필론 골절과 같이 회전력이나 수직력에 의한 발목 관절 골절은 종종 후복골을 침범합니다. 후복골 노출은 현재 세 가지 주요 수술적 접근법, 즉 후외측 접근법, 후내측 접근법, 그리고 변형 후내측 접근법을 통해 이루어집니다. 골절의 유형과 골편의 형태에 따라 적절한 접근법을 선택할 수 있습니다. 외국 학자들은 이 세 가지 접근법과 관련된 후복골 노출 범위와 발목 관절의 혈관 및 신경 다발에 가해지는 장력에 대한 비교 연구를 수행했습니다.
회전력이나 수직력에 의한 필론 골절과 같은 발목 관절 골절은 종종 후복골을 침범합니다. 후복골 노출은 현재 세 가지 주요 수술적 접근법, 즉 후외측 접근법, 후내측 접근법, 그리고 변형 후내측 접근법을 통해 이루어집니다. 골절의 종류와 골편의 형태에 따라 적절한 접근법을 선택할 수 있습니다. 외국 학자들은 후복골 노출 범위와 장력에 대한 비교 연구를 수행했습니다.
이 세 가지 접근 방식과 관련된 발목 관절의 혈관 및 신경 묶음에 관한 것입니다.
1. 후방 내측 접근
후방 내측 접근법은 발가락의 긴 굽힘근과 후경골 혈관 사이로 진입하는 것을 포함합니다. 이 접근법은 후복골의 64%를 노출시킬 수 있습니다. 이 접근법을 시행하는 쪽의 혈관 및 신경 다발의 장력은 21.5N(19.7-24.1)으로 측정됩니다.
▲ 후방 내측 도달법(노란색 화살표). 1. 후경골 건; 2. 발가락의 장굴건; 3. 후경골 혈관; 4. 경골 신경; 5. 아킬레스건; 6. 장엄지 굽힘근 건. AB=5.5cm, 후복골 노출 범위(AB/AC)는 64%입니다.
2. 후방 측면 접근
후방 외측 접근법은 장비골근건과 단비골근건, 그리고 장엄지굽힘근건 사이로 진입하는 것을 포함합니다. 이 접근법은 후방 복사뼈의 40%를 노출시킬 수 있습니다. 이 접근법을 시행한 측방 혈관 및 신경 다발의 장력은 16.8N(15.0-19.0)으로 측정됩니다.
▲ 후방 측방 접근법(노란색 화살표). 1. 후경골 건; 2. 발가락의 장굴건; 4. 후경골 혈관; 4. 경골 신경; 5. 아킬레스건; 6. 장엄지 굽힘근 건; 7. 단비골 건; 8. 장비골 건; 9. 소복재정맥; 10. 총비골 신경. AB=5.0cm, 후복골 노출 범위(BC/AB)는 40%입니다.
3. 변형된 후방 내측 접근법
변형된 후방 내측 접근법은 경골 신경과 장엄지굽힘근 힘줄 사이로 진입하는 것을 포함합니다. 이 접근법은 후방 복사뼈의 91%를 노출시킬 수 있습니다. 이 접근법을 시행한 쪽의 혈관 및 신경 다발의 장력은 7.0N(6.2-7.9)으로 측정됩니다.
▲ 변형된 후방 내측 접근법(노란색 화살표). 1. 후경골 건; 2. 발가락의 장굴건; 3. 후경골 혈관; 4. 경골 신경; 5. 장엄지 굽힘근 건; 6. 아킬레스건. AB=4.7cm, 후과 노출 범위(BC/AB)는 91%입니다.
게시 시간: 2023년 12월 27일
