발목 골절은 흔한 임상 부상입니다.발목 관절 주위의 연조직이 약하기 때문에 부상 후 심각한 혈액 공급 중단이 발생하여 치유가 어렵습니다.따라서 개방성 발목 부상이나 즉각적인 내부 고정이 불가능한 연조직 타박상 환자의 경우 임시 안정화를 위해 일반적으로 Kirschner 와이어를 사용한 폐쇄형 정복 및 고정과 결합된 외부 고정 프레임을 사용합니다.연조직 상태가 개선되면 최종 치료는 두 번째 단계에서 수행됩니다.
외측 복사뼈의 분쇄 골절 후에는 비골이 짧아지고 회전하는 경향이 있습니다.초기 단계에서 교정하지 않으면 이후의 만성 비골 단축 및 회전 변형을 관리하는 것이 두 번째 단계에서 더욱 어려워집니다.이러한 문제를 해결하기 위해 외국 학자들은 심각한 연조직 손상을 동반한 외측 복사뼈 골절의 길이와 회전을 모두 회복시키는 것을 목표로 하는 1단계 정복 및 고정을 위한 새로운 접근법을 제안했습니다.
Key Point 1 : 비골 단축 및 회전 교정.
비골/외측 복사뼈의 다발 골절 또는 분쇄 골절은 가장 일반적으로 비골 단축 및 외부 회전 변형을 초래합니다.
▲ 비골 단축(A)과 외회전(B) 그림.
골절된 끝부분을 손가락으로 수동으로 압박함으로써 측면 복사뼈 골절을 감소시키는 것이 일반적으로 가능합니다.정복을 위한 직접적인 압력이 충분하지 않은 경우 비골의 앞쪽 또는 뒤쪽 가장자리를 따라 작은 절개를 할 수 있으며 정복 겸자를 사용하여 골절을 고정하고 위치를 조정할 수 있습니다.
▲ 외측 복사뼈의 외회전 그림(A)과 손가락으로 수동 압박 후 정복한 그림(B).
▲ 보조 정복을 위해 작은 절개와 정복 겸자를 사용하는 그림.
요점 2: 감소의 유지.
측면 복사뼈 골절을 정복한 후 나사산이 없는 두 개의 1.6mm Kirschner 와이어를 측면 복사뼈의 원위 조각을 통해 삽입합니다.외측 복사뼈 조각을 경골에 고정하기 위해 직접 배치되어 외측 복사뼈의 길이와 회전을 유지하고 추가 치료 중에 후속 변위를 방지합니다.
두 번째 단계의 최종 고정 중에 Kirschner 와이어를 플레이트의 구멍을 통해 빼낼 수 있습니다.플레이트가 단단히 고정되면 Kirschner 와이어가 제거되고 추가 안정화를 위해 Kirschner 와이어 구멍을 통해 나사가 삽입됩니다.
게시 시간: 2023년 12월 11일
