내부 고정 장치로서, 압축 플레이트는 골절 처리에서 항상 중요한 역할을 해왔다. 최근에, 최소 침습적 골다공성의 개념은 깊이 이해되고 적용되었으며, 내부 고정기의 기계 역학에 대한 이전의 강조에서 점차적으로 변화하여 생물학적 고정에 대한 강조로부터 점차적으로 이동하여 뼈와 연조직 공급의 보호에 중점을 둘뿐만 아니라 수술 및 내부 고정기의 개선을 촉진한다.잠금 압축 플레이트(LCP)는 동적 압축 플레이트 (DCP) 및 제한된 접촉 동적 압축 플레이트 (LC-DCP)를 기반으로 개발 된 새로운 플레이트 고정 시스템으로, AO 포인트 접촉 판 (PC-FIX) 및 덜 침습적 안정화 시스템 (LISS)의 임상 적 이점과 결합 된 새로운 플레이트 고정 시스템입니다. 이 시스템은 2000 년 5 월에 임상 적으로 사용되기 시작했고, 더 나은 임상 효과를 달성했으며, 많은 보고서가 그에 대한 높은 평가를 받았다. 골절 고정에는 많은 장점이 있지만 기술과 경험에 대한 수요가 더 높습니다. 부적절하게 사용되면 비생산적 일 수 있으며 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다.
1. LCP의 생체 역학 원리, 설계 및 장점
일반 강판의 안정성은 판과 뼈 사이의 마찰에 기초합니다. 나사를 조여야합니다. 나사가 느슨해지면 판과 뼈 사이의 마찰이 감소하면 안정성이 감소하여 내부 고정 장치가 실패합니다.LCP연조직 내부의 새로운지지 판으로 전통적인 압축 플레이트와 지지대를 결합하여 개발되었습니다. 고정 원리는 판과 뼈 피질 사이의 마찰에 의존하지 않지만 골절 고정을 실현하기 위해 플레이트와 잠금 나사 사이의 각도 안정성뿐만 아니라 나사와 뼈 피질 사이의 유지력에 의존합니다. 직접적인 장점은 골막 혈액 공급의 간섭을 줄이는 데 있습니다. 플레이트와 나사 사이의 각도 안정성은 나사의 유지력을 크게 향상 시켰으며, 따라서 플레이트의 고정 강도는 훨씬 더 크며, 이는 다른 뼈에 적용 할 수 있습니다. [4-7]
LCP 디자인의 독특한 특징은 동적 압축 구멍 (DCU)과 원뿔형 나사산 구멍을 결합한 "콤비네이션 홀"입니다. DCU는 표준 나사를 사용하여 축 압축을 실현할 수 있거나, 변위 된 골절은 지연 나사를 통해 압축 및 고정 될 수 있습니다. 원추형 나사 구멍에는 나사와 나사의 나사산 래치를 잠그고 나사와 플레이트 사이의 토크를 전달할 수있는 나사가 있으며, 종 방향 응력은 파괴 측로 전달 될 수 있습니다. 또한, 절단 홈은 플레이트 아래에 설계되어 뼈와의 접촉 영역을 감소시킵니다.
요컨대, 전통적인 판에 대한 많은 장점이 있습니다. plass 감소 손실의 위험 감소 : 플레이트에 대한 정확한 사전 굽힘을 수행 할 필요가 없어 1 단계 감소 손실의 위험과 감소 손실의 2 상을 줄입니다. [8] 혈액 공급을 보호합니다 : 강판과 뼈 사이의 최소 접촉 표면은 골막 혈액 공급에 대한 판의 손실을 감소시킵니다. 이는 최소 침습적 원리와 더 일치합니다. ④은 좋은 보유 특성을 가지고 있습니다 : 특히 골다공증 골절 뼈에 적용 할 수 있으며, 나사 풀기 및 종료의 발생률을 감소시킵니다. ⑤ 초기 운동 기능을 허용합니다. Plange 플레이트 유형과 길이가 완료되고 해부학 적 사전 모양이 우수하여 다른 부품과 다른 유형의 골절의 고정을 실현할 수 있습니다.
