아킬레스 건 파열에 대한 재활 훈련의 일반적인 과정, 재활의 주요 전제는 안전 우선, 자신의 고유 감각에 따른 재활 운동입니다.
수술 후 첫 번째 단계
...
보호 및 치유 기간(1~6주).
주의가 필요한 사항: 1. 아킬레스 건의 수동적 스트레칭을 피하십시오.2. 능동 무릎은 90° 굴곡되어야 하며, 발목 배측 굴곡은 중립 위치(0°)로 제한되어야 합니다.3. 뜨거운 찜질을 피하세요.4. 장기간 처짐을 피하십시오.
수술 후 초기에 초기 관절 가동성과 보호된 체중 부하가 가장 중요한 내용입니다.체중 부하와 관절 가동성은 아킬레스건의 치유와 힘을 촉진하고 부동화로 인한 부정적인 영향(예: 근육 소모, 관절 경직, 퇴행성 관절염, 유착 형성, 심부 뇌 혈전)을 예방할 수 있기 때문입니다.
환자들은 여러 가지 활동을 수행하도록 지시받았습니다.관절발목 배측 굴곡, 발바닥 굴곡, 내반 및 외반을 포함한 일일 움직임.능동적인 발목 배측 굴곡은 무릎 굴곡 90°에서 0°로 제한되어야 합니다.치유 중인 아킬레스건이 과도하게 늘어나거나 파열되지 않도록 보호하기 위해 수동적인 관절 운동과 스트레칭은 피해야 합니다.
환자가 부분 또는 전체 체중 부하를 시작하면 고정식 자전거 운동을 이때 도입할 수 있습니다.환자에게 자전거를 탈 때 앞발 대신 발 뒤쪽을 사용하도록 지시해야 합니다.흉터와 가벼운 관절 움직임을 마사지하면 치유를 촉진하고 관절 유착과 강직을 예방할 수 있습니다.
냉찜질과 영향을 받은 사지를 높이는 방법으로 통증과 부종을 조절할 수 있습니다.환자에게 하루 종일 가능한 한 영향을 받은 사지를 높이도록 지시하고 장시간 동안 체중을 유지하지 않도록 지시해야 합니다.환자에게 매번 20분 동안 여러 번 얼음주머니를 대도록 권고할 수도 있습니다.
근위부 고관절과 무릎 운동은 점진적인 저항 훈련 요법을 사용해야 합니다.개방형 운동과 등장성 기계는 체중 부하가 제한된 환자가 사용할 수 있습니다.
치료 방법: 의사의 지시에 따라 겨드랑이나 지팡이를 사용할 때는 바퀴가 달린 고정 부츠 아래에 점진적인 체중 부하 장치를 착용하십시오.활성 발목 배측 굴곡/발바닥 굴곡/내반/외반;마사지 흉터;관절 풀림;근위부 근력 운동;물리치료;감기치료.
0~2주: 짧은 다리 보조기 고정, 발목 중립 위치;견딜 수 있는 경우 목발을 사용하여 부분 체중 부하;얼음 + 국소 압박/펄스 자기 요법;무릎 굴곡 및 발목 보호 활성 발바닥 굴곡, 내반, 외반;저항 대퇴사두근, 둔근, 고관절 외전 훈련.
3주: 짧은 다리 지지대가 고정되고 발목이 중립 위치에 있습니다.목발을 사용하여 점진적인 부분 체중 부하 보행;활성 +- 보조 발목 발바닥 굴곡/발 내반, 발 외반 훈련(+- 밸런스 보드 훈련);중립 위치에서 작은 발목 관절 움직임(족골간, 거골하, 경거골)을 가속화합니다.대퇴사두근, 둔부 및 고관절 외전 훈련에 저항합니다.
4주: 적극적인 발목 배측굴곡 훈련;저항 활성 발바닥 굴곡, 내반 및 고무 탄성 코드를 사용한 외전;부분 체중 부하 보행 훈련 - 등속성 저저항 훈련(>30도/초);높게 앉기 낮은 저항 발뒤꿈치 재활 런닝머신 훈련.
5주: 발목 보호대를 제거하고 일부 환자는 야외 훈련에 갈 수 있습니다.이중 다리 종아리 들어올리기 훈련;부분 체중 부하 보행 훈련 - 등속성 보통 저항 훈련(20-30도/초);낮은 좌석 발뒤꿈치 재활 런닝머신 훈련;드리프트 훈련(회복 중 보호).
6주: 모든 환자는 교정기를 제거하고 실외의 평평한 표면에서 보행훈련을 수행하였다.앉은 자세에서 전통적인 아킬레스 건 확장 훈련;낮은 저항(수동) 회전 근력 훈련(내반 저항, 외반 저항) 두 그룹;한쪽 다리 균형 훈련(건강한 쪽 --- 영향을 받는 쪽이 점차적으로 전환됨)걷기 보행 분석.
촉진 기준: 통증과 부종이 조절됩니다.체중부하는 의사의 지도하에 시행될 수 있다.발목 배측 굴곡이 중립 위치에 도달합니다.근위 하지 근력은 5/5등급에 도달합니다.
수술 후 두 번째 단계
...
