PFNA(근위 대퇴골 내고정 나사 고정술)근위 대퇴골 회전 방지 골수내정은 다양한 유형의 대퇴골 전자간 골절, 전자하 골절, 대퇴골 경부 기저부 골절, 대퇴골 경부 골절과 대퇴골 간부 골절이 동반된 경우, 대퇴골 전자간 골절과 대퇴골 간부 골절이 동반된 경우에 적합합니다.
주요 네일 디자인 특징 및 장점
(1)주요 손톱 디자인은 20만 건 이상의 PFNA 시술 사례를 통해 입증되었으며 골수관의 해부학적 구조와 가장 잘 맞는 것으로 나타났습니다.
(2) 대전자 끝에서 쉽게 삽입할 수 있도록 주 못의 외전 각도가 6도입니다.
(3)속이 빈 못으로 삽입이 용이함;
(4) 주못의 원위단은 일정 탄성을 가지고 있어 주못을 쉽게 삽입할 수 있고 응력 집중을 방지합니다.
나선형 칼날:
(1) 하나의 내부 고정 장치는 회전 방지 및 각도 안정화를 동시에 완료합니다.
(2) 블레이드는 넓은 표면적과 점진적으로 증가하는 코어 직경을 가지고 있습니다. 해면골을 밀어 넣고 압축함으로써 나선형 블레이드의 고정력을 향상시킬 수 있으며, 이는 특히 느슨한 골절 환자에게 적합합니다.
(3) 나선형 블레이드는 뼈에 단단히 밀착되어 안정성을 높이고 회전을 방지합니다. 골절단은 흡수 후 붕괴 및 내반 변형을 일으키는 능력이 강합니다.
대퇴골 골절 치료 시 다음 사항에 주의해야 합니다.PFNA 내부 고정:
(1) 대부분의 노인 환자는 기저질환이 있고 수술에 대한 내성이 약합니다. 수술 전에 환자의 전반적인 상태를 종합적으로 평가해야 합니다. 환자가 수술을 견딜 수 있다면 가능한 한 빨리 수술을 시행하고 수술 후 환부를 조기에 운동시켜야 합니다. 다양한 합병증의 발생을 예방하거나 줄이기 위해서입니다.
(2) 수술 전에 골수강의 폭을 미리 측정해야 합니다. 주 골수강 고정못의 직경은 실제 골수강보다 1-2mm 작아야 하며, 원위 대퇴골 골절과 같은 합병증 발생을 피하기 위해 강제로 삽입해서는 안 됩니다.
(3) 환자는 앙와위이고, 환측 사지는 곧게 펴져 있으며, 내회전은 15°로 유도 바늘과 주 못을 삽입하기에 편리합니다. 충분한 견인과 투시 유도 하에서의 골절 폐쇄 정복은 성공적인 수술의 핵심입니다.
(4) 주 나사 가이드 바늘의 진입점 조작이 부적절하면 PFNA 주 나사가 골수강에 막히거나 나선형 날개의 위치가 편심되어 수술 후 골절 정복의 편차 또는 나선형 날개에 의한 대퇴경부 및 대퇴두의 응력 전단이 발생하여 수술 효과가 감소할 수 있습니다.
(5) C-arm X선 기계는 나사를 조일 때 나사날 가이드 바늘의 깊이와 편심에 항상 주의해야 하며 나사날 헤드의 깊이는 대퇴골두 연골 표면 아래 5-10mm여야 합니다.
(6) 복합 전자하 골절이나 긴 사선 골절편의 경우 확장된 PFNA를 사용하는 것이 권장되며, 개방 정복의 필요성은 골절의 정복과 정복 후 안정성에 따라 결정됩니다. 필요한 경우 강철 케이블을 사용하여 골절 블록을 묶을 수 있지만 골절 치유에 영향을 미치므로 피해야 합니다.
(7) 대전자 상단의 분할 골절의 경우, 골절 조각의 추가 분리를 방지하기 위해 수술은 가능한 한 부드럽게 해야 합니다.
PFNA의 장점과 한계
새로운 유형으로서골수내 고정 장치PFNA는 압출을 통해 하중을 전달하여 대퇴골의 내측과 외측에 균일한 응력을 가할 수 있으므로 골절 내고정의 안정성과 효과를 향상시키는 목적을 달성할 수 있습니다. 고정 효과가 우수하다는 등의 장점이 있습니다.
PFNA 시술에는 원위부 고정 나사 삽입의 어려움, 고정 나사 주변 골절 위험 증가, 고관절 내반 변형, 장경인대 자극으로 인한 대퇴부 통증 등의 몇 가지 한계점이 있습니다. 또한 골다공증의 경우에도 영향을 미칠 수 있습니다.골수내 고정고정 실패 및 골절 불유합의 가능성이 흔히 있습니다.
따라서, 중증 골다공증을 동반한 불안정성 전자간 골절이 있는 고령 환자의 경우, PFNA 복용 후 조기 체중 부하는 절대 허용되지 않습니다.
게시일: 2022년 9월 30일