2. LCP의 표시
LCP는 기존의 압축 플레이트 또는 내부 지지자로 사용할 수 있습니다. 외과 의사는 또한 두 가지를 결합하여 적응증을 크게 확장하고 다양한 골절 패턴에 적용 할 수 있습니다.
2.1 간단한 골절의 골절 : 연조직의 손상이 심각하지 않고 뼈가 양질의 품질이 좋고, 간단한 가로 골절 또는 짧은 뼈의 짧은 비스듬한 골절이 절단되고 정확하게 감소해야하므로 골절 측면은 강한 압축이 필요하므로 LCP는 압축 플레이트 및 플레이트 또는 중화 플레이트로 사용될 수 있습니다.
2.2 다이어로시오 또는 형이상학의 분쇄 된 골절 : LCP는 간접 감소 및 브리지 골수를 채택하는 브리지 플레이트로 사용될 수 있습니다. 해부학 적 감소가 필요하지는 않지만 사지 길이, 회전 및 축 방향 힘 라인을 회복시킵니다. 반경과 척골의 골절은 예외입니다. 팔뚝의 회전 함수는 관절 내 골절과 유사한 반경 및 ulna의 정상 해부학에 의존하기 때문입니다. 게다가, 해부학 적 감소는 수행되어야하며 판으로 안정적으로 고정되어야한다. ..
2.3 관절 내 골절 및 관절 간 골절 : 관절 내 골절에서, 우리는 해부학 적 감소를 수행하여 관절 표면의 매끄러움을 회복해야 할뿐만 아니라 뼈를 압축하여 안정적인 고정을 달성하고 뼈 치유를 촉진하고 초기 기능 운동을 허용해야합니다. 관절 골절이 뼈에 영향을 미치는 경우 LCP는관절감소 된 관절과 다이어프라이즈 사이. 수술에서 판을 형성 할 필요가 없어 수술 시간이 줄었습니다.
2.4 지연 노동 조합 또는 비 연합.
2.5 폐쇄 또는 개방 절골술.
2.6 연동에 적용 할 수 없습니다intrardullary naming골절 및 LCP는 비교적 이상적인 대안입니다. 예를 들어, LCP는 어린이 또는 십대의 골수 손상 골절, 펄프 구멍이 너무 좁거나 넓거나 기형이있는 사람들의 골수 손상 골절에 적용 할 수 없습니다.
2.7 골다공증 환자 : 뼈 피질이 너무 얇기 때문에 전통적인 판이 신뢰할 수있는 안정성을 얻는 것은 어렵고, 이는 골절 수술의 어려움을 증가 시켰으며, 수술 후 고정이 쉬워지면서 고장을 일으켰습니다. LCP 잠금 나사 및 플레이트 앵커는 각도 안정성을 형성하고 플레이트 손톱이 통합됩니다. 또한, 잠금 나사의 맨드릴 직경은 크기 때문에 뼈의 그립력이 증가합니다. 따라서, 나사 풀기의 발생률은 효과적으로 감소합니다. 초기 기능 신체 운동은 수술 후 허용됩니다. 골다공증은 LCP의 강력한 지표이며 많은 보고서가 높은 인식을 제공했습니다.
