쇄골 내측단부 골절의 내고정 방법

쇄골 골절은 가장 흔한 골절 중 하나로, 전체 골절의 2.6~4%를 차지합니다. 쇄골 중앙부의 해부학적 특성으로 인해 중앙부 골절이 더 흔하며, 전체 쇄골 골절의 69%를 차지합니다. 반면, 외측 및 내측 끝부분 골절은 각각 28%와 3%를 차지합니다.

쇄골 중앙부 골절처럼 직접적인 어깨 외상이나 상지 체중 부하로 인한 힘 전달에 의해 발생하는 골절과는 달리, 쇄골 내측단부 골절은 비교적 드문 유형의 골절이며, 다발성 손상과 동반되는 경우가 흔합니다. 과거에는 쇄골 내측단부 골절의 치료가 주로 보존적 치료였습니다. 그러나 연구에 따르면 전위된 쇄골 내측단부 골절 환자의 14%에서 증상을 동반한 불유합이 발생할 수 있습니다. 따라서 최근에는 흉쇄관절을 침범하는 전위된 쇄골 내측단부 골절에 대해 수술적 치료를 고려하는 연구가 증가하고 있습니다. 하지만 쇄골 내측단부 골편은 크기가 작아 금속판과 나사를 이용한 고정에 한계가 있습니다. 또한, 국소 응력 집중은 정형외과 의사에게 골절을 효과적으로 안정화하고 고정 실패를 방지하는 데 있어 여전히 어려운 과제입니다.

I. 원위 쇄골 LCP 역전
쇄골의 원위단은 근위단과 유사한 해부학적 구조를 가지며, 둘 다 넓은 기저부를 갖고 있습니다. 쇄골 잠금 압축 플레이트(LCP)의 원위단에는 여러 개의 잠금 나사 구멍이 있어 원위 골편을 효과적으로 고정할 수 있습니다.

두 구조의 유사성을 고려하여 일부 학자들은 쇄골 원위부에 180° 각도로 수평 강판을 배치했습니다. 또한 쇄골 원위부를 안정화하는 데 사용되었던 부분을 단축시켜 내부 임플란트가 별도의 성형 작업 없이도 꼭 맞게 장착됨을 발견했습니다.

쇄골의 원위단을 뒤집은 위치에 놓고 내측에 골판으로 고정하면 만족스러운 착용감을 제공하는 것으로 나타났습니다.

우측 쇄골 내측단부 골절이 발생한 40세 남성 환자에게 역방향 원위 쇄골 강판을 사용한 수술이었다. 수술 후 12개월째 추적 검사에서 양호한 치유 결과를 확인하였다.

역방향 원위 쇄골 잠금 압축 플레이트(LCP)는 임상에서 흔히 사용되는 내고정 방법입니다. 이 방법의 장점은 내측 골편을 여러 개의 나사로 고정하여 더욱 안정적인 고정을 제공한다는 것입니다. 그러나 이 고정 기법은 최적의 결과를 얻기 위해 충분히 큰 내측 골편이 필요합니다. 골편이 작거나 관절 내 분쇄골절이 있는 경우 고정 효과가 저하될 수 있습니다.

II. 이중판 수직 고정술
이중 플레이트 기법은 상완골 원위부 골절, 요골 및 척골 분쇄 골절 등과 같은 복잡한 분쇄 골절에 흔히 사용되는 방법입니다. 단일 평면에서 효과적인 고정이 불가능한 경우, 이중 잠금 강판을 사용하여 수직 고정을 시행함으로써 이중 평면에서 안정적인 구조를 형성합니다. 생체역학적으로 이중 플레이트 고정은 단일 플레이트 고정에 비해 여러 가지 이점을 제공합니다.

상부 고정판

하부 고정판 및 이중판 구성의 네 가지 조합