압박판은 내부 고정 장치로서 골절 치료에 있어 중요한 역할을 해왔습니다. 최근 몇 년 동안 최소 침습 골유합술의 개념이 깊이 이해되고 적용되면서, 기존의 내부 고정 장치의 기계적 역학적 측면에 중점을 두던 것에서 생물학적 고정에 중점을 두는 방향으로 점차 전환되고 있습니다. 생물학적 고정은 뼈와 연조직의 혈액 공급 보호에만 초점을 맞추는 것이 아니라 수술 기법과 내부 고정 장치의 발전을 촉진합니다.잠금 압축 플레이트(LCP)는 동적 압박판(DCP)과 제한 접촉 동적 압박판(LC-DCP)을 기반으로 개발된 새로운 금속판 고정 시스템으로, AO의 점 접촉 금속판(PC-Fix)과 저침습적 안정화 시스템(LISS)의 임상적 장점을 결합했습니다. 2000년 5월부터 임상에 사용되기 시작하여 더 나은 임상 효과를 얻었으며, 많은 보고서에서 높은 평가를 받았습니다. 골절 고정에는 많은 장점이 있지만, 기술과 경험이 많이 요구됩니다. 부적절하게 사용하면 역효과를 낳고 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다.
1. LCP의 생체역학적 원리, 설계 및 장점
일반 강판의 안정성은 판과 뼈 사이의 마찰에 의해 결정됩니다. 나사는 조여야 하는데, 나사가 느슨해지면 판과 뼈 사이의 마찰이 감소하고 안정성도 감소하여 내고정 장치의 파손을 초래합니다.엘씨피는 기존의 압박 플레이트와 지지대를 결합하여 개발된 연조직 내부의 새로운 지지 플레이트입니다. 이 고정 원리는 플레이트와 골 피질 사이의 마찰력에 의존하지 않고, 플레이트와 잠금 나사 사이의 각도 안정성과 나사와 골 피질 사이의 유지력에 의존하여 골절 고정을 실현합니다. 직접적인 장점은 골막 혈액 공급의 간섭을 줄이는 것입니다. 플레이트와 나사 사이의 각도 안정성은 나사의 유지력을 크게 향상시켜 플레이트의 고정 강도를 크게 향상시켜 다양한 뼈에 적용 가능합니다. [4-7]
LCP 디자인의 독특한 특징은 동적 압박 구멍(DCU)과 원뿔형 나사산 구멍을 결합한 "조합 구멍"입니다. DCU는 표준 나사를 사용하여 축 압박을 구현하거나, 래그 나사를 사용하여 변위된 골절 부위를 압박 및 고정할 수 있습니다. 원뿔형 나사산 구멍에는 나사산이 있어 나사와 너트의 나사산 래치를 잠그고 나사와 플레이트 사이의 토크를 전달하며, 종방향 응력을 골절 부위로 전달할 수 있습니다. 또한, 플레이트 아래에 절삭 홈이 설계되어 뼈와의 접촉 면적을 줄입니다.
간단히 말해서, 전통적인 플레이트에 비해 많은 장점이 있습니다: ① 각도를 안정화합니다: 못 플레이트 사이의 각도가 안정적이고 고정되어 다양한 뼈에 효과적입니다; ② 정복 손실 위험 감소: 플레이트에 대한 정확한 사전 굽힘을 수행할 필요가 없으므로 1단계 정복 손실과 2단계 정복 손실의 위험을 줄입니다; [8] ③ 혈액 공급 보호: 강철 플레이트와 뼈 사이의 최소 접촉 표면은 골막 혈액 공급을 위한 플레이트 손실을 줄여 최소 침습 원칙에 더욱 부합합니다; ④ 양호한 고정 특성을 갖습니다: 특히 골다공증 골절 뼈에 적용 가능하며 나사 풀림 및 이탈 발생률을 줄입니다; ⑤ 조기 운동 기능을 허용합니다; ⑥ 광범위한 응용 분야가 있습니다: 플레이트 유형과 길이가 완벽하고 해부학적 사전 성형이 좋기 때문에 다양한 부위와 다양한 유형의 골절 고정을 실현할 수 있습니다.