2.8 periprosthetic 대퇴골 골절 : 주변 성 대퇴골 골절에는 종종 골다공증, 노인 질환 및 심각한 전신 질환이 수반됩니다. 전통적인 판에는 광범위한 절개가 발생하여 골절의 혈액 공급에 잠재적 손상이 발생합니다. 게다가, 일반적인 나사는 이중 고정이 필요하여 뼈 시멘트에 손상을 일으키고 골다공증 그립력도 나쁘다. LCP 및 LISS 플레이트는 그러한 문제를 좋은 방법으로 해결합니다. 즉, 그들은 공동 작업을 줄이고 혈액 공급에 대한 손상을 줄이기 위해 MIPO 기술을 채택한 다음 단일 대뇌 피질 잠금 나사는 충분한 안정성을 제공하여 뼈 시멘트에 손상을 일으킬 수 없습니다. 이 방법은 단순성, 짧은 작동 시간, 출혈 덜, 작은 스트리핑 범위 및 골절 치유를 용이하게합니다. 따라서, 주변의 대퇴골 골절은 또한 LCP의 강력한 표시 중 하나입니다. [1, 10, 11]
3. LCP 사용과 관련된 외과 기술
3.1 전통적인 압축 기술 : AO 내부 고정 장치의 개념이 바뀌었고 보호 뼈와 연조직의 혈액 공급은 고정의 기계적 안정성의 과도한 강조로 인해 무시되지 않지만, 골절 측면은 여전히 인 관절 내 골절, 골다공증 고정, 단순한 횡단 성전기와 같은 일부 골절의 고정을 얻기 위해 압축이 필요합니다. 압축 방법은 다음과 같습니다. : LCP는 압축 플레이트로 사용되며, 2 개의 표준 대뇌 피질 나사를 사용하여 플레이트 슬라이딩 압축 장치를 편심으로 고정하거나 압축 장치를 사용하여 고정을 실현합니다. LCP는 보호 플레이트로서 지연 나사를 사용하여 장거리 골절을 고정합니다. pless 장력 밴드 원리를 채택함으로써, 판은 뼈의 긴장쪽에 놓여지고, 긴장 아래에 장착되어야하며, 피질 뼈는 압축을 얻을 수있다. buttress Buttress 플레이트로서 LCP는 관절 골절의 고정을 위해 LAG 나사와 함께 사용됩니다.
3.2 브리지 고정 기술 : 첫째, 간접 감소 방법을 채택하여 골절을 재설정하고 브리지를 통해 골절 영역을 가로 질러 파단의 양쪽을 고정하십시오. 해부학 적 감소는 필요하지 않지만, 다이어 인 분석 길이, 회전 및 힘 라인의 회복 만 있으면됩니다. 한편, 캘러스 형성을 자극하고 골절 치유를 촉진하기 위해 뼈 이식을 수행 할 수 있습니다. 그러나, 브리지 고정은 상대적 안정성을 달성 할 수 있지만, 두 번째 의도에 의해 두 개의 굳은 살을 통해 골절 치유가 달성되므로 분쇄 된 골절에만 적용 할 수있다.
3.3 최소 침습적 인 플레이트 골다공증 (MIPO) 기술 : 1970 년대 이래 AO 조직은 골절 처리의 원리를 제시했습니다 : 해부학 적 감소, 내부 고정기, 혈액 공급 보호 및 초기 통증없는 기능 운동. 원칙은 세계에서 널리 인식되어 왔으며 임상 효과는 이전 치료 방법보다 낫습니다. 그러나, 해부학 적 감소 및 내부 고정기를 얻으려면, 종종 광범위한 절개가 필요하여 뼈 관류 감소, 골절 조각의 혈액 공급 감소 및 감염 위험이 증가합니다. 최근에 국내 및 해외 학자들은 최소 침습적 기술에 더 많은 관심을 기울이고 내부 고정 장치를 촉진하는 동안 연조직과 뼈의 혈액 공급을 보호하고 골막 측면에서 골막과 연조직을 제거하지 않고, 프롤링 단편의 해부학 적 감소를 강요하지 않습니다. 따라서, 그것은 골절 생물학적 환경, 즉 생물학적 골다공증 (BO)을 보호합니다. 1990 년대에 Krettek는 최근 몇 년간 골절 고정의 진전 인 MIPO 기술을 제안했습니다. 그것은 최소 손상으로 가장 많은 손상으로 보호 뼈와 연조직의 혈액 공급을 보호하는 것을 목표로합니다. 이 방법은 작은 절개를 통해 피하 터널을 구축하고, 판을 놓고, 골절 감소 및 내부 고정 장치를위한 간접 감소 기술을 채택하는 것입니다. LCP 플레이트 사이의 각도는 안정적입니다. 판이 해부학 적 형성을 완전히 인식하지 못하더라도 골절 감소는 여전히 유지 될 수 있으므로 MIPO 기술의 장점은 더 두드러지며 MIPO 기술의 상대적으로 이상적인 임플란트입니다.