두 번째 단계에서는 체중 부하 정도, 영향을 받은 사지의 ROM 증가 및 근력 강화에 뚜렷한 변화가 있었습니다.
일차 목표: 정상적인 보행과 계단 오르기를 위한 충분한 기능적 운동 범위를 회복하는 것입니다.발목 배측굴곡, 내반, 외반 강도를 정상 5/5등급으로 회복합니다.정상적인 보행으로 돌아갑니다.
치료 방법:
보호를 받으면 체중 부하부터 완전한 체중 부하 연습 보행까지 견딜 수 있으며 통증이 없으면 목발을 벗을 수 있습니다.수중 런닝머신 시스템 연습 보행;신발 안의 뒤꿈치 패드는 정상적인 보행을 회복하는 데 도움이 됩니다.능동적인 발목 배측 굴곡/발바닥 굴곡/내반/외반 운동;고유수용성 훈련;등척성/등장성 근력 운동: 발목 반전/외반.
고유 감각, 신경근 및 균형의 회복을 촉진하기 위한 초기 신경근 및 관절 운동 범위 운동.근력과 균형이 회복됨에 따라 운동 패턴도 양쪽 하지에서 한쪽 하지로 전환됩니다.필요에 따라 흉터 마사지, 물리 치료, 경미한 관절 가동술을 계속해야 합니다.
7-8주: 환자는 먼저 목발 보호 장치를 착용하여 해당 사지의 전체 체중 부하를 완료한 다음 목발을 제거하고 신발을 착용하여 체중을 완전히 지탱해야 합니다.발 보호대에서 신발로 전환하는 동안 뒤꿈치 패드를 신발에 넣을 수 있습니다.
관절의 운동 범위가 증가함에 따라 뒤꿈치 패드의 높이는 감소해야 합니다.환자의 보행이 정상으로 돌아오면 발뒤꿈치 패드를 사용하지 않아도 됩니다.
정상적인 보행은 외전 없이 걷기 위한 전제조건입니다.발목 펌프에는 발바닥 굴곡과 배측 확장이 포함됩니다.배측굴곡(dorsiflexion)은 발가락이 가능한 한 세게 뒤로 구부러지는 것을 의미합니다. 즉, 발이 제한 위치로 다시 강제로 돌아갑니다.
이 단계에서는 가벼운 반전 및 반전 아이소메트릭 근력 운동을 시작할 수 있으며, 이후 단계에서는 고무밴드를 사용하여 연습할 수 있습니다.다축 장치를 이용해 발목으로 글자 모양을 그려 근력을 키워보세요.충분한 운동 범위가 달성된 경우.
종아리의 발바닥 굴곡의 두 가지 주요 근육 연습을 시작할 수 있습니다.무릎을 90°로 굽히는 발바닥 굽힘 저항 운동은 수술 후 6주 후에 시작할 수 있습니다.무릎을 편 상태에서 발바닥 굴곡 저항 운동을 8주차부터 시작할 수 있습니다.
이 단계에서는 무릎 확장 페달 장치와 다리 굽힘 기계를 사용하여 발바닥 굴곡을 연습할 수도 있습니다.이때 고정식 자전거 운동은 발 앞부분을 이용하여 실시하며, 그 양을 점차 늘려가도록 한다.런닝머신에서 뒤로 걷기는 편심성 발바닥 굴곡 제어를 향상시킵니다.이러한 환자들은 프라이밍의 필요성이 줄어들기 때문에 뒤로 걷는 것이 더 편안하다고 생각하는 경우가 많습니다.전진 운동을 도입하는 것도 가능합니다.계단의 높이는 점차적으로 높아질 수 있습니다.
발목 보호 기능이 있는 마이크로 스쿼트(참을 수 있는 통증을 전제로 아킬레스건을 확장함)중간 정도의 저항(수동) 회전 근육 훈련(내반 저항, 외반 저항)의 세 그룹;발가락 올리기(고저항 가자미근 훈련);앉은 자세에서 무릎을 곧게 펴고 발가락을 들어 올립니다(고저항 비복근 훈련).
자율 보행 훈련을 강화하기 위해 밸런스 바에 체중을 지탱합니다.종아리 들어올리기 훈련 수행 +- 선 자세에서 EMG 자극;런닝머신에서 보행 재교육을 수행합니다.앞발로 재활 런닝머신 훈련을 수행합니다(약 15분).균형 훈련(밸런스 보드).
9-12주: 서서 종아리 삼두근 확장 훈련;서서 종아리 들어올리기 저항 훈련(발가락이 땅에 닿고 필요한 경우 전기 근육 자극을 추가할 수 있음)앞발 재활 트레드밀 지구력 훈련(약 30분);발 들기, 착지 보행 훈련, 각 단계는 12인치 떨어져 있으며 동심 및 편심 제어가 가능합니다.앞으로 오르막 걷기, 반대 내리막 걷기;트램폴린 균형 훈련.
재활 후
...
16주차: 유연성 훈련(태극권);실행 중인 프로그램이 시작됩니다.다점 아이소 메트릭 훈련.
6개월: 하지의 비교;등속성 운동 테스트;보행 분석 연구;한쪽 다리 종아리 들어올리기 30초.
쓰촨 CAH
WhatsApp/위챗: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
게시 시간: 2022년 11월 25일