2. LCP의 적응증
LCP는 일반적인 압박 플레이트 또는 내부 지지대로 사용할 수 있습니다. 외과의는 두 가지를 결합하여 적용 범위를 크게 확대하고 다양한 골절 유형에 적용할 수 있습니다.
2.1 골간부 또는 골간단부의 단순 골절: 연부조직 손상이 심하지 않고 뼈의 질이 양호할 경우, 장골의 단순 횡골절이나 짧은 사선 골절은 절단과 정확한 정복이 필요하며, 골절면에 강한 압박이 필요한 경우, LCP를 압박판 겸용판 또는 중화판으로 사용할 수 있다.
2.2 골간부 또는 골간부의 분쇄 골절: LCP는 간접 정복 및 브릿지 골유합술을 적용하는 브릿지 금속판으로 사용될 수 있습니다. LCP는 해부학적 정복을 필요로 하지 않고, 단지 사지 길이, 회전력, 축력선만 회복합니다. 요골과 척골 골절은 예외인데, 전완의 회전 기능은 요골과 척골의 정상적인 해부학적 구조에 크게 의존하며, 이는 관절 내 골절과 유사하기 때문입니다. 또한, 해부학적 정복을 시행해야 하며 금속판을 사용하여 안정적으로 고정해야 합니다.
2.3 관절내 골절 및 관절간 골절: 관절내 골절의 경우, 관절면의 평활도를 회복하기 위한 해부학적 정복뿐만 아니라, 안정적인 고정을 확보하고 골 치유를 촉진하며 조기 기능 운동을 가능하게 하기 위해 뼈를 압박해야 합니다. 관절 골절이 뼈에 영향을 미치는 경우, LCP(경피적 관절경)를 통해 고정할 수 있습니다.관절감소된 관절면과 골간 사이에 위치합니다. 또한 수술 시 금속판을 성형할 필요가 없어 수술 시간이 단축되었습니다.
2.4 지연 결합 또는 불결합.
2.5 폐쇄형 또는 개방형 골절술.
2.6 인터록킹에는 적용되지 않습니다.골수내 정형술골절이 있는 경우, LCP는 비교적 이상적인 대안입니다. 예를 들어, LCP는 치수강이 너무 좁거나 넓거나 기형인 어린이나 청소년의 골수 손상 골절에는 적용할 수 없습니다.
2.7 골다공증 환자: 골 피질이 너무 얇기 때문에 기존 금속판은 안정적인 안정성을 확보하기 어려워 골절 수술의 난이도가 높아졌으며, 수술 후 고정이 쉽게 풀리고 빠져 실패하는 경우가 많았습니다. LCP 잠금 나사와 금속판 앵커는 각도 안정성을 형성하고 금속판 못은 일체형입니다. 또한, 잠금 나사의 맨드렐 직경이 커서 뼈의 파지력이 증가합니다. 따라서 나사 풀림 발생률이 효과적으로 감소합니다. 수술 후 조기 기능적 신체 운동이 허용됩니다. 골다공증은 LCP의 강력한 지표이며, 많은 보고서에서 높은 인지도를 보이고 있습니다.
