내부 고정 장치로서 압박판은 골절 치료에서 항상 중요한 역할을 해왔습니다. 최근 최소 침습 골접합술의 개념이 심층적으로 이해되고 적용되면서, 기존의 내부 고정 장치의 기계적 역학에 중점을 두던 것에서 생물학적 고정에 중점을 두는 방향으로 점차 변화하고 있습니다. 이는 뼈와 연조직의 혈액 공급을 보호하는 데 초점을 맞출 뿐만 아니라 수술 기법 및 내부 고정 장치의 개선을 촉진합니다.잠금 압축판LCP(제한적 접촉 동적 압축 플레이트)는 동적 압축 플레이트(DCP)와 제한적 접촉 동적 압축 플레이트(LC-DCP)를 기반으로 개발된 새로운 플레이트 고정 시스템으로, AO의 점접촉 플레이트(PC-Fix)와 최소 침습 안정화 시스템(LISS)의 임상적 장점을 결합한 것입니다. 이 시스템은 2000년 5월부터 임상에 사용되기 시작하여 우수한 임상 효과를 보여주었으며, 많은 보고서에서 높은 평가를 받았습니다. LCP는 골절 고정에 많은 장점을 가지고 있지만, 높은 기술력과 경험을 요구합니다. 부적절하게 사용할 경우 역효과를 초래하여 돌이킬 수 없는 결과를 가져올 수 있습니다.
1. LCP의 생체역학적 원리, 설계 및 장점
일반 강판의 안정성은 판과 뼈 사이의 마찰력에 기반합니다. 나사를 조여야 하는데, 나사가 헐거워지면 판과 뼈 사이의 마찰력이 감소하여 안정성이 떨어지고 결국 내고정 장치가 파손될 수 있습니다.LCP이는 기존의 압축판과 지지판을 결합하여 개발된 연조직 내 새로운 지지판이다. 이 지지판의 고정 원리는 판과 골피질 사이의 마찰에 의존하는 것이 아니라, 판과 잠금 나사 사이의 각도 안정성 및 나사와 골피질 사이의 유지력에 의존하여 골절을 고정하는 것이다. 직접적인 이점은 골막 혈액 공급의 간섭을 줄이는 데 있다. 판과 나사 사이의 각도 안정성은 나사의 유지력을 크게 향상시켜 판의 고정 강도를 훨씬 높여 다양한 뼈에 적용 가능하게 한다. [4-7]
LCP 디자인의 독특한 특징은 동적 압축 구멍(DCU)과 원추형 나사 구멍을 결합한 "복합 구멍"입니다. DCU는 표준 나사를 사용하여 축 방향 압축을 구현하거나, 전위된 골절 부위를 지연 나사를 통해 압축 및 고정할 수 있습니다. 원추형 나사 구멍에는 나사산이 있어 나사와 너트의 나사산 걸쇠를 고정하고 나사와 플레이트 사이의 토크를 전달하며, 종방향 응력을 골절 부위로 전달할 수 있습니다. 또한, 플레이트 아래쪽에 절삭 홈을 설계하여 뼈와의 접촉 면적을 줄였습니다.
요약하자면, 기존 플레이트에 비해 다음과 같은 많은 장점이 있습니다. ① 각도 안정화: 플레이트 사이의 각도가 안정적이고 고정되어 있어 다양한 뼈에 효과적입니다. ② 정복 소실 위험 감소: 플레이트의 정확한 사전 굽힘이 필요 없어 1차 정복 소실 및 2차 정복 소실 위험을 줄입니다. [8] ③ 혈액 공급 보호: 강판과 뼈 사이의 접촉면이 최소화되어 골막 혈액 공급에 대한 플레이트 손실을 줄여 최소 침습 원칙에 더욱 부합합니다. ④ 우수한 고정력: 특히 골다공증 골절에 적용 가능하며 나사 풀림 및 이탈 발생률을 줄입니다. ⑤ 조기 운동 기능 허용. ⑥ 폭넓은 적용 범위: 플레이트의 종류와 길이가 다양하고 해부학적 사전 성형이 잘 되어 있어 다양한 부위와 유형의 골절 고정이 가능합니다.
