척추관 협착증과 추간판 탈출증은 요추 신경근 압박 및 신경근병증의 가장 흔한 원인입니다. 이러한 질환군으로 인한 허리 및 다리 통증과 같은 증상은 매우 다양하거나, 증상이 없거나, 매우 심할 수 있습니다.
여러 연구에 따르면 비수술적 치료가 효과적이지 않을 때 수술적 감압술을 시행하면 긍정적인 치료 결과를 얻을 수 있습니다. 최소 침습 기법을 사용하면 기존의 개방형 요추 감압술에 비해 특정 수술 관련 합병증을 줄이고 환자의 회복 기간을 단축할 수 있습니다.
드렉셀 대학교 의대의 간디 외 연구진은 최근 Tech Orthop에 게재된 최소 침습 요추 감압 수술에서 관상 견인 시스템(Tubular Retraction System)의 활용에 대한 자세한 설명을 제공했습니다. 이 논문은 읽기 쉽고 학습에 도움이 되는 귀중한 정보를 제공합니다. 이들의 수술 기법의 주요 내용은 다음과 같습니다.
그림 1. Tubular retraction system을 고정하는 클램프는 수술실의 담당 외과의와 같은 쪽 수술대에 놓고, C-arm과 현미경은 수술실의 배치에 따라 가장 편리한 쪽에 놓습니다.
그림 2. 투시 이미지: 척추 위치 고정 핀은 수술 절개를 하기 전에 사용되어 절개의 최적 위치를 보장합니다.
그림 3. 중앙선 위치를 표시하는 파란색 점이 있는 시상면 절개.
그림 4. 수술 통로를 만들기 위해 절개 부위를 점진적으로 확장하는 과정.
그림 5. X선 투시를 통한 관형 수축 시스템의 위치.
그림 6. 뼈의 랜드마크를 잘 볼 수 있도록 소작 후 연조직을 세척합니다.
그림 7. 뇌하수체 집게를 이용한 돌출된 디스크 조직 제거
그림 8. 그라인더 드릴을 이용한 감압: 해당 부위를 조작하고 물을 주입하여 뼈 파편을 씻어내고 그라인더 드릴에서 발생하는 열로 인한 열 손상 정도를 줄입니다.
그림 9. 수술 후 절개 부위의 통증을 줄이기 위해 장시간 작용하는 국소 마취제를 절개 부위에 주입합니다.
저자들은 최소 침습적 기법을 이용한 요추 감압술에 관형 견인 시스템을 적용하는 것이 기존의 개방형 요추 감압술에 비해 잠재적인 이점을 가지고 있다고 결론지었습니다. 학습 곡선은 관리 가능하며, 대부분의 외과의는 사체 훈련, 실습, 그리고 실습 과정을 통해 어려운 수술들을 점진적으로 완료할 수 있습니다.
기술이 꾸준히 발전함에 따라 외과의는 최소 침습적 감압 기술을 통해 수술 출혈, 통증, 감염률, 입원 기간을 줄일 수 있을 것으로 기대됩니다.
게시 시간: 2023년 12월 15일
