외측 경골 고원 붕괴 또는 분할 붕괴는 가장 흔한 유형의 경골 고원 골절입니다. 수술의 주요 목표는 관절면의 매끄러움을 회복하고 하지를 정렬하는 것입니다. 붕괴된 관절면을 거상하면 연골 아래에 골 결손이 발생하여 자가 장골, 동종이식 또는 인공 골을 삽입해야 하는 경우가 많습니다. 이는 두 가지 목적을 달성합니다. 첫째, 뼈의 구조적 지지력을 회복하고, 둘째, 뼈의 치유를 촉진합니다.
자가 장골의 경우 추가적인 절개가 필요하여 수술적 외상이 더 심해지고, 동종이식 및 인공골과 관련된 거부반응 및 감염 위험이 있다는 점을 고려하여, 일부 학자들은 외측 경골 고원부 개방 정복 및 내고정술(ORIF) 시 대안적인 접근법을 제안합니다. 이들은 시술 중 동일한 절개 부위를 위쪽으로 확장하고 외측 대퇴과에서 해면골 이식편을 사용하는 것을 제안합니다. 이 기법은 여러 증례 보고에서 입증되었습니다.
이 연구에는 완전한 추적 영상 자료가 있는 12건의 증례가 포함되었습니다. 모든 환자에서 일반적인 경골 전방 외측 접근법을 사용했습니다. 경골 고평부를 노출시킨 후, 절개 부위를 위쪽으로 확장하여 외측 대퇴 과두를 노출시켰습니다. 12mm 에크만 골 추출기를 사용하여 대퇴 과두의 외측 피질에 구멍을 뚫은 후, 외측 과두에서 해면골을 4회 반복 채취했습니다. 채취된 골량은 20~40cc였습니다.
골관을 반복적으로 세척한 후, 필요에 따라 지혈 스펀지를 삽입할 수 있습니다. 채취한 해면골을 외측 경골 고평부 아래 골 결손부에 이식한 후, 일반적인 내고정술을 시행합니다. 결과는 다음과 같습니다.
① 경골 고원부의 내부 고정술을 시행한 결과, 모든 환자에서 골절 치유가 이루어졌다.
② 측방 과두에서 뼈를 채취한 부위에는 유의한 통증이나 합병증이 관찰되지 않았다.
③ 채취 부위의 골 치유: 12명의 환자 중 3명은 피질골이 완전히 치유되었고, 8명은 부분 치유되었으며, 1명은 피질골이 뚜렷하게 치유되지 않았습니다.
④ 채취 부위의 골 소주 형성: 9예에서는 골 소주 형성이 뚜렷하게 나타나지 않았고, 3예에서는 골 소주 형성이 부분적으로 관찰되었다.
⑤ 골관절염 합병증: 12명의 환자 중 5명은 무릎 관절 외상 후 관절염을 겪었습니다. 한 환자는 4년 후 인공관절 치환술을 받았습니다.
결론적으로, 동측 대퇴 외측 과두에서 해면골을 채취하는 것은 수술 후 합병증 위험을 증가시키지 않으면서 경골 고원부 골의 양호한 치유를 가져옵니다. 이 기술은 임상에서 고려되고 참고될 수 있습니다.
게시 시간: 2023년 10월 27일
