대퇴골 경부 골절은 정형외과 의사에게 상대적으로 흔하고 잠재적으로 파괴적인 부상으로, 취약한 혈액 공급으로 인해 불유합 및 골괴사 발생률이 높습니다.대퇴골 경부 골절의 정확하고 양호한 정복은 성공적인 내부 고정의 열쇠입니다.
감소 평가
Garden에 따르면 전위된 대퇴 경부 골절의 정복 기준은 정형외과용 필름의 경우 160°, 측면 필름의 경우 180°이다.정복 후 내측 및 외측 위치에서 Garden index가 155°~180°이면 허용 가능한 것으로 간주됩니다.
X-ray 평가: 폐쇄 정복 후 고품질의 X-ray 영상을 이용하여 정복에 대한 만족도를 판단해야 합니다. Simom과 Wyman은 대퇴골 경부 골절의 폐쇄 정복 후 서로 다른 각도에서 X-ray를 촬영한 결과 다음과 같은 사실을 발견했습니다. 양성 및 측면 X선 사진에서만 해부학적 정복이 나타났지만 실제 해부학적 정복은 나타나지 않았습니다. Lowell은 대퇴골두의 볼록한 표면과 대퇴골 경부의 오목한 표면이 정상적인 해부학적 구조에서 S자 곡선과 연결될 수 있다고 제안했습니다. 상황.Lowell은 대퇴골두의 볼록한 표면과 대퇴골 경부의 오목한 표면이 정상적인 해부학적 조건에서 S자형 곡선을 형성할 수 있으며, 일단 S자형 곡선이 X-뼈의 어떤 위치에서도 매끄럽지 않거나 심지어 접하지도 않는다는 것을 제안했습니다. 레이, 이는 해부학적 재배치가 달성되지 않았음을 시사합니다.
역삼각형은 더 확실한 생체역학적 이점을 가지고 있습니다.
예를 들어, 아래 그림에서 대퇴골의 목 부분이 골절된 후 골절 끝부분은 주로 위쪽 부분에서는 인장력을 받고 아래쪽 부분에서는 압축력을 받는 응력을 받습니다.
골절 고정의 목적은 다음과 같습니다. 1.좋은 정렬을 유지하고 2. 가능한 한 인장 응력에 대응하거나 인장 밴딩 원리와 일치하는 인장 응력을 압축 응력으로 변환합니다.따라서 위의 나사 2개를 사용하는 역삼각형 솔루션은 인장 응력에 대응하기 위해 나사 1개만 사용하는 직교 삼각형 솔루션보다 확실히 우수합니다.
대퇴골 경부 골절에는 나사 3개를 배치하는 순서가 중요합니다.
첫 번째 나사는 대퇴골 모멘트를 따라 역삼각형의 끝 부분에 있어야 합니다.
두 번째 나사는 대퇴골 경부를 따라 역삼각형 밑면 뒤쪽에 배치해야 합니다.
세 번째 나사는 역삼각형의 하단 가장자리 앞쪽, 골절의 장력 측에 있어야 합니다.
대퇴골 경부 골절은 골다공증과 관련되는 경우가 가장 많기 때문에 나사를 가장자리에 부착하지 않으면 나사 그립이 제한되고 중간 위치에서는 골량이 드물기 때문에 가장자리를 피질하부에 최대한 가깝게 부착하는 것이 안정성이 더 좋습니다.이상적인 위치:
속이 빈 못을 고정하는 세 가지 원칙: 가장자리에 가까운 것, 평행한 것, 거꾸로 된 것
인접이란 3개의 나사가 대퇴골 목 내부, 말초 피질에 최대한 가깝다는 것을 의미합니다.이러한 방식으로 3개의 나사 전체가 전체 파단 표면에 표면 압력을 생성하는 반면, 3개의 나사가 충분히 분리되지 않은 경우 압력은 더 점 모양이 되고 덜 안정적이며 비틀림 및 전단에 대한 저항력이 약해집니다.
수술 후 기능적 운동
발가락을 가리키는 체중 부하 운동은 골절 고정 후 12주 동안 시행할 수 있으며, 부분 체중 부하 운동은 12주 후에 시작할 수 있습니다.대조적으로, Pauwels III형 골절의 경우 DHS 또는 PFNA를 사용한 고정이 권장됩니다.
게시 시간: 2024년 1월 26일
