뉴스 - 분리 된 "사면체"원위 반경의 파괴 : 특성 및 내부 고정 전략

원위 반경 골절이 가장 흔한 것 중 하나입니다골절임상 실습에서. 대부분의 원위 골절의 경우, palmar 접근 플레이트 및 나사 내부 고정을 통해 우수한 치료 결과를 달성 할 수 있습니다. 또한 바튼 골절, 다이 펀치 골절,와 같은 다양한 특수 유형의 원위 반경 골절이 있습니다.운전사의 골절 등, 각각 특정 치료법이 필요합니다. 외국 학자들은 원위 반경 골절 사례의 큰 샘플에 대한 연구에서 관절의 일부가 원위 반경 골절과 관련이있는 특정 유형을 확인하고, 뼈 조각은 "삼각형"베이스 (4 면체)를 갖는 원뿔형 구조를 형성하는 "테라 트론"유형이라고합니다.

"사면체"유형 원위 반경 골절의 개념 : 이러한 유형의 원위 반경 골절에서 골절은 관절의 일부 내에서 발생하며, 손바닥-ulnar 및 방사형 스타일로드면을 포함하며, 가로 삼각형 구성. 골절 선은 반경의 원위 끝까지 확장됩니다.

이 골절의 독창성은 반경의 손바닥-ulnar 측 뼈 조각의 독특한 특징에 반영됩니다. 한편으로,이 손바닥-ulnar 옆 뼈 조각에 의해 형성된 음력 포사는 수근의 volar 탈구에 대한 신체적지지 역할을한다. 이 구조로부터의지지 상실은 손목 조인트의 volar 탈구를 초래한다. 한편, 원위 방사선 조인트 관절의 방사형 관절 표면의 성분으로서,이 뼈 조각을 해부학 적 위치로 복원하는 것은 원위 방사성 관절의 안정성을 회복하기위한 전제 조건이다.
아래의 이미지는 사례 1 : 이미징 징후 전형적인 "테트라 테드론"유형 원위 반경 골절을 보여줍니다.

5 년에 걸친 연구에서, 이러한 유형의 골절의 7 건이 확인되었습니다. 외과 적 표시와 관련하여, 위의 이미지에서 사례 1을 포함하여 3 건의 경우, 처음에는 비 부착 된 골절이 있었던 보수적 치료가 처음 선택되었습니다. 그러나 추적 관찰 중에 세 가지 사례는 모두 골절 변위를 경험하여 후속 내부 고정 수술을 초래했습니다. 이는이 유형의 골절에서 높은 수준의 불안정성과 상당한 상당한 위험을 시사하여 외과 적 개입에 대한 강력한 지표를 강조합니다.

처리 측면에서, 두 경우는 처음에 플레이트 및 스크류 내부 고정을 위해 Flexor Carpi radialis (FCR)를 사용하여 전통적인 볼러 접근을 받았다. 이러한 경우 중 하나에서 고정이 실패하여 뼈 변위가 발생했습니다. 이어서, 손바닥-ulnar 접근법이 사용되었고, 컬럼 플레이트를 사용한 특정 고정이 중앙 열 개정을 위해 수행되었다. 고정 실패가 발생한 후, 후속 5 건은 모두 손바닥-ulnar 접근을 수행하고 2.0mm 또는 2.4mm 플레이트로 고정시켰다.

사례 2 : Flexor carpi radialis (FCR)와 함께 기존의 볼러 접근법을 사용하여 손바닥 판으로의 고정을 수행 하였다. 수술 후, 손목 관절의 전방 탈구가 관찰되어 고정 실패를 나타냅니다.

사례 2의 경우, 손바닥-ulnar 접근법을 사용하고 컬럼 플레이트로 수정하면 내부 고정을위한 만족스러운 위치가 발생했습니다.

이 특정 뼈 조각을 고정시킬 때 종래의 원위 반경 골절 판의 단점을 고려하면 두 가지 주요 문제가 있습니다. 첫째, Flexor carpi radialis (FCR)와 함께 볼러 접근법을 사용하면 노출이 부적절해질 수 있습니다. 둘째, 손바닥 잠금판 나사의 큰 크기는 작은 뼈 조각을 정확하게 고정시키지 못할 수 있으며 나사를 조각 사이의 간격에 삽입하여이를 대체 할 수 있습니다.

따라서 학자들은 중앙 기둥 뼈 조각의 특정 고정을 위해 2.0mm 또는 2.4mm 잠금 플레이트를 사용하는 것을 제안합니다. 지지 플레이트 외에도 두 개의 나사를 사용하여 뼈 조각을 고정하고 나사를 보호하기 위해 플레이트를 중화시키는 것도 대안적인 내부 고정 옵션입니다.