4. LCP 응용 프로그램 실패에 대한 이유와 대책
4.1 내부 고정 장치의 실패
모든 임플란트는 풀림, 변위, 골절 및 기타 고장 위험, 잠금 플레이트 및 LCP가 예외는 아닙니다. 문헌 보고서에 따르면, 내부 고정기의 실패는 주로 플레이트 자체에 의해 발생하는 것이 아니라 LCP 고정에 대한 이해와 지식이 충분하지 않아 골절 처리의 기본 원칙이 위반되기 때문입니다.
4.1.1. 선택된 플레이트가 너무 짧습니다. 플레이트 및 나사 분포의 길이는 고정 안정성에 영향을 미치는 주요 요인입니다. IMIPO 기술이 출현하기 전에 더 짧은 판은 절개 길이와 연조직의 분리를 감소시킬 수 있습니다. 너무 짧은 판은 고정 된 전체 구조의 축 강도와 비틀림 강도를 감소시켜 내부 고정기의 실패를 초래합니다. 간접 감소 기술과 최소 침습 기술의 개발로 인해 더 긴 판이 연조직의 절개를 증가시키지 않습니다. 외과 의사는 골절 고정의 생체 역학에 따라 플레이트 길이를 선택해야합니다. 간단한 골절의 경우 이상적인 판 길이의 비율과 전체 골절 영역의 길이는 8-10 배보다 높아야하는 반면, 분쇄 된 골절의 경우이 비율은 2-3 배보다 높아야합니다. [13, 15] 길이가 길고 길이가 길고 플레이트는 플레이트 하중을 줄이고 나사 하중을 더 줄이고 내부 고정기의 고장 발생률을 줄입니다. LCP 유한 요소 분석의 결과에 따르면, 파단 측면 사이의 간격이 1mm 일 때, 골절 측면은 하나의 압축 플레이트 구멍을 남기고, 압축 플레이트에서의 응력은 10%감소하고, 나사의 응력은 63%를 감소시킨다. 골절 측면이 두 개의 구멍을 남기면 압축 플레이트의 응력은 45% 감소를 감소시키고 나사의 응력은 78% 감소합니다. 따라서 응력 집중을 피하기 위해 간단한 골절의 경우 골절 측면에 가까운 1-2 구멍이 남아 있어야하는 반면, 분쇄 된 골절의 경우 각 골절 측면에서 3 개의 나사가 사용되는 것이 좋습니다.
4.1.2 판과 뼈 표면 사이의 간격은 과도합니다. LCP가 브리지 고정 기술을 채택 할 때, 판은 골절 구역의 혈액 공급을 보호하기 위해 골막과 접촉 할 필요가 없습니다. 그것은 탄성 고정 범주에 속하며, 캘러스 성장의 두 번째 강도를 자극합니다. 생체 역학적 안정성을 연구함으로써 Ahmad M, Nanda R [16] 등은 LCP와 뼈 표면 사이의 갭이 5mm보다 클 때 플레이트의 축 및 비틀림 강도가 상당히 감소한다는 것을 발견했다. 간격이 2mm 미만인 경우 크게 감소하지 않습니다. 따라서 간격은 2mm 미만인 권장됩니다.
4.1.3 플레이트는 다이어프라이즈 축에서 벗어나고 나사는 고정에 편심합니다. LCP가 결합 된 경우, MIPO 기술이 결합되면 플레이트가 경피 삽입이 필요하며 때로는 플레이트 위치를 제어하기가 어렵습니다. 뼈 축이 플레이트 축과 비교할 수없는 경우, 원위 판은 뼈 축에서 벗어날 수 있으며, 이는 필연적으로 나사의 편심 고정과 고정이 약화 될 수 있습니다. [9,15]. 적절한 절개를하는 것이 좋습니다. 핑거 터치의 가이드 위치가 적절하고 Kuntscher 핀 고정 후 X- 레이 검사를 받아야합니다.
