대퇴부 목 골절은 연약한 혈액 공급으로 인한 비 연합 및 골다공증의 발생률이 높은 정형 외과 의사에게 비교적 흔하고 잠재적으로 파괴적인 부상입니다. 대퇴부 목 골절의 정확하고 양호 감소는 성공적인 내부 고정의 열쇠입니다.
감소 평가
정원에 따르면, 변위 된 대퇴부 목 골절의 감소 표준은 정형 외과 필름에서 160 °, 측면 필름에서 180 °입니다. 정원 지수가 감소 후 내측 및 측면 위치에서 155 ° ~ 180 ° 인 경우 허용되는 것으로 간주됩니다.
X- 레이 평가 : 폐쇄 감소 후, 고품질 X- 선 이미지를 사용하여 감소 만족도를 결정해야합니다. Simom과 Wyman은 대퇴부 목 골절의 폐쇄 감소 후 서로 다른 각도를 수행했으며, 긍정적이고 측면 X- 레이 필름만이 해부학 적 감소를 나타내지 않음을 발견했습니다. 대퇴부 목은 정상적인 해부학 적 상황에서 S-Curve에 연결될 수 있습니다. Lowell은 대퇴골 두의 볼록 표면과 대퇴골 목의 오목한 표면이 정상적인 해부학 적 조건 하에서 S 자형 곡선을 형성 할 수 있으며, 일단 S 자형 곡선이 X- 레이에서 어떤 위치에서도 매끄럽지 않거나 심지어 접선이 없다고 제안했다.
역 삼각형은 더 명백한 생체 역학적 이점을 가지고 있습니다
예를 들어, 아래 그림에서, 대퇴골의 목이 골절 된 후, 골절 말단은 상부에서 주로 인장이 있고 하부에서 압축 된 응력이 적용된다.
골절 고정의 목표는 ： 1입니다. 우수한 정렬 및 2. 인장 응력을 최대한 반대하거나 긴장 응력을 압축 응력으로 변환하는데, 이는 장력 밴딩의 원리와 일치합니다. 따라서, 상기 2 개의 나사를 갖는 역 삼각형 용액은 인장 응력에 대항하기 위해 위의 나사만으로 정형 트라이앵글 용액보다 우수하다.
대퇴부 목 골절에 3 개의 나사가 배치되는 순서가 중요합니다.
첫 번째 나사는 대퇴골 순간을 따라 거꾸로 된 삼각형의 끝이어야합니다.
두 번째 나사는 대퇴부 목을 따라 거꾸로 된 삼각형의 바닥으로 뒤쪽으로 놓아야합니다.
세 번째 나사는 골절의 장력 측면에서 역 삼각형의 바닥 가장자리의 앞쪽이어야합니다.
대퇴부 목 골절은 골다공증과 관련이 있기 때문에, 나사는 가장자리에 부착되지 않고 뼈 질량이 중간 위치에 희박한 경우 나사 그립이 제한되어 있으므로 하위 코탈에 가능한 한 가장 가까운 모서리를 부착하면 더 나은 안정성이 제공됩니다. 이상적인 위치 :
중공 손톱을 고정하는 세 가지 원리 : 가장자리에 가깝고, 평행, 거꾸로 된 제품
인접한 것은 3 개의 나사가 가능한 한 말초 피질에 가깝게 대퇴골의 목 안에 있음을 의미합니다. 이런 식으로, 3 개의 나사 전체는 전체 파단 표면에 표면 압력을 생성하는 반면, 3 개의 나사가 충분히 이산되지 않으면 압력은 더 포인트와 유사하고 안정적이며 비틀림 및 전단에 대한 저항력이 떨어지는 경향이 있습니다.
수술 후 기능 운동
파단 고정 후 12 주 동안 발가락 포인트 체중 감량 운동을 수행 할 수 있으며, 12 주 후에 부분 체중 감량 운동을 시작할 수 있습니다. 대조적으로, Pauwels 유형 III 골절의 경우, DHS 또는 PFNA 로의 고정이 권장됩니다.
시간 후 : 1 월 26-2024 년
