측면 경골 고원 붕괴 또는 분할 붕괴는 가장 일반적인 유형의 경골 고원 골절입니다. 수술의 주요 목표는 관절 표면의 부드러움을 회복하고하지을 정렬하는 것입니다. 붕괴 된 관절 표면은 상승 할 때 연골 아래에 뼈 결함을 남기고 종종자가 장골 뼈, 동종 이식 뼈 또는 인공 뼈의 배치가 필요합니다. 이것은 두 가지 목적을 제공합니다. 첫째, 뼈 구조적지지를 복원하고, 둘째는 뼈 치유를 촉진합니다.
자가 원성 장골 뼈에 필요한 추가 절개를 고려할 때, 외과 적 외상을 증가시키고 동종 이식 뼈 및 인공 뼈와 관련된 거부 및 감염의 잠재적 위험을 고려할 때, 일부 학자들은 측면 경골 고원 공개 감소 및 내부 고정 (ORIF) 동안 대안 적 접근법을 제안합니다. 그들은 시술 중에 동일한 절개를 위로 확장하고 측면 대퇴 경도에서 취소 뼈 이식을 사용하는 것이 좋습니다. 여러 사례 보고서 에서이 기술을 문서화했습니다.
이 연구에는 완전한 후속 이미징 데이터가있는 12 건이 포함되었습니다. 모든 환자에서, 일상적인 경골 전방 측면 접근법이 사용되었다. 경골 고원을 노출시킨 후, 절개를 위쪽으로 연장하여 측면 대퇴 경도를 노출시켰다. 12mm eckman 뼈 추출기가 사용되었고, 대퇴 경도의 외부 피질을 시추 한 후, 측면 코일로부터의 취상 뼈는 4 개의 반복 된 패스로 수확되었다. 얻어진 부피는 20 내지 40cc 범위였다.
뼈 운하의 관개 후, 필요한 경우 지혈 스폰지를 삽입 할 수 있습니다. 수확 된 취소 뼈는 측면 경골 고원 아래의 뼈 결함에 이식 한 다음 일상적인 내부 고정이 이어진다. 결과는 다음을 나타냅니다.
tibial 고원의 내부 고정을 위해 모든 환자는 골절 치유를 달성했습니다.
rese 뼈가 측면 코일로부터 수확 된 부위에서는 상당한 통증이나 합병증이 관찰되지 않았다.
Harvest 수확 부위에서 뼈의 치유 : 12 명의 환자 중 3 명은 피질 뼈의 완전한 치유를 보였고, 8은 부분 치유를 보였으며, 1 명은 명백한 피질 뼈 치유를 보이지 않았다.
Harvest 수확 부위에서 뼈 트라 베 쿨라의 형성 : 9 가지 경우에, 뼈 트라 베라의 명백한 형성은 없으며, 3 가지 경우에 뼈 트라 베라의 부분 형성이 관찰되었다.
⑤ 골관절염의 합병증 : 12 명의 환자 중 5 명은 무릎 관절의 외상 후 관절염이 발생했습니다. 한 명의 환자는 4 년 후 공동 교체를 받았습니다.
결론적으로, 동측 측면 대퇴 경도로에서 취상 뼈를 수확하면 수술 후 합병증의 위험을 증가시키지 않으면 서 경골 고원 치유가 우수합니다. 이 기술은 임상 실습에서 고려하고 참조 할 수 있습니다.
후 시간 : 10 월 -27-2023
