요약: 목적: 강판 내고정술을 이용한 골절 재건술의 수술 효과에 영향을 미치는 상호 연관 요인을 조사한다.경골 고원 골절방법: 경골 고원 골절 환자 34명을 대상으로 강판을 이용한 단측 또는 양측 내고정술을 시행하여 경골 고원의 해부학적 구조를 복원하고 단단히 고정하였으며, 수술 후 조기 기능 운동을 시행하였다. 결과: 모든 환자를 4~36개월(평균 15개월) 동안 추적 관찰한 결과, Rasmussen 점수에 따라 21명이 우수, 8명이 양호, 3명이 보통, 2명이 불량으로 평가하였다. 우수 비율은 85.3%였다. 결론: 적절한 수술 시기를 선택하고, 올바른 방법을 사용하며, 조기 기능 운동을 시행하면 경골 고원 골절 치료에 있어 우수한 수술 효과를 얻을 수 있다.경골고원 골절.
1.1 일반 정보: 본 연구 그룹은 남성 26명, 여성 8명으로 총 34명의 환자로 구성되었습니다. 환자들의 연령은 27세에서 72세까지였으며 평균 연령은 39.6세였습니다. 교통사고로 인한 부상이 20례, 낙상으로 인한 부상이 11례, 심한 압궤 손상이 3례였습니다. 모든 환자는 혈관 손상이 없는 폐쇄 골절이었습니다. 십자인대 손상이 3례, 측부인대 손상이 4례, 반월상 연골 손상이 4례였습니다. 골절은 Schatzker 분류에 따라 1형 8례, 2형 12례, 3형 5례, 4형 2례, 5형 4례, 6형 3례로 분류되었습니다. 모든 환자는 X선, 경골 고원 CT 촬영 및 3D 재구성 검사를 받았으며, 일부 환자는 MRI 검사를 추가로 시행했습니다. 수술은 부상 후 7~21일(평균 10일)에 시행되었습니다. 이 중 30명은 골이식술을, 3명은 이중판 고정술을, 나머지 환자들은 편측 내고정술을 받았습니다.
1.2 수술 방법: 시행됨척추전신마취 또는 기관삽관 마취 하에 환자는 앙와위 자세를 취하였고, 공압 지혈대를 사용하여 수술을 시행하였다. 수술에는 전외측 슬관절, 전경골 또는 외측 접근법을 사용하였다.무릎 관절후방 절개를 시행하고, 반월상 연골 하단을 따라 관상 인대를 절개하여 경골 고원의 관절면을 노출시켰다. 직접 시야를 확보하면서 고원 골절을 정복했다. 일부 골절은 키르슈너 핀으로 먼저 고정한 후, 적절한 플레이트(골프 플레이트, L 플레이트, T 플레이트 또는 내측 지지 플레이트와 결합)로 고정했다. 골 결손 부위는 동종골(조기) 및 동종골 이식편으로 채웠다. 수술 중 집도의는 해부학적 정복 및 근위부 해부학적 정복을 시행하고, 정상적인 경골 축을 유지하며, 견고한 내고정, 골 이식편의 압축 및 정확한 지지를 확보했다. 수술 전 진단 또는 수술 중 의심되는 경우 무릎 인대와 반월상 연골을 검사하고 적절한 복구 과정을 시행했다.
1.3 수술 후 관리: 수술 후 사지에는 탄력 붕대를 적절히 감고, 절개 부위에 배액관을 삽입하여 48시간 후에 제거합니다. 수술 후 일반적인 진통제를 투여합니다. 단순 골절의 경우, 환자는 수술 후 24시간부터 사지 근력 운동을 시작하고, 배액관 제거 후 지속적 수동 운동(CPM)을 시행합니다. 측부 인대 및 후방 십자인대 손상이 동반된 경우에는 석고 붕대 또는 보조기 착용 후 1개월 동안 능동적 및 수동적 무릎 운동을 시행합니다. X선 검사 결과에 따라 담당 의사는 환자에게 점진적인 사지 체중 부하 운동을 지도하고, 최소 4개월 후에 완전 체중 부하를 허용합니다.
게시 시간: 2022년 6월 2일