2. LCP의 적응증
LCP는 기존의 압박판으로 사용하거나 내부 지지대로 사용할 수 있습니다. 외과의는 두 가지 방식을 결합하여 적용 범위를 크게 넓히고 다양한 골절 유형에 적용할 수도 있습니다.
2.1 단순 골간부 또는 골단부 골절: 연부 조직 손상이 심하지 않고 뼈의 질이 양호한 경우, 장골의 단순 횡골절 또는 단사골절은 절단 및 정확한 정복이 필요하며 골절 부위에 강한 압박이 요구되므로 LCP를 압박판 또는 중화판으로 사용할 수 있습니다.
2.2 골간부 또는 골단부 분쇄골절: LCP는 간접 정복 및 가교 골접합술을 시행하는 가교판으로 사용할 수 있습니다. 해부학적 정복이 필요하지 않고, 단지 사지의 길이, 회전 및 축력선을 회복하는 것으로 충분합니다. 요골 및 척골 골절은 예외인데, 전완의 회전 기능이 요골과 척골의 정상적인 해부학적 구조에 크게 의존하기 때문이며, 이는 관절내 골절과 유사합니다. 따라서 해부학적 정복을 반드시 시행하고, 플레이트로 안정적으로 고정해야 합니다.
2.3 관절내 골절 및 관절간 골절: 관절내 골절의 경우, 관절면의 평활도를 회복하기 위해 해부학적 정복을 시행해야 할 뿐만 아니라, 안정적인 고정을 달성하고 골유합을 촉진하며 조기 기능 운동을 가능하게 하기 위해 뼈를 압박해야 합니다. 관절 골절이 뼈에 충격을 가하는 경우, LCP를 사용하여 고정할 수 있습니다.관절축소된 관절면과 골간부 사이에 위치합니다. 또한 수술 시 플레이트 모양을 다듬을 필요가 없어 수술 시간이 단축되었습니다.
2.4 지연된 노조 가입 또는 비노조 가입.
2.5 폐쇄형 또는 개방형 절골술.
2.6 이는 연동 장치에는 적용되지 않습니다.골수내 고정술골절의 경우 LCP가 비교적 이상적인 대안입니다. 예를 들어, LCP는 어린이 또는 청소년의 골수 손상 골절, 치수강이 너무 좁거나 너무 넓거나 기형인 사람에게는 적용할 수 없습니다.
2.7 골다공증 환자: 골피질이 너무 얇아 기존의 플레이트로는 안정적인 고정을 얻기 어려워 골절 수술의 난이도가 높아지고, 수술 후 고정 장치의 풀림 및 이탈로 인한 실패율이 높아집니다. LCP 잠금 나사와 플레이트 앵커는 각도 안정성을 형성하고 플레이트 네일을 일체화합니다. 또한, 잠금 나사의 맨드릴 직경이 커서 뼈를 고정하는 힘이 증가합니다. 따라서 나사 풀림 발생률이 효과적으로 감소합니다. 수술 후 조기에 기능적 운동이 가능합니다. 골다공증은 LCP의 강력한 적응증이며, 많은 연구에서 그 효과가 입증되었습니다.
