PFNA(근위 대퇴골 손톱 회전 방지)근위 대퇴골 반회전 골수강내 고정술입니다. 이 금속정은 다양한 유형의 대퇴 전자간 골절, 전자하 골절, 대퇴 경부 기저부 골절, 대퇴 간부 골절과 동반된 대퇴 경부 골절, 대퇴 간부 골절과 동반된 대퇴 전자간 골절 등 다양한 형태의 골절에 적합합니다.
네일 디자인의 주요 특징과 장점
（1）주요 네일 디자인은 20만 건 이상의 PFNA 사례를 통해 입증되었으며 골수관 해부학과 가장 잘 일치합니다.
（2）대퇴골 돌기 끝부분에서 쉽게 삽입할 수 있도록 주못의 외전 각도를 6도로 조정함；
（3）중공형 못으로 삽입이 용이함；
（4）주못의 원위단은 일정한 탄성을 가지고 있어 주못의 삽입이 용이하고 응력집중을 피할 수 있습니다.
나선형 블레이드:
(1) 하나의 내부 고정은 동시에 회전 방지 및 각도 안정화를 완료합니다.
(2) 블레이드는 표면적이 넓고 코어 직경이 점차 커집니다. 해면골을 압박하여 나선형 블레이드의 고정력을 향상시킬 수 있으며, 특히 유리골절 환자에게 적합합니다.
(3) 나선형 칼날은 뼈에 밀착되어 안정성을 높이고 회전을 방지합니다. 골절단은 흡수 후 붕괴 및 내반 변형에 강한 특성을 보입니다.
대퇴골 골절 치료 시 주의해야 할 점은 다음과 같다.PFNA 내부 고정:
(1) 대부분의 고령 환자는 기저 질환을 앓고 있으며 수술에 대한 내성이 낮습니다. 수술 전에 환자의 전반적인 상태를 종합적으로 평가해야 합니다. 환자가 수술을 견딜 수 있다면 가능한 한 빨리 수술을 시행하고 수술 후 조기에 환부를 운동해야 합니다. 이는 각종 합병증의 발생을 예방하거나 줄이기 위한 것입니다.
(2) 수술 전 골수강의 폭을 미리 측정해야 합니다. 주 골수강 내 금속정의 직경은 실제 골수강보다 1~2mm 작으므로, 원위 대퇴골 골절 등 합병증 발생을 피하기 위해 무리하게 삽입하는 것은 적합하지 않습니다.
(3) 환자는 앙와위이고, 환지는 곧게 펴져 있으며, 내회전은 15°로 가이드 바늘과 주정 삽입에 편리합니다. 투시 하에서 골절 부위를 충분히 견인하고 비관혈적으로 정복하는 것이 수술 성공의 핵심입니다.
(4) 주나사 가이드 바늘의 진입점 조작이 부적절하면 PFNA 주나사가 골수강에서 막히거나 나선날의 위치가 편심되어 골절 감소의 편차가 발생하거나 수술 후 나선날에 의해 대퇴골 경부와 대퇴골 머리에 응력 전단이 발생하여 수술 효과가 감소할 수 있습니다.
(5) C-arm X-ray 기계는 나사를 조일 때 나사날 가이드 바늘의 깊이와 편심에 항상 주의해야 하며 나사날 머리의 깊이는 대퇴골두 연골면보다 5~10mm 아래에 있어야 합니다.
(6) 복합성 전자하 골절이나 장대 사선 골절편의 경우, 확장형 PFNA를 사용하는 것이 권장되며, 관혈적 정복의 필요성은 골절 정복 및 정복 후 안정성에 따라 결정됩니다. 필요한 경우 강철 케이블을 사용하여 골절 블록을 고정할 수 있지만, 이는 골절 치유에 영향을 미치므로 피해야 합니다.
(7) 대퇴 전자부 상단의 분리 골절의 경우 골절 조각이 더 이상 분리되지 않도록 가능한 한 부드럽게 수술을 해야 합니다.
PFNA의 장점과 한계
새로운 유형으로서골수내 고정 장치PFNA는 압출을 통해 하중을 전달하여 대퇴골 내측과 외측이 균일한 응력을 견딜 수 있도록 하여 골절 내고정의 안정성과 효율성을 향상시키는 목적을 달성합니다. 고정 효과도 우수합니다.
PFNA의 적용에는 원위 잠금 나사 삽입의 어려움, 잠금 나사 주변 골절 위험 증가, 고관절 내반 변형, 장경인대 자극으로 인한 대퇴 전방 부위 통증 등 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 골다공증도 마찬가지입니다.골수내 고정종종 고정 실패와 골절 불유합의 가능성이 있습니다.
따라서 심각한 골다공증을 동반한 불안정성 대퇴골 간 골절이 있는 고령 환자의 경우 PFNA 복용 후 조기 체중 부하를 하는 것은 절대 허용되지 않습니다.
게시 시간: 2022년 9월 30일