4.1.4는 골절 처리의 기본 원칙을 따르지 않고 잘못된 내부 고정 장치 및 고정 기술을 선택하지 못합니다. 관절 내 골절의 경우, 간단한 가로 다이어프림 파괴, LCP는 압축 기술을 통해 절대 골절 안정성을 고정시키고 골절의 1 차 치유를 촉진하기 위해 압축 플레이트로 사용될 수있다. 형이상학 또는 상상 된 골절의 경우, 교량 고정 기술을 사용하고, 보호 뼈와 연조직의 혈액 공급에주의를 기울여야하며, 골절의 비교적 안정적인 고정을 허용하고, 캘러스 성장을 자극하여 두 번째 강도에 의해 치유를 달성합니다. 반대로, 간단한 골절을 치료하기 위해 교량 고정 기술을 사용하면 불안정한 골절이 발생하여 골절 치유가 지연 될 수 있습니다. [17] 분쇄 된 골절의 과도한 골절 측면에서의 해부학 적 감소 및 압축 추구는 뼈의 혈액 공급에 손상을 일으켜 연합 또는 비 노조가 지연 될 수있다.
4.1.5 부적절한 나사 유형을 선택하십시오. LCP 콤비네이션 구멍은 표준 대뇌 피질 나사, 표준 취소 뼈 나사, 자체 드릴링/자체 태핑 나사 및 자체 태핑 나사의 4 가지 나사로 나사로 나사로 나사로 나사로 나사로 나사로 나사로 나사로 나사로 나사로 나사로 나사로 나사로 나사로 조이을 수 있습니다. 자가 드릴링/자체 태핑 나사는 일반적으로 뼈의 정상적인 다이어 리피 골절을 고정하기 위해 단일 나사로 사용됩니다. 네일 팁에는 드릴 패턴 디자인이있어 깊이를 측정 할 필요없이 일반적으로 피질을 통과하기가 더 쉽습니다. 다이어리 살 펄프 캐비티가 매우 좁은 경우, 나사 너트는 나사에 완전히 맞지 않을 수 있으며 나사 팁은 반대측 피질에 닿으면 고정 된 측면 피질에 대한 손상이 나사와 뼈 사이의 그립력에 영향을 미치며, 이는 이시기에 이중으로 사용되어야합니다. 순수한 단일성 나사는 정상 뼈를 향해 딱딱한 힘을 가지지 만 골다공증 뼈는 일반적으로 피질이 약합니다. 나사의 작동 시간이 감소하기 때문에 굽힘에 대한 나사 저항의 모멘트 암이 감소하여 나사 절단 뼈 피질, 나사 풀기 및 2 차 골절 변위가 쉽게 만듭니다. [18] 바이 커체 나사가 나사의 작동 길이를 증가시키기 때문에 뼈의 그립력도 증가합니다. 무엇보다도, 정상적인 뼈는 고정 된 나사를 사용하여 고정시킬 수 있지만 골다공증 뼈는 이중적 나사를 사용하는 것이 좋습니다. 또한 상완골 골 피질은 비교적 얇고 쉽게 절개를 유발하므로 상완골 골절을 처리 할 때 이분질 나사를 고정하려면 이분질 나사가 필요합니다.
4.1.6 나사 분배는 너무 조밀하거나 너무 적습니다. 골절 생체 역학을 준수하려면 나사 고정이 필요합니다. 너무 조밀 한 나사 분포는 국소 응력 집중력과 내부 고정기의 골절을 초래할 것입니다. 파단 나사가 너무 적고 고정 강도가 불충분하면 내부 고정 장치가 실패합니다. 브리지 기술이 골절 고정에 적용되면 권장 나사 밀도는 40% -50% 이하이어야합니다. [7,13,15] 따라서, 플레이트는 역학의 균형을 높이기 위해 상대적으로 더 길다. 플레이트 탄력을 높이고 응력 집중을 피하고 내부 고정기 파손의 발생률을 줄이기 위해 2-3 개의 구멍이 골절 측면에 남겨 져야합니다 [19]. Gautier and Sommer [15]는 적어도 2 개의 단일 조종사 나사가 골절의 양쪽에 고정되어야한다고 생각하고, 고정 된 피질의 증가는 플레이트 고장 속도를 감소시키지 않으므로, 적어도 3 개의 나사가 골절의 양쪽에서 고소되는 것이 좋습니다. 상완골과 팔뚝 골절의 양쪽에는 최소 3-4 개의 나사가 필요하며, 더 많은 비틀림 하중을 수행해야합니다.