2.8 인공관절 주위 대퇴골 골절: 인공관절 주위 대퇴골 골절은 골다공증, 노인성 질환, 심각한 전신 질환을 동반하는 경우가 많습니다. 기존의 플레이트는 광범위한 절개를 필요로 하여 골절 부위의 혈액 공급에 손상을 줄 수 있습니다. 또한, 일반적인 나사는 이중 피질 고정을 요구하여 골 시멘트 손상을 유발하고, 골다공증 환자의 경우 고정력이 약합니다. LCP 및 LISS 플레이트는 이러한 문제점을 효과적으로 해결합니다. 즉, 최소 침습 골 절제술(MIPO) 기술을 적용하여 관절 수술을 최소화하고 혈액 공급 손상을 줄이며, 단일 피질 고정 나사로 충분한 안정성을 제공하여 골 시멘트 손상을 방지합니다. 이 방법은 수술이 간단하고, 수술 시간이 짧으며, 출혈이 적고, 박리 범위가 좁으며, 골절 치유를 촉진하는 특징이 있습니다. 따라서 인공관절 주위 대퇴골 골절은 LCP의 주요 적응증 중 하나입니다. [1, 10, 11]
3. LCP 사용과 관련된 수술 기법
3.1 전통적인 압박 기술: AO 내고정 장치의 개념이 변화하고 고정의 기계적 안정성을 지나치게 강조하여 보호골 및 연조직의 혈액 공급을 소홀히 하지 않게 되었지만, 관절내 골절, 절골 고정, 단순 횡골절 또는 단사골절과 같은 일부 골절의 경우 고정을 위해 골절 부위에 여전히 압박이 필요합니다. 압박 방법은 다음과 같습니다. ① LCP를 압박판으로 사용하여 두 개의 표준 피질 나사를 이용하여 판 슬라이딩 압박 장치에 편심 고정하거나 압박 장치를 사용하여 고정합니다. ② 보호판으로 LCP를 사용하여 지연 나사로 장사골절을 고정합니다. ③ 장력대 원리를 적용하여 판을 뼈의 장력측에 배치하고 장력을 가하여 피질골에 압박을 가합니다. ④ 지지판으로 LCP를 지연 나사와 함께 사용하여 관절 골절을 고정합니다.
3.2 브릿지 고정 기술: 먼저, 간접 정복법을 이용하여 골절 부위를 재정렬하고, 브릿지를 통해 골절 부위를 연결하여 양쪽 골절면을 고정합니다. 해부학적 정복은 필요하지 않으며, 골간 길이, 회전 및 힘선만 회복하면 됩니다. 동시에 골 이식을 시행하여 가골 형성을 촉진하고 골절 치유를 도울 수 있습니다. 그러나 브릿지 고정은 상대적인 안정성만을 제공하며, 골절 치유는 이차 치유에 의한 두 개의 가골 형성을 통해 이루어지므로 분쇄 골절에만 적용 가능합니다.
3.3 최소 침습 골판 고정술(MIPO) 기술: 1970년대부터 AO 조직은 해부학적 정복, 내고정 장치, 혈액 공급 보호, 조기 무통 기능 운동이라는 골절 치료 원칙을 제시해 왔습니다. 이 원칙은 전 세계적으로 널리 인정받았으며, 기존 치료법보다 임상 효과가 우수합니다. 그러나 해부학적 정복과 내고정 장치를 시행하기 위해서는 광범위한 절개가 필요한 경우가 많아 골 관류가 저하되고 골절편의 혈액 공급이 감소하며 감염 위험이 증가합니다. 최근 국내외 학자들은 최소 침습 기술에 주목하고 있으며, 골절 부위의 골막과 연조직을 박리하지 않고 골절편의 해부학적 정복을 강압적으로 하지 않으면서 연조직과 뼈의 혈액 공급을 보호하는 동시에 내고정 장치를 사용하는 것을 강조하고 있습니다. 따라서 이는 골절의 생물학적 환경을 보호하는 생물학적 골 고정술(BO)이라고 할 수 있습니다. 1990년대에 크레텍은 최근 골절 고정술의 새로운 발전인 MIPO 기술을 제안했습니다. 이 기술은 최소한의 손상으로 최대한 보호 뼈와 연조직의 혈액 공급을 보호하는 것을 목표로 합니다. 작은 절개를 통해 피하 터널을 만들고 플레이트를 삽입한 후, 간접 정복술을 이용하여 골절을 정복하고 내고정합니다. LCP 플레이트 사이의 각도가 안정적이기 때문에, 플레이트가 해부학적 형태를 완전히 구현하지 못하더라도 골절 정복을 유지할 수 있다는 장점이 있으며, MIPO 기술을 적용한 비교적 이상적인 임플란트라고 할 수 있습니다.
