아킬레스 건 파열을위한 재활 훈련의 일반적인 과정은 재활의 주요 전제는 안전 우선, 재활 운동 자신의 특수 인식에 따른 것입니다.
수술 후 첫 단계
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보호 및 치유 기간 (1-6 주).
주의가 필요한 문제 : 1. 아킬레스 건의 수동적 스트레칭을 피하십시오. 2. 활성 무릎은 90 °에서 구부러져 야하고 발목 배측 굴곡은 중립 위치 (0 °)로 제한되어야합니다. 3. 뜨거운 압축을 피하십시오. 4. 장기간 처짐을 피하십시오.
초기 공동 이동성과 보호 중량 베어링은 수술 후 첫 번째 수술 기간에 가장 중요한 내용입니다. 체중 베어링 및 관절 이동성은 아킬레스 건의 치유와 강도를 촉진하고 고정화의 부정적인 영향을 방지 할 수 있기 때문에 (예 : 근육 낭비, 관절 강성, 퇴행성 관절염, 접착 형성 및 깊은 뇌 혈전).
환자는 몇 가지 활성을 수행하도록 지시 받았다관절발목 등면 굴곡, 발바닥 굴곡, 바루스 및 valgus를 포함한 하루에 움직임. 활성 발목 배측 굴곡은 무릎 굴곡의 90 °에서 0 °로 제한되어야합니다. 치유의 아킬레스 건을 과도하게 뿌리거나 파열로부터 보호하기 위해 수동 관절 운동과 스트레치를 피해야합니다.
환자가 부분에서 전체 체중 베어링을 시작하면 현재 고정식 자전거 운동을 도입 할 수 있습니다. 환자는 사이클링시 앞발 대신 발 뒷면을 사용하도록 지시해야합니다. 흉터와 가벼운 관절 운동을 마사지하면 치유를 촉진하고 관절 접착 및 강성을 방지 할 수 있습니다.
감기 요법과 영향을받는 사지의 상승은 통증과 부종을 조절할 수 있습니다. 환자는 하루 종일 영향을받는 사지를 가능한 한 많이 높이고 장기간 체중을 유지하지 않도록 지시를 받아야합니다. 환자는 또한 매번 20 분 동안 얼음 팩을 여러 번 적용하는 것이 좋습니다.
근위 고관절과 무릎의 운동은 점진적인 저항 훈련 요법을 사용해야합니다. 오픈 체인 운동 및 등방성 기계는 체중이 제한된 환자가 사용할 수 있습니다.
치료 조치 : 의사의 안내하에 겨드랑 스틱 또는 지팡이를 사용할 때는 휠이있는 고정 된 부츠 아래에서 점진적인 무게 베어링을 착용하십시오. 활성 발목 배측 굴곡/발바닥 굴곡/바루/valgus; 마사지 흉터; 공동 풀기; 근위 근력 운동; 물리 치료; 추운 치료.
주 0-2 주 : 짧은 다리 브레이스 고정화, 발목 중립 위치; 허용 된 경우 목발을 가진 부분 중량 베어링; ICE + 국소 압축/펄스 자기 요법; 무릎 굴곡 및 발목 보호 활성 발바닥 굴곡, Varus, Valgus; 저항 사두근, 둔부, 고관절 납치 훈련.
3 주 : 짧은 고리지지가 고정화 된 발목, 중립 위치. 목발과 함께 진행되는 부분 체중을 유지하는 것; Active +- 보조 발목 발바닥 굴곡/발 바라스, 풋 valgus 훈련 ( +- 밸런스 보드 훈련); 중성 위치에서 작은 발목 관절 운동 (연간, 하위 탈라, 경골)을 가속화합니다. 사두근, 둔근 및 고관절 납치 훈련에 저항합니다.
4 주 : 활발한 발목 배측 훈련; 저항성 활성 발바닥 굴곡, 바루 및 고무 탄성 코드를 사용한 eversion; 부분 체중 감량 걸음 걸음 걸음 걸이 훈련-이소신성 저항성 훈련 (> 30도/초); 높은 좌석 저항성 발 뒤꿈치 재활 런닝 머신 훈련.
5 주 : 발목 브레이스를 제거하면 일부 환자는 야외 훈련에 갈 수 있습니다. 이중 다리 송아지는 훈련을 높입니다. 부분 체중 감량 걸음 걸음 걸음 걸이 훈련-이소 키네틱 중간 저항 훈련 (20-30도/초); 저 좌석 발 뒤꿈치 재활 런닝 머신 훈련; 표류 훈련 (회복 중 보호).
6 주 : 모든 환자는 교정기를 제거하고 야외 평평한 표면에서 보행 훈련을 수행했습니다. 앉은 위치에서의 기존의 아킬레스 건 확장 훈련; 낮은 저항 (수동) 회전 근력 운동 (Varus 저항, Valgus 저항) 두 그룹; 단일 레그 밸런스 훈련 (건강한 측면 --- 영향을받는 쪽은 점차 전환); 보행 보행 분석.
홍보 기준 : 통증과 부종이 통제됩니다. 무게 베어링은 의사의지도하에 수행 될 수 있습니다. 발목 배측 굴곡은 중립 위치에 도달합니다. 근위 하부 말단 근력은 5/5 등급에 도달합니다.