4.1.7 고정 장비가 잘못 사용되어 내부 고정 장치가 실패합니다. Sommer C [9]는 1 년 동안 LCP를 사용한 151 개의 골절 사례를 가진 127 명의 환자를 방문했으며, 분석 결과에 따르면 700 개의 잠금 나사 중 직경이 3.5mm 인 나사 만 느슨해졌습니다. 그 이유는 잠금 나사 목격 장치의 버려진 사용 때문입니다. 실제로 잠금 나사와 플레이트는 완전히 수직이 아니지만 50 도의 각도를 나타냅니다. 이 디자인은 잠금 나사 응력을 줄이는 것을 목표로합니다. 관찰 장치의 버려진 사용은 손톱 통로를 변경하여 고정 강도를 손상시킬 수 있습니다. Kääb [20]는 실험적 연구를 수행했으며 나사와 LCP 플레이트 사이의 각도가 너무 커서 나사의 그립력이 상당히 감소한다는 것을 발견했습니다.
4.1.8 사지 체중 하중이 너무 이르다. 너무 긍정적 인 보고서는 많은 의사들이 잠금 플레이트와 나사의 강도와 고정 안정성의 강도를 과도하게 믿도록 안내하며, 잠금 플레이트의 강도는 초기 무게 로딩을 할 수있어 플레이트 또는 나사 골절을 초래할 수 있다고 잘못 생각합니다. 브리지 고정 골절을 사용하면 LCP는 비교적 안정적이며, 두 번째 강도에 의한 치유를 실현하기 위해 캘러스를 형성해야합니다. 환자가 너무 일찍 침대에서 나와 과도한 체중을 싣는 경우, 플레이트와 나사가 파산되거나 플러그를 뽑습니다. 잠금 플레이트 고정은 초기 활동을 장려하지만 6 주 후에 완전히 점진적인 하중은이어야하며 X- 레이 필름은 골절 측이 상당한 캘러스를 나타냅니다. [9]
4.2 힘줄 및 신경 혈관 부상 :
MIPO 기술은 경피 삽입을 필요로하고 근육 아래에 배치해야하므로 플레이트 나사가 배치되면 외과 의사는 피하 구조를 볼 수 없어 힘줄과 신경 혈관 손상이 증가합니다. Van Hensbroek PB [21]는 LISS 기술을 사용하여 LCP를 사용하는 사례를보고하여 전방 경골 동맥 유아 기류가 발생했습니다. AI-Rashid M. [22] et al. 손상의 주된 이유는 의원성입니다. 첫 번째는 나사 또는 Kirschner 핀으로 인한 직접적인 손상입니다. 두 번째는 슬리브로 인한 손상입니다. 세 번째는 셀프 테이핑 나사를 드릴링하여 생성 된 열 손상입니다. [9] 따라서 외과 의사는 주변 해부학에 익숙해지고, 신경 혈관 및 기타 중요한 구조를 보호하는 데주의를 기울여야하며, 소매를 배치하거나 압축 또는 신경 견인을 피할 때 완전히 무딘 해부를 수행해야합니다. 또한 자체 태핑 나사를 시추 할 때는 물을 사용하여 열 생산을 줄이고 열 전도를 줄입니다.