2.8 인공대퇴골 주위 골절: 인공대퇴골 주위 골절은 골다공증, 노인성 질환, 심각한 전신 질환을 동반하는 경우가 많습니다. 기존의 금속판은 광범위한 절개를 필요로 하여 골절 부위의 혈액 공급에 잠재적 손상을 초래할 수 있습니다. 또한, 일반적인 나사는 양측 피질 고정을 필요로 하여 골 시멘트 손상을 유발하고 골다공증으로 인한 파지력 또한 낮습니다. LCP 및 LISS 금속판은 이러한 문제를 효과적으로 해결합니다. 즉, MIPO 기술을 적용하여 관절 수술 횟수를 줄이고 혈액 공급 손상을 줄이며, 단일 피질 고정 나사는 골 시멘트 손상을 유발하지 않으면서 충분한 안정성을 제공합니다. 이 방법은 간편하고 수술 시간이 짧으며 출혈이 적고, 박리 범위가 좁으며 골절 치유가 용이하다는 장점이 있습니다. 따라서 인공대퇴골 주위 골절 또한 LCP의 강력한 적응증 중 하나입니다. [1, 10, 11]
3. LCP 사용과 관련된 수술 기술
3.1 전통적인 압박 기술: AO 내부 고정 장치의 개념이 변화하고 고정의 기계적 안정성을 지나치게 강조하여 보호 뼈와 연조직의 혈액 공급을 소홀히 하지는 않지만, 관절 내 골절, 절골술 고정, 단순 횡골절 또는 단경골절과 같은 일부 골절의 경우 고정을 위해 골절 측 압박이 여전히 필요합니다. 압박 방법은 다음과 같습니다. ① LCP를 압박판으로 사용하여 두 개의 표준 피질 나사를 사용하여 압박 장치를 밀어 올리거나 압박 장치를 사용하여 고정합니다. ② 보호판으로 LCP는 지연 나사를 사용하여 장경골 골절을 고정합니다. ③ 인장대 원리를 사용하여 판을 뼈의 인장 측에 놓고 인장력을 가하여 장착하면 피질골이 압박을 받을 수 있습니다. ④ 버트레스 판으로 LCP를 지연 나사와 함께 사용하여 관절 골절을 고정합니다.
3.2 브릿지 고정 기술: 첫째, 간접 정복법을 사용하여 골절 부위를 재위치시키고, 브릿지를 통해 골절 부위를 가로질러 양측 골절을 고정합니다. 해부학적 정복은 필요하지 않으며, 골간부 길이, 회전력, 그리고 힘선의 회복만 필요합니다. 한편, 가골 형성을 촉진하고 골절 치유를 촉진하기 위해 골 이식을 시행할 수 있습니다. 그러나 브릿지 고정은 상대적인 안정성만 확보할 수 있는 반면, 골절 치유는 두 번째 의도에 의해 두 개의 가골을 통해 이루어지므로 분쇄 골절에만 적용 가능합니다.
3.3 최소 침습 금속판 골유합술(MIPO) 기술: 1970년대부터 AO 기구는 해부학적 정복, 내부 고정, 혈액 공급 보호, 조기 무통 기능 운동이라는 골절 치료 원칙을 제시했습니다. 이러한 원칙은 세계적으로 널리 인정받고 있으며, 임상 효과는 기존 치료법보다 우수합니다. 그러나 해부학적 정복 및 내부 고정을 위해서는 광범위한 절개가 필요한 경우가 많아 골 관류 감소, 골절편의 혈액 공급 감소, 감염 위험 증가 등의 문제가 있습니다. 최근 국내외 학자들은 최소 침습 기술에 더욱 주목하고 이를 강조하고 있습니다. 최소 침습 기술은 내부 고정을 촉진하는 동시에 연조직과 뼈의 혈액 공급을 보호하고, 골절편의 골막과 연조직을 제거하지 않으며, 골절편의 해부학적 정복을 강요하지 않습니다. 따라서 최소 침습 기술은 골절의 생물학적 환경, 즉 생물학적 골유합술(BO)을 보호합니다. 1990년대 크레텍(Krettek)은 최근 골절 고정술의 새로운 발전으로 여겨지는 MIPO 기술을 제안했습니다. MIPO 기술은 최소한의 손상으로 보호 뼈와 연조직의 혈액 공급을 보호하는 것을 목표로 합니다. 이 방법은 작은 절개를 통해 피하 터널을 형성하고, 금속판을 삽입한 후, 간접적인 골절 정복 기법과 내부 고정 장치를 사용하는 것입니다. LCP 금속판 사이의 각도는 안정적입니다. 금속판이 해부학적 형태를 완벽하게 구현하지는 못하더라도 골절 정복은 유지될 수 있기 때문에 MIPO 기술의 장점이 더욱 두드러지며, MIPO 기술을 적용한 비교적 이상적인 임플란트입니다.