4. LCP 적용 실패 원인 및 대책
4.1 내부 고정 장치의 고장
모든 임플란트는 풀림, 변위, 파손 및 기타 실패 위험이 있으며, 잠금 플레이트와 LCP도 예외는 아닙니다. 문헌 보고에 따르면, 내고정 장치의 실패는 주로 플레이트 자체의 문제라기보다는 LCP 고정에 대한 불충분한 이해와 지식으로 인해 골절 치료의 기본 원칙이 위반되었기 때문입니다.
4.1.1. 선택된 플레이트가 너무 짧습니다. 플레이트 길이와 나사 분포는 고정 안정성에 영향을 미치는 핵심 요소입니다. IMIPO 기술이 등장하기 전에는 짧은 플레이트를 사용하여 절개 길이와 연조직 분리를 줄일 수 있었습니다. 그러나 플레이트가 너무 짧으면 고정된 전체 구조물의 축 강도와 비틀림 강도가 감소하여 내고정 장치의 실패로 이어질 수 있습니다. 간접 정복 기술과 최소 침습 기술의 발전으로 이제는 긴 플레이트를 사용하더라도 연조직 절개 길이가 증가하지 않습니다. 외과의는 골절 고정의 생체역학에 따라 플레이트 길이를 선택해야 합니다. 단순 골절의 경우 이상적인 플레이트 길이와 전체 골절 부위 길이의 비율은 8~10배 이상이어야 하며, 분쇄 골절의 경우 이 비율은 2~3배 이상이어야 합니다. [13, 15] 충분히 긴 플레이트는 플레이트 하중을 줄이고, 나사 하중을 더욱 줄여 내고정 장치의 실패율을 낮춥니다. LCP 유한 요소 해석 결과에 따르면, 파단면 사이의 간격이 1mm일 때 파단면에 압축판 구멍을 하나 남겨두면 압축판의 응력은 10%, 나사의 응력은 63% 감소합니다. 파단면에 구멍을 두 개 남겨두면 압축판의 응력은 45%, 나사의 응력은 78% 감소합니다. 따라서 응력 집중을 방지하기 위해 단순 파단의 경우 파단면 가까이에 1~2개의 구멍을 남겨두는 것이 좋으며, 분쇄 파단의 경우 각 파단면에 3개의 나사를 사용하고 그중 2개는 파단면에 가깝게 설치하는 것이 좋습니다.
4.1.2 플레이트와 골면 사이의 간격이 과도합니다. LCP가 브릿지 고정 기술을 채택하면 플레이트가 골막에 접촉할 필요가 없어 골절 부위의 혈액 공급을 보호할 수 있습니다. 이는 탄성 고정 범주에 속하며, 가골 성장의 이차 인장을 자극합니다. 생체역학적 안정성을 연구한 Ahmad M, Nanda R [16] 등은 LCP와 골면 사이의 간격이 5mm보다 크면 플레이트의 축 방향 및 비틀림 강도가 크게 감소하고, 2mm 미만일 때는 크게 감소하지 않는다는 것을 발견했습니다. 따라서 간격은 2mm 미만으로 유지하는 것이 좋습니다.
4.1.3 플레이트가 골간축에서 벗어나고 나사가 편심 고정됩니다. LCP를 MIPO 기술과 결합할 경우, 플레이트를 경피적으로 삽입해야 하므로 플레이트 위치를 제어하기 어려운 경우가 있습니다. 골축이 플레이트 축과 평행하지 않으면 원위 플레이트가 골축에서 벗어나 나사의 편심 고정 및 고정력 약화를 초래할 수 있습니다. [9,15]. 적절한 절개를 시행하고, 손가락으로 위치를 확인한 후 X선 검사를 실시하여 쿤처 핀을 고정하는 것이 좋습니다.
