척추관 협착증과 디스크 탈출증은 요추 신경근 압박 및 방사통의 가장 흔한 원인입니다. 이러한 질환으로 인한 허리 및 다리 통증과 같은 증상은 매우 다양하며, 증상이 없거나 매우 심할 수도 있습니다.
여러 연구에서 비수술적 치료가 효과가 없을 때 시행하는 외과적 감압술이 긍정적인 치료 결과를 가져온다는 사실이 밝혀졌습니다. 최소 침습 기법을 사용하면 기존의 개방형 요추 감압술에 비해 수술 전후 합병증을 줄이고 환자의 회복 시간을 단축할 수 있습니다.
최근 Tech Orthop에 실린 Drexel University College of Medicine의 Gandhi 연구팀은 최소 침습 요추 감압 수술에서 관형 견인 시스템(Tubular Retraction System)의 사용에 대해 자세히 기술했습니다. 이 논문은 읽기 쉽고 학습에 매우 유익합니다. 그들이 사용한 수술 기법의 주요 내용은 다음과 같습니다.
그림 1. 튜브형 견인 시스템을 고정하는 클램프는 집도의와 같은 쪽 수술대에 놓이고, C-arm과 현미경은 수술실 구조에 따라 가장 편리한 쪽에 배치됩니다.
그림 2. 투시 영상: 척추 위치 고정 핀은 수술 절개 전에 사용되어 절개 부위의 최적 위치를 확보합니다.
그림 3. 시상면 절개선. 파란색 점은 정중선 위치를 나타냅니다.
그림 4. 수술 통로를 만들기 위해 절개 부위를 점진적으로 확장하는 모습.
그림 5. X선 투시를 이용한 관형 견인 시스템의 위치 확인.
그림 6. 뼈의 구조적 특징을 잘 볼 수 있도록 소작 후 연조직을 세척하는 모습.
그림 7. 뇌하수체 파지 겸자를 이용하여 돌출된 디스크 조직을 제거하는 모습
그림 8. 그라인더 드릴을 이용한 감압술: 해당 부위를 조작하고 물을 주입하여 뼈 파편을 씻어내고 그라인더 드릴에서 발생하는 열로 인한 열 손상 정도를 줄입니다.
그림 9. 수술 후 절개 부위 통증을 줄이기 위해 절개 부위에 장시간 작용하는 국소 마취제를 주입한 모습.
저자들은 최소 침습 기법을 이용한 요추 감압술에 관형 견인 시스템을 적용하는 것이 기존의 개방형 요추 감압술에 비해 잠재적인 이점이 있다고 결론지었습니다. 학습 곡선은 관리 가능한 수준이며, 대부분의 외과의는 사체 해부, 참관 및 실습 과정을 통해 점진적으로 어려운 사례를 수행할 수 있습니다.
기술이 계속 발전함에 따라 외과의들은 최소 침습 감압술을 통해 수술 중 출혈, 통증, 감염률 및 입원 기간을 줄일 수 있을 것으로 기대됩니다.
게시 시간: 2023년 12월 15일
