외측 경골 고원 붕괴 또는 분할 붕괴는 경골 고원 골절의 가장 일반적인 유형입니다.수술의 일차적인 목표는 관절 표면의 매끄러움을 회복하고 하지의 정렬을 맞추는 것입니다.허탈된 관절 표면이 올라가면 연골 아래에 뼈 결함이 남게 되며, 종종 자가 장골, 동종이식 뼈 또는 인공 뼈를 배치해야 합니다.이는 두 가지 목적으로 사용됩니다. 첫째, 뼈의 구조적 지지를 회복하고, 둘째, 뼈 치유를 촉진합니다.
자가 장골에 추가적인 절개가 필요하여 수술적 외상이 더 크고, 동종골 및 인공골과 관련된 거부반응 및 감염의 위험이 있다는 점을 고려하여 일부 학자들은 외측 경골 고평부 개방 정복 및 내부 고정술 시 대안적인 접근법을 제안합니다(ORIF ).그들은 시술 중에 동일한 절개 부위를 위쪽으로 확장하고 외측 대퇴골 과에서 해면골 이식편을 활용할 것을 제안했습니다.여러 사례 보고서에서 이 기술을 문서화했습니다.
이 연구에는 완전한 추적 영상 데이터가 포함된 12개의 사례가 포함되었습니다.모든 환자에서 일상적인 경골 전방 측면 접근법이 사용되었습니다.경골 고평부를 노출시킨 후 절개 부위를 위쪽으로 확장하여 대퇴골 외측 과두를 노출시켰습니다.12mm Eckman 뼈 추출기를 사용하였고, 대퇴골 과두의 외측 피질을 뚫고 4번의 반복 과정을 거쳐 외측 과두의 해면골을 채취하였다.얻은 부피는 20~40cc였습니다.
골관을 반복적으로 세척한 후 필요하면 지혈 스폰지를 삽입할 수 있습니다.수확된 해면골은 경골 외측 고평부 아래의 골 결손 부위에 이식된 후 일상적인 내부 고정이 이루어집니다.결과는 다음을 나타냅니다.
① 경골 고평부 내부 고정의 경우 모든 환자에서 골절 치유가 이루어졌다.
② 외측과두에서 골을 채취한 부위에서는 특별한 통증이나 합병증은 관찰되지 않았다.
③ 채취 현장의 뼈 치유: 12명의 환자 중 3명은 피질골의 완전 치유를 보였고, 8명은 부분 치유를 보였으며, 1명은 뚜렷한 피질골 치유를 보이지 않았다.
④ 채취 현장에서 골소주의 형성: 뚜렷한 골소주의 형성이 관찰되지 않은 경우가 9예, 부분적으로 골소주의 형성이 관찰된 경우가 3예였다.
⑤ 골관절염의 합병증 : 12명의 환자 중 5명은 외상후 슬관절 관절염이 발생하였다.한 환자는 4년 후에 관절 치환 수술을 받았습니다.
결론적으로, 동측 대퇴골 과두에서 해면골을 채취하면 수술 후 합병증의 위험을 증가시키지 않으면서 경골 고평부 뼈 치유가 양호하게 이루어집니다.이 기술은 임상 실습에서 고려되고 참조될 수 있습니다.
게시 시간: 2023년 10월 27일
