상완골 중위 골절(예: "손목씨름"으로 인한 골절) 또는 상완골 골수염에 대한 외과적 치료에는 일반적으로 상완골에 대한 직접적인 후방 접근법이 필요합니다.이 접근법과 관련된 주요 위험은 요골 신경 손상입니다.연구에 따르면 상완골 후방 접근으로 인한 의원성 요골 신경 손상 확률은 0~10%이며, 영구적 요골 신경 손상 확률은 0~3%입니다.
요골 신경 안전의 개념에도 불구하고 대부분의 연구에서는 수술 중 위치 지정을 위해 상완골의 과상부 영역이나 견갑골과 같은 뼈의 해부학적 랜드마크에 의존해 왔습니다.그러나 시술 중에 요골 신경의 위치를 찾는 것은 여전히 어려운 일이며 상당한 불확실성과 관련이 있습니다.
요골 신경 안전 구역의 그림입니다.요골 신경면에서 상완골 외측 과두까지의 평균 거리는 약 12cm이며, 안전 구역은 외측 과두 위로 10cm 확장됩니다.
이에 일부 연구자들은 실제 수술 중 상태를 종합해 삼두근근막 끝과 요골신경 사이의 거리를 측정하기도 했다.그들은 이 거리가 상대적으로 일정하고 수술 중 위치 지정에 높은 가치를 갖는다는 것을 발견했습니다.상완 삼두근 힘줄의 긴 머리는 대략 수직으로 뻗어 있고 측면 머리는 대략적인 호를 형성합니다.이 힘줄의 교차점은 삼두근 힘줄 근막의 끝을 형성합니다.이 팁 위 2.5cm에 위치하면 요골 신경을 식별할 수 있습니다.
포지셔닝 방법
삼두근근막 근위부를 기준으로 약 2.5cm 위쪽으로 이동하여 요골신경의 위치를 파악할 수 있습니다.
평균 60명의 환자를 대상으로 한 연구를 통해, 기존 탐색 방법이 16분 걸렸던 것에 비해 이 위치 지정 방법은 피부 절개부터 요골 신경까지의 노출 시간을 6분으로 줄였습니다.또한 요골 신경 손상을 성공적으로 예방했습니다.
중원위 1/3 상완골 골절의 수술 중 고정 거시적 이미지.삼두근 힘줄 근막 정점 평면 위 약 2.5cm 교차하는 두 개의 흡수성 봉합사를 배치함으로써 이 교차점을 통한 탐색을 통해 요골 신경과 혈관 다발이 노출될 수 있습니다.
언급된 거리는 실제로 환자의 키와 팔 길이와 관련이 있습니다.실제 적용 시에는 환자의 체격과 신체 비율에 따라 조금씩 조정할 수 있습니다.
게시 시간: 2023년 7월 14일
