발목 골절은 흔한 임상적 손상입니다. 발목 관절 주변의 연조직이 약하기 때문에 손상 후 혈액 공급이 크게 차단되어 치유가 어렵습니다. 따라서 개방성 발목 손상이나 즉각적인 내고정술이 불가능한 연조직 타박상 환자의 경우, 외고정 장치를 사용하고 키르슈너 와이어를 이용한 비수술적 정복 및 고정을 통해 일시적으로 안정화시키는 것이 일반적입니다. 연조직 상태가 호전된 후 2단계로 최종 치료를 시행합니다.
외측 발목뼈의 분쇄 골절 후에는 비골의 단축 및 회전 경향이 나타납니다. 초기 단계에서 교정하지 않으면, 이후 만성적인 비골 단축 및 회전 변형을 관리하는 것이 2차 단계에서 더욱 어려워집니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 해외 연구진은 심각한 연조직 손상을 동반한 외측 발목뼈 골절에 대해 길이와 회전을 모두 회복하는 것을 목표로 하는 1단계 정복 및 고정술에 대한 새로운 접근법을 제안했습니다.
핵심 요점 1: 비골 단축 및 회전 교정.
비골/외측 발목뼈의 다발성 골절 또는 분쇄 골절은 일반적으로 비골 단축 및 외회전 변형을 유발합니다.
▲ 비골 단축(A) 및 외회전(B)을 나타낸 그림.
골절된 부위를 손가락으로 직접 압박하면 외측 발목뼈 골절을 정복할 수 있는 경우가 많습니다. 직접 압박으로 정복이 어려운 경우에는 비골의 앞쪽 또는 뒤쪽 가장자리를 따라 작은 절개를 하고 정복 겸자를 사용하여 골절 부위를 고정하고 제자리로 되돌릴 수 있습니다.
▲ 외측 복사뼈의 외회전(A) 및 손가락으로 수동 압박 후 정복(B)을 나타낸 그림.
▲ 작은 절개와 정복 겸자를 이용한 보조 정복술의 그림.
핵심 요점 2: 감소 유지.
외측 발목뼈 골절 정복 후, 1.6mm 나사산이 없는 키르슈너 와이어 두 개를 외측 발목뼈 원위부 골편에 삽입합니다. 이 와이어는 외측 발목뼈 골편을 경골에 직접 고정하여 외측 발목뼈의 길이와 회전을 유지하고 추가 치료 중 변위를 방지합니다.
2단계의 최종 고정 과정에서 키르슈너 와이어를 플레이트의 구멍을 통해 빼낼 수 있습니다. 플레이트가 단단히 고정되면 키르슈너 와이어를 제거하고, 추가적인 안정화를 위해 키르슈너 와이어 구멍을 통해 나사를 삽입합니다.
게시 시간: 2023년 12월 11일
