뉴스 - 쇄골 내측단 골절의 내부 고정 방법

쇄골 골절은 가장 흔한 골절 중 하나로 전체 골절의 2.6~4%를 차지한다.쇄골 중앙부 골절의 해부학적 특성으로 인해 쇄골 골절의 69%를 차지하는 중앙부 골절이 더 흔하며, 쇄골 외측부 골절과 내측부 골절이 각각 28%, 3%를 차지한다.

상대적으로 흔하지 않은 유형의 골절로, 직접적인 어깨 외상이나 상지 체중 부하 부상으로 인한 힘 전달로 인해 발생하는 쇄골 중간 골절과 달리 쇄골 내측 끝 골절은 일반적으로 여러 부상과 관련됩니다.과거에는 쇄골 내측단 골절의 치료 접근법이 일반적으로 보수적이었습니다.그러나 연구에 따르면 내측 말단의 전위 골절이 있는 환자의 14%가 증상이 있는 불유합을 경험할 수 있는 것으로 나타났습니다.따라서 최근 몇 년 동안 흉쇄관절을 침범한 내측 말단 전위 골절에 대한 외과적 치료 쪽으로 기울어지는 학자들이 늘어나고 있습니다.그러나 내측 쇄골 파편은 대개 크기가 작아 플레이트와 나사를 이용한 고정에는 한계가 있습니다.국소 응력 집중은 골절을 효과적으로 안정화하고 고정 실패를 방지한다는 측면에서 정형외과 의사에게 여전히 어려운 문제로 남아 있습니다.

I. 원위 쇄골 LCP 반전
쇄골의 원위 말단은 근위 말단과 유사한 해부학적 구조를 공유하며 둘 다 넓은 기저부를 가지고 있습니다.쇄골 잠금 압박 플레이트(LCP)의 원위 말단에는 여러 개의 잠금 나사 구멍이 장착되어 있어 원위 단편을 효과적으로 고정할 수 있습니다.

일부 학자들은 둘 사이의 구조적 유사성을 고려하여 쇄골 말단부에 강철판을 180° 각도로 수평으로 배치했습니다.그들은 또한 원래 쇄골의 말단부를 안정화하는 데 사용된 부분을 단축했으며 내부 임플란트가 성형할 필요 없이 꼭 맞는다는 사실을 발견했습니다.

쇄골의 말단부를 거꾸로 놓고 내측 뼈판으로 고정하는 것이 만족스러운 적합을 제공하는 것으로 밝혀졌습니다.
내부 고정 방법 5

우측 쇄골 내측단 골절이 발생한 40세 남자 환자의 경우 역위 원위 쇄골 강판을 사용하였다.수술 후 12개월 후의 추적 검사에서 좋은 치유 결과가 나타났습니다.

역위 원위 쇄골 잠금 압축 플레이트(LCP)는 임상 실습에서 일반적으로 사용되는 내부 고정 방법입니다.이 방법의 장점은 내측 뼈 조각이 여러 개의 나사로 고정되어 보다 안전한 고정을 제공한다는 것입니다.그러나 이 고정 기술은 최적의 결과를 얻으려면 충분히 큰 내측 뼈 조각이 필요합니다.뼈 조각이 작거나 관절 내 분쇄가 있는 경우 고정 효과가 저하될 수 있습니다.

II.듀얼 플레이트 수직 고정 기술
듀얼 플레이트 기법은 원위 상완골 골절, 요골 및 척골 분쇄 골절 등 복합 분쇄 골절에 흔히 사용되는 방법이다.단일 평면에서 효과적인 고정이 불가능한 경우 이중 잠금 강판을 사용하여 수직 고정을 수행하여 이중 평면의 안정적인 구조를 만듭니다.생체역학적으로 이중 플레이트 고정은 단일 플레이트 고정에 비해 기계적 이점을 제공합니다.