발목 안쪽 골절은 종종 절개 정복술과 내고정술이 필요하며, 나사 고정만 사용하거나 플레이트와 나사를 병용하여 고정할 수 있습니다.
전통적으로 골절 부위는 키르슈너 핀으로 임시 고정한 후 반나사형 해면골 장력 나사로 고정하며, 장력 밴드를 함께 사용할 수도 있습니다. 일부 연구자들은 내측 발목 골절 치료에 전체 나사형 나사를 사용했으며, 그 효과가 기존의 반나사형 해면골 장력 나사보다 우수하다고 보고했습니다. 그러나 전체 나사형 나사의 길이는 45mm로 골간단부에 고정되기 때문에 내고정물의 돌출로 인해 대부분의 환자들이 내측 발목 통증을 경험합니다.
미국 세인트루이스 대학교 병원 정형외과 외상학과의 바네스 박사는 무두 압축 나사가 발목 내절단을 뼈 표면에 단단히 고정하여 돌출된 고정 장치로 인한 불편함을 줄이고 골절 치유를 촉진할 수 있다고 믿습니다. 이에 따라 바네스 박사는 발목 내절단 치료에 있어 무두 압축 나사의 효능에 대한 연구를 수행했으며, 이 연구 결과는 최근 학술지 Injury에 발표되었습니다.
본 연구는 2005년부터 2011년까지 세인트루이스 대학병원에서 무두압축나사를 이용한 발목 내측 골절 치료를 받은 환자 44명(평균 연령 45세, 18~80세)을 대상으로 진행되었다. 수술 후 환자들은 골절 치유가 영상 검사에서 확인될 때까지 부목, 석고 붕대 또는 보조기를 착용하여 고정하였고, 이후 완전 체중 부하 보행을 시작했다.
골절의 대부분은 서 있는 자세에서 넘어져 발생했으며, 나머지는 오토바이 사고나 스포츠 활동 중 발생한 사고 등이었다(표 1). 23명은 양측 발목 골절, 14명은 삼중 발목 골절, 나머지 7명은 단측 발목 골절이었다(그림 1a). 수술 중 10명의 환자는 내측 발목 골절에 대해 무두압박나사 1개를 사용했고, 나머지 34명은 무두압박나사 2개를 사용했다(그림 1b).
표 1: 손상 기전
그림 1a: 단일 발목 골절; 그림 1b: 무두 압축 나사 2개를 사용하여 치료한 단일 발목 골절.
평균 35주(12~208주)의 추적 관찰 기간 동안 모든 환자에서 골절 치유를 나타내는 영상 소견이 확인되었습니다. 나사 돌출로 인한 나사 제거가 필요한 환자는 없었으며, 수술 전 하지의 MRSA 감염과 수술 후 연조직염으로 인해 나사 제거가 필요한 환자는 단 한 명뿐이었습니다. 또한, 10명의 환자는 발목 안쪽 촉진 시 경미한 불편감을 호소했습니다.
따라서 저자들은 무두압축나사를 이용한 발목 내측 골절 치료가 더 높은 골절 치유율, 더 나은 발목 기능 회복, 그리고 더 적은 수술 후 통증을 가져온다고 결론지었다.
게시 시간: 2024년 4월 15일