수술 후 두 번째 단계
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두 번째 단계에서는 체중 베어링 정도, 영향을받는 사지의 ROM의 증가 및 근육 강도 향상에 명백한 변화가있었습니다.
주요 목표 : 정상 보행 및 계단 등반을위한 충분한 기능적 운동 범위를 복원합니다. 발목 등면 - 굴곡, 바루스 및 밸러스 강도를 일반 등급 5/5로 복원하십시오. 정상적인 걸음 걸이로 돌아갑니다.
치료 조치 :
보호하에 체중을 유지하는 연습 보행에 대한 체중을 견딜 수 있으며 통증이 없을 때 목발을 벗을 수 있습니다. 수중 런닝 머신 시스템 연습 보행; 신발 힐 패드는 정상적인 보행을 회복시키는 데 도움이됩니다. 활성 발목 등면 굴곡 / 발바닥 굴곡 / 바루스 / 밸러스 운동; 독점 훈련; 등각 / 등각 강도 운동 : 발목 반전 / valgus.
초기 신경 근육 및 관절 운동 운동 운동 운동 운동 운동은 고유 인식, 신경 근육 및 균형의 복원을 촉진합니다. 강도와 균형이 회복됨에 따라 운동 패턴은 두 최대 끝에서 일방적 인 하부 사지로 전환됩니다. 흉터 마사지, 물리 치료 및 작은 관절 동원은 필요에 따라 계속되어야합니다.
7-8 주 : 환자는 먼저 목발을 보호하기 위해 중괄호를 착용하여 영향을받는 사지의 전체 체중 감량을 완료 한 다음 목발을 제거하고 신발을 착용하여 체중을 완전히 견딜 수 있어야합니다. 발 브레이스에서 신발로 전환하는 동안 힐 패드를 신발에 넣을 수 있습니다.
관절의 움직임 범위가 증가함에 따라 힐 패드의 높이가 감소해야합니다. 환자의 보행이 정상으로 돌아 오면 힐 패드가 분배 될 수 있습니다.
정상적인 걸음 걸이는 납치없이 걷기위한 전제 조건입니다. 발목 펌프에는 발바닥 굴곡 및 도르시 확장이 포함됩니다. 배측 굴곡은 발가락이 가능한 한 단단하게 뒤집 으면 발이 한계 위치로 되돌아갑니다.
이 단계에서는 온화한 역전 및 역전 등면성 근력 운동을 시작할 수 있으며 고무 밴드는 후반 단계에서 연습 할 수 있습니다. 다축 장치에 발목으로 글자의 모양을 그려서 근육 강도를 만듭니다. 충분한 범위의 움직임이 달성되었을 때.
송아지의 발바닥 굴곡의 두 가지 주요 근육을 연습 할 수 있습니다. 90 °로 무릎 굴곡을 갖는 발바닥 굴곡 저항 운동은 수술 6 주 후에 시작될 수 있습니다. 무릎을 연장 한 발바닥 굴곡 저항 운동은 8 주일까지 시작할 수 있습니다.
이 단계에서는 무릎 확장 페달링 장치 및 다리 굽힘 기계를 사용하여 발바닥 굴곡을 실행할 수 있습니다. 현재 고정 자전거 운동은 앞발로 수행해야하며 그 양은 점차 증가해야합니다. 런닝 머신을 뒤로 걷는 것은 편심적인 발바닥 굴곡 제어를 향상시킵니다. 이 환자들은 종종 프라이밍의 필요성을 줄이기 때문에 뒤로 걷는 것이 더 편안하다고 생각합니다. 앞으로 단계 운동을 도입하는 것도 가능합니다. 단계의 높이가 점차 증가 할 수 있습니다.
발목 보호 기능을 갖는 마이크로 스퀘트 (아킬레스 건은 허용 가능한 통증의 전제로 확장 됨); 중간 정도의 저항성 (수동) 회전 근육 훈련의 세 그룹 (Varus 저항, Valgus 저항); 발가락 상승 (높은 저항 단체 훈련); 발가락은 앉은 위치에서 무릎을 꿇고 올라갑니다 (높은 저항성 위장 훈련).
자율 보행 훈련을 강화하기 위해 밸런스 바의 체중을 지원합니다. 송아지기 훈련 +- 서있는 위치에서 EMG 자극을 수행하십시오. 런닝 머신 아래에서 보행 재교육을 수행하십시오. 앞발로 재활 런닝 머신 훈련을 수행하십시오 (약 15 분). 균형 훈련 (밸런스 보드).
9-12 주 : 스탠딩 송아지 삼두근 연장 훈련; 스탠딩 송아지는 저항 훈련을 일으킨다 (발가락은 땅에 닿으면, 필요한 경우 전기 근육 자극을 추가 할 수있다); 앞발 재활 런닝 머신 지구력 훈련 (약 30 분); 풋 리프트, 착륙 걸음 걸이 훈련, 각 단계는 12 인치 간격으로 동심 및 편심 조절입니다. 포워드 오르막 걷기, 내리막 길을 뒤집는 역; 트램폴린 균형 훈련.
재활 사후
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16 주차 : 유연성 훈련 (Tai Chi); 실행 프로그램 시작; 다중 점등 교육.
6 개월 : 최저 사지 비교; 동위 원소 운동 시험; 보행 분석 연구; 단일 다리 송아지는 30 초 동안 증가합니다.
사천 카
whatsapp/wechat : +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
후 시간 : 11 월 25 일
