발목 골절은 일반적인 임상 손상입니다. 발목 관절 주변의 약한 연조직으로 인해 부상 후 상당한 혈액 공급 중단이있어 치유가 어려워집니다. 따라서, 즉각적인 내부 고정을 겪을 수없는 열린 발목 손상 또는 연조직 타박상 환자의 경우, Kirschner 와이어를 사용한 폐쇄 감소 및 고정과 결합 된 외부 고정 프레임은 일반적으로 일시적 안정화에 사용됩니다. 연조직 조건이 개선되면 결정적인 치료는 두 번째 단계에서 수행됩니다.
측면 말레 올 루스의 상상 된 골절 후, 비골의 단축 및 회전 경향이있다. 초기 단계에서 수정되지 않으면 후속 만성 섬유 단축 및 회전 기형을 관리하는 것이 두 번째 단계에서 더 어려워집니다. 이 문제를 해결하기 위해 외국 학자들은 길이와 회전을 모두 회복하기 위해 심각한 연조직 손상과 함께 측면 말레 올 루스 골절의 1 단계 감소 및 고정을위한 새로운 접근법을 제안했습니다.
키 포인트 1 : 섬유 단축 및 회전의 보정.
비골/측면 말레 올 루스의 다중 골절 또는 분쇄 된 골절은 가장 일반적으로 섬유 단축 및 외부 회전 기형으로 이어진다 :
▲ 섬유 단축 (a) 및 외부 회전 (b)의 그림.
손가락으로 골절 된 끝을 수동으로 압축함으로써 일반적으로 측면 말레 올 루스 골절의 감소를 달성 할 수 있습니다. 직접 압력이 감소하기에 불충분 한 경우, 비 직접 압류의 전방 또는 후방 가장자리를 따라 작은 절개가 이루어질 수 있으며, 감소 집게를 사용하여 골절을 클램핑하고 재배치 할 수 있습니다.
▲ 측면 말레 올 루스 (A)의 외부 회전 및 손가락에 의한 수동 압축 후 감소의 예시 (B).
▲ 보조 감소를 위해 작은 절개 및 감소 집게를 사용하는 그림.
키 포인트 2 : 감소 유지.
측면 말레 올 루스 골절의 감소 후, 측면 말레 올 루스의 원위 단편을 통해 2 개의 1.6mm 비열이 아닌 kirschner 와이어가 삽입된다. 이들은 측면 말레 올 루스 단편을 경골에 고정시키고, 측면 말레 올 루스의 길이와 회전을 유지하고, 추가 치료 동안 후속 변위를 방지한다.
두 번째 단계의 결정적인 고정 동안, Kirschner 와이어는 플레이트의 구멍을 통해 나사로 꿰매어 줄 수 있습니다. 플레이트가 단단히 고정되면 Kirschner 와이어가 제거 된 다음 추가 안정화를 위해 Kirschner 와이어 구멍을 통해 나사를 삽입합니다.
시간 후 : 12 월 11-2023 년
