발목 골절은 흔한 임상 손상입니다. 발목 관절 주변의 연조직이 약하기 때문에 손상 후 심각한 혈액 공급 장애가 발생하여 치유가 어렵습니다. 따라서 개방성 발목 손상이나 연조직 타박상으로 즉각적인 내고정이 불가능한 환자의 경우, 일반적으로 외고정 프레임과 폐쇄적 정복, 그리고 키르슈너 강선을 이용한 고정을 병행하여 일시적인 안정화를 위해 시행합니다. 최종 치료는 연조직 상태가 호전된 후 2단계에서 시행합니다.
외측 복사뼈 분쇄 골절 후 비골의 단축 및 회전이 발생하는 경향이 있습니다. 초기 단계에서 교정하지 않으면, 이후 만성 비골 단축 및 회전 변형을 관리하는 것이 두 번째 단계에서 더욱 어려워집니다. 이 문제를 해결하기 위해, 외국 학자들은 심한 연부조직 손상을 동반한 외측 복사뼈 골절의 길이와 회전을 모두 회복하는 것을 목표로 하는 단일 단계 정복 및 고정술에 대한 새로운 접근법을 제안했습니다.
핵심 포인트 1: 비골 단축 및 회전 교정.
종아리뼈/외측 복사뼈의 다발성 골절이나 분쇄 골절은 대개 종아리뼈 단축과 외회전 변형으로 이어집니다.
▲ 비골 단축(A)과 외회전(B)에 대한 그림입니다.
골절된 끝부분을 손가락으로 수동 압박하면 일반적으로 외측 복사뼈 골절을 정복할 수 있습니다. 직접 압박만으로 정복이 충분하지 않은 경우, 비골의 앞쪽 또는 뒤쪽 가장자리를 따라 작은 절개를 하고, 정복 겸자를 사용하여 골절 부위를 고정하고 재위치시킬 수 있습니다.
▲ 외측 복사뼈의 외회전(A)과 손가락으로 수동 압박 후의 정복(B)을 나타낸 그림입니다.
▲ 보조적 환원을 위해 작은 절개와 환원 집게를 사용하는 모습의 그림입니다.
핵심 포인트 2: 감소 유지.
외측 복사뼈 골절 정복 후, 나사산이 없는 1.6mm 키르슈너 강선 두 개를 외측 복사뼈 원위부 골편을 통해 삽입합니다. 이 강선들은 외측 복사뼈 골편을 경골에 직접 고정하여 외측 복사뼈의 길이와 회전을 유지하고 추가 치료 중 전위를 방지합니다.
2단계 최종 고정 시, 키르슈너 와이어를 플레이트의 구멍을 통해 빼낼 수 있습니다. 플레이트가 단단히 고정되면 키르슈너 와이어를 제거하고, 추가적인 고정을 위해 키르슈너 와이어 구멍을 통해 나사를 삽입합니다.
게시 시간: 2023년 12월 11일