4.1.4 골절 치료의 기본 원칙을 따르지 않고 잘못된 내고정 장치 및 고정 기술을 선택하는 경우. 관절내 골절, 단순 횡골간부 골절의 경우 LCP를 압박판으로 사용하여 압박 기술을 통해 골절의 절대적인 안정성을 확보하고 골절의 일차 치유를 촉진할 수 있습니다. 골간단부 골절 또는 분쇄 골절의 경우 가교 고정 기술을 사용해야 하며, 뼈와 연조직의 혈액 공급을 보호하고 골절의 비교적 안정적인 고정을 통해 가골 성장을 자극하여 이차 치유를 달성해야 합니다. 반대로 단순 골절에 가교 고정 기술을 사용하면 골절이 불안정해져 골절 치유가 지연될 수 있습니다.[17] 분쇄 골절에서 해부학적 정복과 골절면 압박을 과도하게 추구하면 뼈의 혈액 공급이 손상되어 유합 지연 또는 불유합이 발생할 수 있습니다.
4.1.5 부적절한 나사 유형 선택. LCP 복합 구멍에는 표준 피질 나사, 표준 해면골 나사, 자가 드릴링/자가 태핑 나사, 자가 태핑 나사의 네 가지 유형의 나사를 사용할 수 있습니다. 자가 드릴링/자가 태핑 나사는 일반적으로 정상적인 골간부 골절을 고정하는 단피질 나사로 사용됩니다. 나사 끝에 드릴 패턴 디자인이 있어 깊이 측정 없이도 피질을 쉽게 통과할 수 있습니다. 골간부 치수강이 매우 좁은 경우 나사 너트가 나사에 완전히 맞지 않아 나사 끝이 반대쪽 피질에 닿을 수 있으며, 이로 인해 고정된 측면 피질에 손상이 발생하여 나사와 뼈 사이의 고정력이 저하될 수 있습니다. 이러한 경우에는 이중 피질 자가 태핑 나사를 사용해야 합니다. 순수 단피질 나사는 정상 뼈에 대한 고정력이 우수하지만, 골다공증성 뼈는 일반적으로 피질이 약합니다. 나사의 작동 시간이 줄어들면 나사의 굽힘 저항에 대한 모멘트 암이 감소하여 나사가 뼈 피질을 절단하거나 나사가 풀리고 이차 골절 변위가 발생하기 쉽습니다. [18] 이중 피질 나사는 나사의 작동 길이를 증가시키므로 뼈를 고정하는 힘도 증가합니다. 무엇보다도 정상 뼈에는 단일 피질 나사를 사용하여 고정할 수 있지만 골다공증 뼈에는 이중 피질 나사를 사용하는 것이 좋습니다. 또한 상완골의 피질은 상대적으로 얇아 절개가 쉽게 발생하므로 상완골 골절 치료에는 이중 피질 나사를 사용하여 고정해야 합니다.
4.1.6 나사 밀도가 너무 높거나 너무 낮음. 나사 고정은 골절의 생체역학을 고려해야 합니다. 나사 밀도가 너무 높으면 국소 응력 집중으로 인해 내고정 장치가 파손될 수 있고, 나사 밀도가 너무 낮거나 고정 강도가 부족하면 내고정 장치가 파손될 수 있습니다. 브릿지 기술을 골절 고정에 적용할 경우 권장되는 나사 밀도는 40~50% 이하입니다. [7,13,15] 따라서 역학적 균형을 높이기 위해 플레이트를 상대적으로 길게 사용하고, 골절 측면에 2~3개의 구멍을 남겨 플레이트의 탄성을 높이고 응력 집중을 방지하며 내고정 장치 파손 발생률을 줄여야 합니다. [19] Gautier와 Sommer [15]는 골절 양측에 최소 2개의 단피질 나사를 고정해야 한다고 주장했으며, 고정된 피질의 개수를 늘려도 플레이트 파손율이 감소하지 않으므로 골절 양측에 최소 3개의 나사를 사용하는 것이 좋다고 제안했습니다. 상완골과 전완골 골절의 양쪽에 최소 3~4개의 나사가 필요하며, 더 큰 비틀림 하중을 견뎌야 합니다.
