술에 널리 사용될 수 있습니다. 심한 골다공증이나 골 결손이 있는 환자의 경우 골수 내 연장 막대가 필요할 수 있으며, 측부 인대 기능 장애가 있는 경우 제한 스페이서를 사용해야 합니다.
2. 고정형 플랫폼 및 이동형 플랫폼 의수
인공적인무릎 관절 보철물폴리에틸렌 개스킷과 금속 경골 트레이의 연결 방식에 따라 고정형 플랫폼과 가동형 플랫폼으로 나눌 수 있다. 고정형 플랫폼 보철물은 폴리에틸렌 구성 요소가 잠금 메커니즘을 통해 경골 고원에 고정되는 형태이다. 가동형 플랫폼 보철물의 폴리에틸렌 구성 요소는 경골 고원 위에서 움직일 수 있다. 폴리에틸렌 스페이서는 대퇴 보철물과 가동 관절을 형성하는 것 외에도 경골 고원과 경골 고원 사이에 일정 정도의 움직임을 허용한다.
고정형 플랫폼 보철물 가스켓은 금속 브래킷에 단단히 고정되어 있어 안정적이고 신뢰할 수 있으며, 널리 사용됩니다. 고정 스페이서의 형상은 제조사마다 고유한 대퇴 보철물에 맞춰 원하는 운동학적 특성을 개선하기 위해 크게 다를 수 있습니다. 또한 필요에 따라 제한형 심으로 쉽게 교체할 수 있습니다.
게시 시간: 2022년 9월 10일
