발목 안쪽 골절에는 종종 절개 정복술과 내부 고정술이 필요한데, 나사 고정술만으로 이루어지거나 판과 나사를 조합하여 사용됩니다.
전통적으로 골절은 키르슈너 핀으로 임시 고정한 후, 반나사 해면 긴장 나사(half-threaded cancellous tension screw)로 고정하는데, 이 나사는 긴장 밴드와 함께 사용할 수도 있습니다. 일부 학자들은 내측 발목 골절 치료에 전나사 나사를 사용했으며, 그 효과는 기존의 반나사 해면 긴장 나사보다 우수합니다. 그러나 전나사 나사는 길이가 45mm이고 골간부에 고정되어 있어, 대부분의 환자는 내측 고정 장치의 돌출로 인해 내측 발목에 통증을 경험합니다.
미국 세인트루이스 대학교 병원 정형외과 외상과의 반스 박사는 무두 압박 나사가 발목 내측 골절을 뼈 표면에 단단히 고정하여 돌출된 내부 고정으로 인한 불편함을 줄이고 골절 치유를 촉진할 수 있다고 믿습니다. 이에 반스 박사는 무두 압박 나사의 발목 내측 골절 치료 효능에 대한 연구를 수행했으며, 이 연구는 최근 Injury에 게재되었습니다.
이 연구에는 2005년부터 2011년까지 세인트루이스 대학 병원에서 무두 압박 나사를 사용하여 발목 내부 골절을 치료받은 44명의 환자(평균 연령 45세, 18~80세)가 포함되었습니다. 수술 후 환자는 골절이 치유되었다는 영상 증거가 있을 때까지 부목, 석고 또는 보조기로 고정한 후 완전한 체중 부하 보행을 실시했습니다.
골절의 대부분은 서 있는 자세에서 넘어짐으로 인해 발생했으며, 나머지는 오토바이 사고나 스포츠 활동 등으로 인해 발생했습니다(표 1). 이 중 23명은 발목 이중 골절, 14명은 발목 삼중 골절, 나머지 7명은 발목 단일 골절을 보였습니다(그림 1a). 수술 중 10명의 환자는 발목 내측 골절에 대해 단일 무두 압박 나사를 사용했고, 나머지 34명의 환자는 두 개의 무두 압박 나사를 사용했습니다(그림 1b).
표 1: 손상 메커니즘
그림 1a: 단일 발목 골절, 그림 1b: 2개의 무두 압박 나사로 치료한 단일 발목 골절.
평균 35주(12~208주)의 추적 관찰 기간 동안 모든 환자에서 골절 치유에 대한 영상 소견을 얻었습니다. 나사 돌출로 인해 나사 제거가 필요했던 환자는 없었으며, 수술 전 하지의 MRSA 감염과 수술 후 연조직염으로 인해 나사 제거가 필요했던 환자는 단 한 명뿐이었습니다. 또한, 10명의 환자가 발목 안쪽을 촉진했을 때 경미한 불편함을 호소했습니다.
따라서 저자들은 무두 압박 나사를 사용하여 내부 발목 골절을 치료하면 골절 치유율이 높아지고, 발목 기능 회복이 더 빠르고, 수술 후 통증이 줄어든다는 결론을 내렸습니다.
게시 시간: 2024년 4월 15일