4.1.7 고정 장비의 오용으로 인한 내부 고정 장치 실패. Sommer C [9]는 1년 동안 LCP를 사용한 151건의 골절 사례를 가진 127명의 환자를 방문하여 분석한 결과, 700개의 잠금 나사 중 직경 3.5mm의 나사 몇 개만 풀린 것으로 나타났습니다. 그 이유는 잠금 나사 조준 장치를 사용하지 않았기 때문입니다. 실제로 잠금 나사와 플레이트는 완전히 수직이 아니라 50도의 각도를 이루고 있습니다. 이러한 설계는 잠금 나사에 가해지는 스트레스를 줄이기 위한 것입니다. 조준 장치를 사용하지 않으면 못의 통과 경로가 변경되어 고정 강도가 손상될 수 있습니다. Kääb [20]는 실험 연구를 통해 나사와 LCP 플레이트 사이의 각도가 너무 커서 나사의 고정력이 크게 감소한다는 것을 발견했습니다.
4.1.8 사지 체중 부하가 너무 이르다. 많은 의사들이 잠금 플레이트와 나사의 강도 및 고정 안정성에 대한 긍정적인 보고가 너무 많아, 잠금 플레이트의 강도가 조기 완전 체중 부하를 견딜 수 있다고 잘못 생각하여 플레이트나 나사가 파절되는 경우가 있다. 브릿지 고정 골절의 경우, LCP는 비교적 안정적이며, 이차 인장에 의한 치유를 실현하기 위해 가골 형성이 필요하다. 환자가 너무 일찍 침대에서 일어나 과도한 체중 부하를 하면 플레이트와 나사가 파손되거나 빠질 수 있다. 잠금 플레이트 고정은 조기 활동을 권장하지만, 완전한 점진적 체중 부하는 6주 후에 시작해야 하며, X선 사진에서 골절 부위에 충분한 가골이 형성된 것을 확인해야 한다. [9]
4.2 힘줄 및 신경혈관 손상:
MIPO 기술은 경피적 삽입을 필요로 하며 근육 아래에 위치해야 하므로, 플레이트 나사를 삽입할 때 외과의는 피하 구조를 볼 수 없어 힘줄 및 신경혈관 손상이 증가합니다. Van Hensbroek PB [21]는 LISS 기술을 사용하여 LCP를 적용한 사례를 보고했는데, 이로 인해 전경골동맥 가성동맥류가 발생했습니다. AI-Rashid M. [22] 등은 원위 요골 골절로 인한 신전건의 지연 파열을 LCP로 치료한 사례를 보고했습니다. 손상의 주요 원인은 의인성 손상입니다. 첫째는 나사 또는 키르슈너 핀에 의한 직접적인 손상입니다. 둘째는 슬리브에 의한 손상입니다. 셋째는 자가 나사못을 드릴링할 때 발생하는 열 손상입니다. [9] 따라서 외과의는 주변 해부학적 구조를 숙지하고, 신경혈관 및 기타 중요 구조물을 보호하는 데 주의를 기울이며, 슬리브를 배치할 때 둔부 박리를 완전히 수행하고, 압박이나 신경 견인을 피해야 합니다. 또한, 셀프 태핑 나사를 드릴링할 때 물을 사용하여 열 발생을 줄이고 열 전도를 감소시켜야 합니다.