4. LCP 신청 실패 원인 및 대책
4.1 내부 고정 장치의 고장
모든 임플란트는 풀림, 변위, 파절 등 실패 위험을 안고 있으며, 잠금 플레이트와 LCP도 예외는 아닙니다. 문헌 보고에 따르면, 내부 고정 장치의 실패는 주로 플레이트 자체 때문이 아니라 LCP 고정에 대한 이해와 지식 부족으로 인해 골절 치료의 기본 원칙이 위반되기 때문에 발생합니다.
4.1.1. 선택된 금속판이 너무 짧습니다. 금속판의 길이와 나사의 분포는 고정 안정성에 영향을 미치는 주요 요인입니다. IMIPO 기술이 등장하기 전에는 짧은 금속판이 절개 길이와 연조직 분리를 줄일 수 있었습니다. 너무 짧은 금속판은 고정된 전체 구조물의 축 강도와 비틀림 강도를 감소시켜 내부 고정 장치의 실패를 초래합니다. 간접 정복 기술과 최소 침습 기술의 발전으로 긴 금속판은 연조직 절개를 증가시키지 않습니다. 외과의는 골절 고정의 생체역학에 따라 금속판 길이를 선택해야 합니다. 단순 골절의 경우 이상적인 금속판 길이와 전체 골절 부위 길이의 비율은 8-10배 이상이어야 하며, 분쇄 골절의 경우 이 비율은 2-3배 이상이어야 합니다. [13, 15] 충분히 긴 금속판은 금속판의 하중을 줄이고 나사의 하중을 더욱 줄여 내부 고정 장치의 실패 발생률을 줄일 수 있습니다. LCP 유한요소 해석 결과에 따르면, 파단면 간 간격이 1mm일 때 파단면에 압축판 구멍 1개가 남게 되면 압축판 응력은 10%, 나사 응력은 63% 감소합니다. 파단면에 구멍 2개가 남게 되면 압축판 응력은 45%, 나사 응력은 78% 감소합니다. 따라서 응력 집중을 방지하기 위해 단순 파단의 경우 파단면 가까이에 구멍을 1~2개 남겨야 하며, 분쇄 파단의 경우 각 파단면에 나사 3개를 사용하고, 나사 2개를 파단면에 가깝게 사용하는 것이 좋습니다.
4.1.2 플레이트와 골 표면 사이의 간격이 과도합니다. LCP가 브릿지 고정 기술을 채택하면 플레이트가 골막과 접촉하여 골절 부위의 혈액 공급을 보호할 필요가 없습니다. 이는 탄성 고정 범주에 속하며 가골 성장의 2차 강도를 자극합니다. Ahmad M, Nanda R [16] 등은 생체역학적 안정성을 연구하여 LCP와 골 표면 사이의 간격이 5mm보다 클 때 플레이트의 축 강도와 비틀림 강도가 현저히 감소하고 간격이 2mm 미만이면 유의미한 감소가 없음을 발견했습니다. 따라서 간격은 2mm 미만으로 하는 것이 좋습니다.
4.1.3 금속판이 골간축에서 벗어나고 나사가 편심되어 고정됩니다. LCP와 MIPO 기술을 병용하는 경우, 금속판을 경피적으로 삽입해야 하며, 금속판 위치 조절이 어려울 수 있습니다. 골축이 금속판 축과 평행하지 않으면 원위 금속판이 골축에서 벗어날 수 있으며, 이는 필연적으로 나사의 편심 고정 및 고정력 약화로 이어질 수 있습니다. [9,15]. 적절한 절개를 시행하고, 손가락 접촉 유도 위치가 적절하고 Kuntscher 핀 고정 후 X-선 검사를 시행하는 것이 권장됩니다.