4.3 수술 부위 감염 및 플레이트 노출 :
LCP는 최소 침습적 개념을 촉진하는 배경에서 발생하여 손상을 줄이고 감염, 비 연합 및 기타 합병증을 줄이는 것을 목표로하는 내부 고정기 시스템입니다. 수술에서, 우리는 연조직 보호, 특히 연조직의 약한 부분에 특히주의를 기울여야합니다. DCP와 비교하여 LCP는 폭이 크고 두께가 더 큽니다. 경피 또는 근육 내 삽입에 MIPO 기술을 적용 할 때 연조직 타박상 또는 avuls 손상을 유발하고 상처 감염을 유발할 수 있습니다. Phinit P [23]는 LISS 시스템이 37 건의 근위 경골 골절을 치료했으며 수술 후 깊은 감염의 발생률은 최대 22%라고보고했다. Namazi H [24]는 LCP가 34 건의 경골 골절의 34 건의 경골 골절의 34 건의 경골 골절을 치료했으며, 수술 후 상처 감염 및 판 노출의 발생률은 최대 23.5%라고보고했다. 따라서, 수술 전에, 기회와 내부 고정 장치는 연조직의 손상과 복잡성 정도의 골절 정도에 따라 끔찍하게 고려되어야한다.
4.4 연조직의 과민성 대장 증후군 :
Phinit P [23]는 LISS 시스템이 근위 경골 골절 37 건, 수술 후 연조직 자극의 4 건 (피하 촉진 가능한 판 및 판 주위의 통증)을 처리했으며, 이는 3 건의 판이 뼈 표면에서 5mm 떨어져 있고 1 건의 경우 뼈 표면에서 10mm 떨어진 곳에 있다고보고했다. Hasenboehler.e [17] et al은 LCP가 29 건의 내측 malleolus 불편을 포함하여 32 건의 원위 경골 골절을 치료했다고보고했다. 그 이유는 플레이트 부피가 너무 크거나 판이 부적절하게 배치되고 내측 말레 올 루스에서 연조직이 더 얇아서 환자가 높은 부츠를 착용하고 피부를 압축 할 때 환자가 불편 함을 느끼기 때문입니다. 좋은 소식은 Synthes에 의해 개발 된 새로 원위 형이상학 플레이트가 얇고 부드러운 모서리로 뼈 표면에 접착력 이므로이 문제를 효과적으로 해결했다는 것입니다.
4.5 잠금 나사 제거의 어려움 :
LCP 재료는 고강도 티타늄이며 인체와의 호환성이 높으며 캘러스가 포장하기 쉽습니다. 제거 할 때 먼저 캘러스를 제거하면 난이도가 높아집니다. 난이도를 제거하는 또 다른 이유는 잠금 나사 또는 너트 손상의 과도한 고갈에있어서 일반적으로 버려진 잠금 나사 목격 장치를 셀프 하이트 장치로 교체함으로써 발생합니다. 따라서, 조명 장치는 잠금 나사를 채택하는 데 사용되어야, 나사 나사산이 플레이트 나사로 정확하게 고정 될 수있다. [9] 힘의 크기를 제어하기 위해 스크류를 조이기 위해 특정 렌치를 사용해야합니다.
무엇보다도 AO의 최신 개발의 압축 판으로서 LCP는 골절의 현대 외과 치료를위한 새로운 옵션을 제공했습니다. LCP는 MIPO 기술과 결합하여 골절 측면에서 혈액 공급을 가장 큰 정도로 보유하고, 골절 치유를 촉진하며, 감염 및 재난의 위험을 줄이며, 골절 안정성을 유지하므로 골절 치료에 광범위한 응용 전망이 있습니다. 응용 프로그램 이후 LCP는 우수한 단기 임상 결과를 얻었지만 일부 문제도 노출됩니다. 수술은 자세한 수술 전 계획과 광범위한 임상 경험이 필요하며, 특정 골절의 특징에 기초하여 올바른 내부 고정 자 및 기술을 선택하고, 골절 치료의 기본 원리를 준수하고, 정착기를 정확하고 표준화 된 방식으로 사용하여 합병증을 방지하고 최적의 치료 효과를 얻습니다.
후 시간 : Jun-02-2022