4.3 수술 부위 감염 및 플레이트 노출:
LCP는 최소 침습 개념을 장려하는 배경에서 개발된 내부 고정 장치 시스템으로, 손상, 감염, 불유합 및 기타 합병증을 줄이는 것을 목표로 합니다. 수술 시 연조직 보호, 특히 연조직의 약한 부위에 주의를 기울여야 합니다. DCP와 비교했을 때 LCP는 폭과 두께가 더 큽니다. 경피 또는 근육 내 삽입을 위한 MIPO 기술을 적용할 때 연조직 타박상이나 박리 손상을 유발하여 상처 감염으로 이어질 수 있습니다. Phinit P[23]는 LISS 시스템으로 근위 경골 골절 37례를 치료한 결과 수술 후 심부 감염 발생률이 22%에 달했다고 보고했습니다. Namazi H[24]는 LCP로 경골 간부 골절 34례와 경골 골간단 골절 34례를 치료한 결과 수술 후 상처 감염 및 플레이트 노출 발생률이 23.5%에 달했다고 보고했습니다. 따라서 수술 전에는 연부조직 손상 정도와 골절의 복잡성을 고려하여 수술 가능성과 내부 고정 장치 선택에 대해 신중하게 검토해야 합니다.
4.4 연조직 과민성 대장 증후군:
Phinit P [23]는 LISS 시스템으로 근위 경골 골절 37례를 치료한 결과, 수술 후 연조직 자극(피하에서 만져지는 플레이트 및 플레이트 주변의 통증)이 4례 발생했으며, 이 중 3례는 플레이트가 골 표면에서 5mm 떨어져 있었고 1례는 10mm 떨어져 있었다고 보고했습니다. Hasenboehler.E [17] 등은 LCP 시스템으로 원위 경골 골절 32례를 치료한 결과, 내측 발목뼈 불편감이 29례에서 발생했다고 보고했습니다. 이는 플레이트 부피가 너무 크거나 플레이트 위치가 부적절하고 내측 발목뼈 부위의 연조직이 얇아 환자가 장화를 착용할 때 피부를 압박하여 불편함을 느끼기 때문입니다. 다행히 Synthes에서 개발한 새로운 원위 골간단 플레이트는 얇고 골 표면에 잘 접착되며 가장자리가 매끄러워 이러한 문제를 효과적으로 해결했습니다.
4.5 잠금 나사 제거의 어려움:
LCP 소재는 고강도 티타늄으로 인체와의 호환성이 높아 굳은살이 쉽게 형성됩니다. 제거 시 굳은살을 먼저 제거하면 어려움이 가중됩니다. 제거가 어려운 또 다른 이유는 잠금 나사를 과도하게 조이거나 너트가 손상되는 것인데, 이는 일반적으로 기존의 잠금 나사 조임 장치를 자동 조임 장치로 교체하면서 발생합니다. 따라서 잠금 나사를 사용할 때는 조임 장치를 함께 사용하여 나사산이 판재의 나사산에 정확하게 고정되도록 해야 합니다. [9] 나사를 조일 때는 힘의 크기를 제어하기 위해 특수 렌치를 사용해야 합니다.
무엇보다도, AO의 최신 개발품인 LCP 압박판은 골절의 현대적 수술 치료에 새로운 선택지를 제공했습니다. MIPO 기술과 결합된 LCP는 골절 부위의 혈액 공급을 최대한 보존하여 골절 치유를 촉진하고 감염 및 재골절 위험을 줄이며 골절 안정성을 유지하므로 골절 치료에 폭넓게 적용될 수 있는 전망을 가지고 있습니다. LCP는 적용 이후 단기적으로 우수한 임상 결과를 얻었지만, 몇 가지 문제점도 드러났습니다. 수술은 합병증을 예방하고 최적의 치료 효과를 얻기 위해 세심한 수술 전 계획과 풍부한 임상 경험을 필요로 하며, 특정 골절의 특징에 따라 적절한 내고정 장치와 기술을 선택하고, 골절 치료의 기본 원칙을 준수하며, 고정 장치를 정확하고 표준화된 방식으로 사용해야 합니다.
게시 시간: 2022년 6월 2일