4.1.4 골절 치료의 기본 원칙을 따르지 않고 잘못된 내부 고정 장치 및 고정 기술을 선택함. 관절내 골절, 단순 횡골간 골절의 경우, LCP(고정판)를 압박판으로 사용하여 압박 기술을 통해 절대적인 골절 안정성을 고정하고 골절의 일차 치유를 촉진할 수 있습니다. 골간단부 또는 분쇄 골절의 경우, 가교 고정 기술을 사용해야 하며, 보호 골과 연조직의 혈액 공급에 유의하여 골절의 비교적 안정적인 고정을 허용하고 가골 성장을 자극하여 2차 압박으로 치유를 달성해야 합니다. 반대로, 단순 골절 치료에 가교 고정 기술을 사용하면 불안정 골절이 발생하여 골절 치유가 지연될 수 있습니다. [17] 분쇄 골절의 과도한 해부학적 정복 및 골절 측 압박은 골의 혈액 공급을 손상시켜 지연 유합 또는 불유합을 초래할 수 있습니다.
4.1.5 부적절한 나사 유형을 선택하십시오. LCP 조합 구멍은 표준 피질골 나사, 표준 해면골 나사, 셀프 드릴링/셀프 태핑 나사, 셀프 태핑 나사의 네 가지 유형의 나사로 고정할 수 있습니다. 셀프 드릴링/셀프 태핑 나사는 일반적으로 정상적인 골간부 골절을 고정하는 단피질 나사로 사용됩니다. 나사못 끝은 드릴 패턴 디자인을 가지고 있어 일반적으로 깊이를 측정할 필요 없이 피질을 쉽게 통과할 수 있습니다. 골간부 치수강이 매우 좁고 나사 너트가 나사에 완전히 맞지 않아 나사 끝이 반대쪽 피질에 닿으면 고정된 외측 피질의 손상이 나사와 뼈 사이의 파지력에 영향을 미치므로, 이 경우 이중 피질 셀프 태핑 나사를 사용해야 합니다. 순수 단피질 나사는 정상 뼈에 대해서는 파지력이 좋지만, 골다공증이 있는 뼈는 일반적으로 피질이 약합니다. 나사의 수술 시간이 감소함에 따라 나사의 굽힘 저항 모멘트 암이 감소하여 나사의 골 피질 절단, 나사 풀림 및 이차 골절 변위가 쉽게 발생합니다.[18] 이중 피질 나사는 나사의 수술 길이가 증가함에 따라 뼈의 파지력도 증가합니다. 무엇보다도 정상 뼈는 단피질 나사를 사용하여 고정할 수 있지만 골다공증 뼈는 이중 피질 나사를 사용하는 것이 권장됩니다. 또한 상완골 피질은 비교적 얇아 절개가 발생하기 쉽기 때문에 상완골 골절 치료에 이중 피질 나사가 필요합니다.
4.1.6 나사 분포가 너무 조밀하거나 너무 적습니다. 나사 고정은 골절 생체역학을 준수해야 합니다. 나사 분포가 너무 조밀하면 국소 응력 집중 및 내부 고정 장치의 파절이 발생할 수 있습니다. 골절 나사가 너무 적거나 고정 강도가 부족하면 내부 고정 장치의 파손으로 이어질 수 있습니다. 브릿지 기술을 골절 고정에 적용할 경우, 권장 나사 밀도는 40%~50% 이하이어야 합니다. [7,13,15] 따라서 역학적 균형을 높이기 위해 금속판을 비교적 길게 사용합니다. 금속판의 탄성을 높이고 응력 집중을 방지하며 내부 고정 장치 파손 발생률을 줄이기 위해 골절면에 2~3개의 구멍을 남겨야 합니다. [19] Gautier와 Sommer [15]는 골절 부위 양쪽에 최소 두 개의 단피질 나사를 고정해야 한다고 생각했습니다. 고정된 피질 나사의 수가 증가하더라도 금속판의 파손률은 감소하지 않으므로 골절 부위 양쪽에 최소 세 개의 나사를 사용하는 것이 좋습니다. 상완골과 전완부 골절의 양쪽에 최소 3~4개의 나사가 필요하고, 더 많은 비틀림 하중을 견뎌야 합니다.
