키패
1. 단극 전자트릭 칼은 근막을 자른 다음 골막 아래 근육을 껍질을 벗기고 관절 활막 관절을 보호하기 위해주의를 기울이면, 가시 과정의 뿌리에있는 인대는 자궁 경부 장력 밴드의 무결성을 유지하기 위해 제거해서는 안됩니다.
2.주의를 기울이십시오o 문 전체의 개구부가 점진적으로 증가하면, 두 개의 작은 주걱이 하나의 척추판의 작은 부분을 열고 다른 하나를 반복적으로 열어서 이상적으로 이상적인 폭으로 열어 줄 수 있습니다 (척추 운하는 4mm까지 확대 됨).
3. OpenIn 일 때문을 일방적으로, 오프닝 부위에서 인대 플라넘을 물고 정맥 신경총의 출혈로 이어질 수 있습니다. 현재 당황하지 말고, 바이폴라 전기 응고를 적용하여 출혈을 막거나 젤라틴 스폰지가 출혈을 막을 수 있습니다.
열린 도어 후방 자궁 경부 척추 수술은 1970 년대 일본 학자들에 의해 처음 발명되었습니다. 비록 여러 번 개선되었지만, 기본 수술 수술은 여전히 다소 동일하며, 이는 비슷한 치료 효과를 가진 후방 이중 도어 수술과 비교적 편리하고 유사하며 척추 외과 의사의 고전적인 자궁 경부 척추 수술 중 하나입니다.
1. 개방형 팽창 자궁 경부 층형
이 기사는 플로리다 마이애미에있는 마이애미 대학교 병원의 신경 외과학과에서 나온 것으로, 특정 절차 선택 측면에서, 그들은 대부분의 환자들에게 C3에서 C7에서 C7에서 개방형 절차를 선택했으며, 다음과 같은자가 임플란트가 제공되는 동종 이식편 갈비뼈를 적용합니다.
환자는 낙인 위치에 놓고, 헤드를 Mayfield 헤드 프레임으로 고정 시켰고, 테이프는 환자의 어깨를 내려 놓고 수술 침대에 그것을 고정시키는 데 사용되었고, 1% lidocaine 및 epinephrine은 국소 침윤에 사용되었고, 중간 선을 따라 피부가 근막에 도달 한 후 근육의 절개 아래에서 벗겨졌다. 관절 활막 관절에주의를 기울였으며, 자궁 경부 척추의 장력 대역의 완전성을 유지하기 위해 척추 뿌리의 인대를 절제해서는 안됩니다. 상단 및 하부 노출이 이루어졌습니다. 상부 및 하부 노출 범위는 C2 척추판의 하부에 도달하고 T1 척추판의 상부 부분에 도달했으며, C2 척추판의 하부 3 분의 1과 T1 척추판의 상단은 분쇄 훈련으로 제거되었고, 그 후 인대 flavum은 2-mm 판에 의해 세척되었다. 뼈의 이식을 준비하기위한 물린 집게.
다음으로 위의 그림에서 볼 수 있듯이 C3-C7 도어 개구부는 일반적으로 더 무거운 증상을 가진 측면이 도어 개구부로 사용되었고, 가벼운 측면은 힌지로 사용되었고, 도어 개구부 또는 슬롯 팅 부위는 척추판의 접합 영역에 있었고 관절면을 통해 도어 개구부는 싱턴 스 쪽을 통과하여 힌지의 층이 싱글 층을 통과했습니다. 도어 개구부에 사용되었습니다.
둘레의 열린면을 가로 질러 문의 열린면은 경막이 분명하게 볼 수있을 때까지 척추판 물고기 잊을 때까지 척추 판을 물리 치고 인대가있는 인대로 청소해야합니다. 그런 다음 작은 주걱을 사용하여 "문"을 8-16mm까지 열고 임플란트 블록을 열어주고 2 개의 작은 주시에 사용됩니다. 하나의 척추판은 소량을 열기 전에 소량의 한 척추판을 개방 한 다음 과정을 반복 한 다음 문을 점차적으로 이상적인 너비 (운하가 4mm 넓음)까지 열어두고, 이런 식으로, 슬롯 측면의 완전한 골절을 최대까지 피할 수 있습니다.
