원위 요골 골절은 임상에서 가장 흔한 관절 손상 중 하나로, 경증과 중증으로 구분할 수 있습니다. 경미하고 전위되지 않은 골절의 경우, 간단한 고정과 적절한 운동을 통해 회복을 도울 수 있습니다. 그러나 심하게 전위된 골절의 경우, 도수 정복, 부목 또는 석고 고정을 사용해야 합니다. 관절면 손상이 명확하고 심각한 골절의 경우, 수술적 치료가 필요합니다.
1부
원위부 반경골이 골절되기 쉬운 이유는 무엇입니까?
요골 원위부는 해면골과 치밀골의 전환점이므로 상대적으로 약합니다. 환자가 넘어져 땅에 닿으면 힘이 상완으로 전달되고, 요골 원위부는 응력이 가장 집중되는 지점이 되어 골절을 초래합니다. 이러한 유형의 골절은 어린이에게서 더 자주 발생하는데, 이는 어린이의 뼈가 상대적으로 작고 충분히 강하지 않기 때문입니다.
손목을 신전 자세에서 다치고 손바닥이 손상되어 골절되는 경우를 확장 원위 요골 골절(Colles)이라고 하며, 70% 이상이 이 유형에 해당합니다. 손목을 굴곡 자세에서 다치고 손등이 손상되는 경우를 굴곡 원위 요골 골절(Smith)이라고 합니다. 일부 전형적인 손목 변형은 다음과 같은 경우에 발생하기 쉽습니다.원위 요골 골절예를 들어, "실버 포크" 변형, "총검" 변형 등이 있습니다.
2부
원위부 요골 골절은 어떻게 치료하나요?
1. 수기적정 + 석고고정 + 홍휘 한방 연고 도포
대부분의 원위 반경골 골절의 경우, 정밀한 수동 정복 + 석고 고정 + 전통 한약 적용을 통해 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.
정형외과 의사는 골절 유형에 따라 정복 후 고정 위치를 다르게 적용해야 합니다. 일반적으로 콜레스(신전형 원위 요골 골절) 골절은 손바닥 굴곡 5~15°와 최대 척골 편위 위치에 고정해야 합니다. 스미스 골절(굴곡형 원위 요골 골절)은 전완 회외 및 손목 배측 굴곡 위치에 고정합니다. 배측 바튼 골절(손목 탈구를 동반한 원위 요골 관절면 골절)은 손목 배측 굴곡 위치에 고정합니다.손목 관절전완 회내와 수장부 바튼 골절의 고정은 손목 관절의 손바닥 굴곡과 전완 회외 위치에 이루어졌습니다. 골절 위치를 파악하기 위해 정기적으로 내측 측부 방사선 촬영(DR)을 수행하고, 작은 부목의 효과적인 고정을 유지하기 위해 작은 부목 스트랩의 조임을 적절한 시기에 조정합니다.
2. 경피침 고정
안정성이 낮은 일부 환자의 경우, 단순 석고 고정으로는 골절 위치를 효과적으로 유지할 수 없으므로 일반적으로 경피적 바늘 고정이 사용됩니다. 이 치료 계획은 별도의 외부 고정 방법으로 사용할 수 있으며, 석고 또는외부 고정이 브라켓은 외상이 제한적인 경우 골절된 끝부분의 안정성을 크게 증가시키고, 간단한 조작, 쉬운 제거, 환자의 영향을 덜 받는 특징이 있습니다.
3. 개방 환원, 플레이트 내부 고정 등의 기타 치료 옵션
이 유형의 치료 계획은 복잡한 골절 유형과 높은 기능적 요구 사항을 가진 환자에게 적용될 수 있습니다. 치료 원칙은 골절의 해부학적 정복, 변위된 골편의 지지 및 고정, 골 결손 부위의 골 이식, 그리고 조기 보조입니다. 기능적 활동은 가능한 한 빨리 손상 전의 기능적 상태를 회복하기 위한 것입니다.
일반적으로 원위부 요골 골절의 대부분에 대해 본 병원에서는 수동 정복 + 석고 고정 + 독특한 홍휘 중의학 석고 고정 등의 보수적 치료 방법을 채택하여 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
3부
원위 요골 골절 정복 후 주의사항:
A. 원위 요골 골절을 고정할 때는 조임 정도에 유의해야 합니다. 고정 정도는 너무 조이거나 느슨하지 않아야 하며, 적절해야 합니다. 너무 단단히 고정하면 원위부로 가는 혈액 공급에 영향을 미쳐 원위부에 심각한 허혈을 초래할 수 있습니다. 고정이 너무 느슨하여 고정이 되지 않으면 골 이동이 다시 발생할 수 있습니다.
B. 골절 고정 기간 동안 활동을 완전히 중단할 필요는 없지만, 적절한 운동에 주의를 기울여야 합니다. 골절 부위를 일정 기간 고정한 후에는 기본적인 손목 운동을 추가해야 합니다. 운동 효과를 보장하기 위해 환자는 매일 운동을 꾸준히 해야 합니다. 또한, 고정기를 사용하는 환자의 경우, 운동 강도에 따라 고정기의 조임 강도를 조절할 수 있습니다.
C. 원위 요골 골절 고정 후 원위 사지의 감각과 피부색에 주의하십시오. 고정 부위의 원위 사지가 차갑고 청색증을 띠며 감각이 저하되고 활동이 심하게 제한되는 경우, 고정이 너무 세게 고정된 것이 원인인지 확인하고 적절한 시기에 병원에 재방문하여 조정해야 합니다.
요요
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게시 시간: 2023년 1월 6일