4.1.7 고정 장비의 잘못된 사용으로 인해 내부 고정기의 고장이 발생합니다.Sommer C [9]는 1년 동안 LCP를 사용한 151건의 골절 사례가 있는 127명의 환자를 방문했으며, 분석 결과 700개의 잠금 나사 중 직경 3.5mm의 나사 몇 개만 풀린 것으로 나타났습니다.이유는 잠금 나사 관찰 장치의 사용을 포기했기 때문입니다.사실, 잠금 나사와 플레이트는 완전히 수직이 아니고 50도 각도를 보입니다.이 설계는 잠금 나사 응력을 줄이는 것을 목표로 합니다.관찰 장치를 사용하지 않으면 못의 통로가 변경되어 고정 강도가 손상될 수 있습니다.Kääb [20]은 실험 연구를 수행하여 나사와 LCP 플레이트 사이의 각도가 너무 커서 나사의 그립력이 크게 감소한다는 것을 발견했습니다.
4.1.8 사지 체중 부하가 너무 이르다. 너무 많은 긍정적인 보고로 인해 많은 의사들이 잠금 플레이트와 나사의 강도와 고정 안정성을 지나치게 신뢰하게 되었고, 잠금 플레이트의 강도가 초기 전체 체중 부하를 견딜 수 있다고 잘못 생각하여 플레이트 또는 나사 골절을 초래합니다. 브릿지 고정술을 사용할 때, LCP는 비교적 안정적이며, 이차적인 압박으로 치유를 촉진하기 위해 가골 형성이 필요합니다. 환자가 너무 일찍 침대에서 일어나 과도한 체중을 부하하면 플레이트와 나사가 파손되거나 탈구될 수 있습니다. 잠금 플레이트 고정은 조기 활동을 촉진하지만, 완전한 점진적 부하를 위해서는 6주 후에 시행해야 하며, X선 촬영 결과 골절 측에 상당한 가골이 관찰됩니다. [9]
4.2 힘줄 및 신경혈관 손상:
MIPO 기술은 경피적 삽입이 필요하고 근육 아래에 위치해야 하므로 플레이트 나사를 삽입할 때 외과의는 피하 구조를 볼 수 없어 힘줄과 신경혈관 손상이 증가합니다.Van Hensbroek PB [21]는 LCP를 사용하기 위해 LISS 기술을 사용한 사례를 보고했으며 이로 인해 전방 경골 동맥 가성 동맥류가 발생했습니다.AI-Rashid M. [22] 등은 원위 요골 골절의 이차적인 신근 힘줄 지연 파열을 LCP로 치료했다고 보고했습니다.손상의 주요 원인은 의인성입니다.첫 번째는 나사나 Kirschner 핀으로 인한 직접적인 손상입니다.두 번째는 슬리브로 인한 손상입니다.세 번째는 셀프 태핑 나사를 뚫을 때 발생하는 열 손상입니다. [9] 따라서 외과의는 주변 해부학적 구조를 숙지하고, 혈관신경 및 기타 중요 구조물의 보호에 유의하며, 슬리브 삽입 시 무딘 절개를 충분히 시행하고, 압박이나 신경 견인을 피해야 합니다. 또한 셀프 태핑 나사를 뚫을 때는 물을 사용하여 열 발생을 줄이고 열 전도를 감소시켜야 합니다.