외부 고정이 필요하지 않고 뼈 블록이 배치되는 부위에 약간의 압축 응력이 있어야하며, 저자들은 뼈의 최종 이식이 힌지 쪽의 가시 과정에서 제거 된 뼈 블록이 척추 운하로 떨어지는 클리닉에서 합병증을 거의 보지 못했습니다.
2. 개방형 자궁 경부 팽창 층형
이 기사는 남부 캘리포니아 대학교의 Keck Medical Center의 신경 외과 수술부 (Neurosurgery) 의이 기사는 이전 문서와 거의 동일한 제목을 가지고 있으며, 영어 단어의 순서와 운영 방법과 철학의 일관성이 높은 수준의 일관성을 가지고 있으며 미국 외과 의사의 훈련에서 균일 성을 반영합니다.
척수의 후방 변위를 용이하게하기 위해 외과 적 세그먼트는 거의 독점적으로 C3-7이었다; 자궁 경부 안정성을 용이하게하기 위해 척추 뿌리 인대가 보존되었다; 매치 헤드 밀링 드릴을 사용하여 척수 손상을 최소화하기 위해 문을 열었습니다. 뼈 블록을 C3, 5 및 7에 배치하여 문의 개구부를지지 하였다.
그림 참고 : A, C2의 하단에서 T1의 상단까지 라미 나의 노출. B, 한쪽에 완전한 골다공증이있는 측면 홈의 시추, 다른쪽에는 부분 절골술이 있습니다. C, 단일 단위로서 C3에서 C7로 라미 나의 상승. D, 동종 이식 뼈 스페이서의 배치.
그림 참고 : C3, C5 및 C7 (A)의 측면 홈에서 구멍을 뚫고 동종 이식편 립 스페이서 (B)의 배치 후 수술 중 뷰.
그러나, 동종 이식 뼈 (도 A) 외에도 뼈 이식 물질은 중국에서는 덜 흔한 바와 같이 (BC도)와 같이 폴리 락트산 메쉬로 만든 척추 자가성 뼈 이식이다. 도어 개구의 너비 측면에서, 이상적인 너비는 10-15mm로 간주되며, 이는 위의 8-16mm와 약간 다릅니다.
척추판의 단일 도어 개구부를 수행 할 때, 도어 개구부의 인대 플라넘을 물리면 정맥에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 이때 당황하지 않으면 출혈 또는 젤라틴 스폰지를 막기 위해 바이폴라 전기 응고를 적용 할 수 있습니다.
3. 경계 층형 성형술
도어 개구부에서 뼈 블록을지지하는 것 외에도, 도어 개구부를 고정하는 다른 방법은 타이 와이어 방법 및 마이크로 플레이트 고정 방법과 같은이 기사에 설명되어 있으며, 후자는 현재 임상 실습에보다 일반적으로 사용되며 안전한 고정을 제공합니다.
참조
1. ELIZABETH V, SHETH RN, LEVI AD. 영형펜-도어 팽창 자궁 경부 층형 [J]. 신경 외과 (suppl_1) : suppl_1.
[PMID : 17204878 ； https : // www.ncbi.nlm./pubmed/17204878]
2.Wang my, Green Ba. 빈 터N-Door Cervical Expansile Laminoplasty [J]. 신경 외과 (1) : 1.
[PMID : 14683548 ； https : // www.ncbi.nlm./pubmed/14683548]
3. Steinmetz MP, Resnick DK. 세기Vical Laminoplasty [J]. Spine Journal, 2006, 6 (6 Suppl) : 274S-281S.
[PMID : 17097547 ； https : //www.ncbi.nlm./pubmed/17097547]
후 시간 : 2 월 27-2024 년
