뉴스 - OPEN-DOOR 후방 경추 척추성형술 시술

키포인트

1. 단극성 전기삼각칼은 근막을 절단한 후 골막 아래의 근육을 벗겨냅니다. 관절 활막을 보호하는 데 주의하면서, 척추돌기 뿌리의 인대는 제거하지 않아야 경부 긴장띠의 무결성을 유지할 수 있습니다.

2. 주의를 기울이십시오o 문 전체의 열림 폭을 점차 넓혀가면서, 작은 주걱 두 개를 사용하여 한쪽 척추판의 작은 부분을 열고, 그다음 다른 쪽을 열고, 이런 식으로 반복적으로 점차적으로 이상적인 폭(척추관이 4mm 확장됨)까지 열면 슬롯 측면이 완전히 골절되는 것을 최대한 방지할 수 있습니다.

3. 열 때문을 한쪽으로만 열어서 문이 열린 부위의 황색인대를 물어뜯으면 정맥총에서 출혈이 생길 수 있습니다. 이때 당황하지 말고 양극성 전기 응고술을 시행하여 출혈을 멈추거나 젤라틴 스펀지를 사용하여 출혈을 멈출 수 있습니다.

개방형 후방 경추 수술은 1970년대 일본 학자들에 의해 처음 고안되었습니다. 여러 차례 개선되었지만, 기본적인 수술 방법은 거의 동일하며, 후방 이중문 수술과 유사한 치료 효과를 보이며 비교적 편리하고 유사합니다. 척추 외과 의사들에게는 고전적인 경추 수술 중 하나입니다.

1. 개방형 확장 경추 척추성형술

이 기사는 플로리다 마이애미에 있는 마이애미 대학 병원의 신경외과에서 발췌한 것으로, 구체적인 시술 선택 측면에서 그들은 대부분 환자에게 C3에서 C7까지 개방형 시술을 선택했고, 개방형 시술 부위에 열려 있는 이종이식 갈비뼈를 적용하고 아래에 설명한 대로 자가 임플란트로 보완했습니다.

환자를 엎드린 자세로 눕히고, 머리를 메이필드 헤드 프레임으로 고정한 다음, 테이프를 사용하여 환자의 어깨를 당겨 수술대에 고정하고, 1% 리도카인과 에피네프린을 국소 침투시킨 다음, 중앙선을 따라 피부를 절개하여 근막에 도달하게 하고, 단일 단계 전기 수술용 칼로 근막을 절개한 후 골막 아래에서 근육을 벗겨내고, 관절 활막 관절의 보호에 주의를 기울였으며, 경추의 긴장대의 무결성을 유지하기 위해 비익근의 인대를 절제해서는 안 됩니다. 위쪽과 아래쪽을 노출시켰습니다. 상부 및 하부 노출 범위가 C2 척추판의 하부와 T1 척추판의 상부에 도달하였고, C2 척추판의 하부 1/3과 T1 척추판의 상부 1/3을 분쇄 드릴로 제거한 다음, 황색인대를 2mm 플레이트 바이트 집게로 청소하여 경막을 노출시키고, 가시돌기의 일부를 바이트 집게로 물어서 뼈 이식을 준비했습니다.

다음으로 위 그림과 같이 C3-C7 문 열림을 수행했습니다. 일반적으로 증상이 더 심한 쪽을 문 열림 쪽으로 사용하고 가벼운 쪽을 힌지로 사용했습니다. 문 열림 또는 슬로팅 부위는 척추판과 관절융기의 접합 부위였고, 문 열림 쪽은 양쪽 피질을 통해 연삭하고 힌지 쪽은 단일 층으로 피질을 통해 연삭했으며, 문 열림에는 성냥개비 연삭 헤드를 사용했습니다.

양쪽 피질을 갈아낸 후, 척추판을 물어뜯는 겸자를 사용하여 문의 열린 면을 황색인대로 청소하여 경막낭이 확실히 보일 때까지 청소한 다음, 작은 주걱을 사용하여 "문"을 약 8-16mm 정도 열어 임플란트 블록을 넣습니다. 열린 문의 전체 크기가 점차 커지는 것에 주의하면서 두 개의 작은 주걱을 사용하여 한 척추판을 약간 열어둔 다음 다른 척추판을 열어줍니다. 그런 다음 이 과정을 반복하고 문을 점차적으로 이상적인 너비(관이 4mm 넓어짐)까지 열어 슬롯 측면의 완전한 골절을 최대한 방지할 수 있습니다.

외부 고정이 필요 없이 뼈 블록을 넣는 부위에 약간의 압축 응력이 있어야 하며, 저자들은 뼈 블록이 척추관으로 떨어지고 경첩 쪽 가시돌기에서 뼈를 최종적으로 제거하는 임상에서 합병증이 거의 발생하지 않은 것을 보았습니다.

2. 개방형 경추 확장 척추성형술

남부 캘리포니아 대학 케크 의료 센터의 신경외과에서 발행한 이 논문은 제목은 이전 논문과 거의 같고, 영어 단어의 순서가 바뀌었으며, 수술 방법과 철학에 있어서 높은 수준의 일관성을 유지하고 있습니다. 이는 미국 외과의 교육의 균일성을 반영하고 있습니다.

수술 부위는 척수의 후방 이동을 용이하게 하기 위해 거의 전적으로 C3-7이었고, 경추의 안정성을 용이하게 하기 위해 날개뼈 뿌리 인대를 보존했으며, 척수 손상을 최소화하기 위해 매치 헤드 밀링 드릴을 사용하여 문을 열었고, 문을 여는 것을 지지하기 위해 C3, 5, 7에 뼈 블록을 배치했습니다.