4.3 수술 부위 감염 및 판 노출:
LCP는 최소 침습 개념을 장려하는 배경 하에 발생한 내부 고정 시스템으로, 손상 감소, 감염, 불유합 및 기타 합병증 감소를 목표로 합니다.수술 시 연조직 보호, 특히 연조직의 약한 부분에 특히 주의해야 합니다.DCP와 비교하여 LCP는 폭이 더 넓고 두께가 더 깁니다.경피 또는 근육 내 삽입을 위해 MIPO 기술을 적용할 때 연조직 타박상이나 탈구 손상을 유발하고 상처 감염으로 이어질 수 있습니다.Phinit P [23]는 LISS 시스템이 근위 경골 골절 37건을 치료했으며 수술 후 심부 감염 발생률이 최대 22%라고 보고했습니다.Namazi H [24]는 LCP가 경골 간부 골절 34건 중 경골 간부 골절 34건을 치료했으며 수술 후 상처 감염 및 플레이트 노출 발생률이 최대 23.5%라고 보고했습니다. 따라서 수술 전에 연조직의 손상 정도와 골절의 복잡성 정도에 따라 수술 기회와 내부 고정 장치를 신중하게 고려해야 합니다.
4.4 연조직 과민성 대장 증후군:
Phinit P [23]는 LISS 시스템이 근위 경골 골절 37건, 수술 후 연조직 자극(피하 촉진 플레이트와 플레이트 주변의 통증) 4건을 치료했으며, 이 중 플레이트가 뼈 표면에서 5mm 떨어진 경우가 3건, 뼈 표면에서 10mm 떨어진 경우가 1건이라고 보고했습니다. Hasenboehler.E [17] 등은 LCP가 내측 복합골 불편함 29건을 포함하여 원위 경골 골절 32건을 치료했다고 보고했습니다. 그 이유는 플레이트의 부피가 너무 크거나 플레이트가 부적절하게 배치되어 내측 복합골의 연조직이 얇기 때문에 환자가 높은 부츠를 신고 피부를 압박할 때 불편함을 느끼기 때문입니다. 다행히 Synthes에서 개발한 새로운 원위 골간단 플레이트는 얇고 뼈 표면에 접착성이 있으며 모서리가 매끄러워 이 문제를 효과적으로 해결했습니다.
4.5 잠금 나사 제거의 어려움:
LCP 소재는 고강도 티타늄으로 인체 적합성이 높아 굳은살에 의해 쉽게 뭉쳐집니다. 제거 시 굳은살을 먼저 제거하면 어려움이 커집니다. 제거가 어려운 또 다른 이유는 잠금 나사를 너무 세게 조이거나 너트가 손상되는 것인데, 이는 일반적으로 폐기된 잠금 나사 조준 장치를 자체 조준 장치로 교체할 때 발생합니다. 따라서 잠금 나사를 채택할 때 조준 장치를 사용하여 나사산을 판 나사산에 정확하게 고정해야 합니다. [9] 나사를 조일 때는 힘의 크기를 제어하기 위해 특정 렌치를 사용해야 합니다.
무엇보다도, AO의 최신 개발 압박 플레이트인 LCP는 현대 골절 수술 치료에 새로운 가능성을 제시했습니다. MIPO 기술과 결합된 LCP는 골절 부위의 혈액 공급을 최대한 확보하고, 골절 치유를 촉진하며, 감염 및 재골절 위험을 줄이고, 골절 안정성을 유지하여 골절 치료에 폭넓게 적용될 수 있는 가능성을 가지고 있습니다. LCP는 적용 이후 우수한 단기 임상 결과를 얻었지만, 몇 가지 문제점도 노출되어 있습니다. 수술은 상세한 수술 전 계획과 풍부한 임상 경험을 요구하며, 특정 골절의 특성을 기반으로 적절한 내부 고정 장치와 기술을 선택하고, 골절 치료의 기본 원칙을 준수하며, 고정 장치를 정확하고 표준화된 방식으로 사용하여 합병증을 예방하고 최적의 치료 효과를 얻어야 합니다.
게시 시간: 2022년 6월 2일
