상완골 원위부 골절(예: "손목 레슬링"으로 인한 골절)이나 상완골 골수염의 수술적 치료는 일반적으로 상완골에 직접 후방 접근법을 적용해야 합니다. 이 접근법과 관련된 주요 위험은 요골 신경 손상입니다. 연구에 따르면 상완골 후방 접근법으로 인한 의인성 요골 신경 손상 확률은 0%에서 10%이며, 영구적인 요골 신경 손상 확률은 0%에서 3%입니다.
요골 신경 안전성이라는 개념에도 불구하고, 대부분의 연구는 수술 중 위치 결정을 위해 상완골의 과상부나 견갑골과 같은 골 해부학적 랜드마크에 의존해 왔습니다. 그러나 수술 중 요골 신경의 위치를 결정하는 것은 여전히 어렵고 상당한 불확실성을 동반합니다.
요골 신경 안전지대 그림. 요골 신경 평면에서 상완골 외측 과두까지의 평균 거리는 약 12cm이며, 안전지대는 외측 과두 위 10cm까지 뻗어 있습니다.
이와 관련하여, 일부 연구자들은 실제 수술 중 조건들을 종합하여 삼두근 건 근막 끝부분과 요골 신경 사이의 거리를 측정했습니다. 그들은 이 거리가 비교적 일정하며 수술 중 위치 선정에 높은 가치를 지닌다는 것을 발견했습니다. 상완삼두근 건의 장두는 거의 수직으로 뻗어 있고, 외측두는 대략 호를 형성합니다. 이 두 건의 교차점이 삼두근 건 근막의 끝부분을 형성합니다. 이 끝부분에서 2.5cm 위쪽에 위치하면 요골 신경을 식별할 수 있습니다.
위치 지정 방법
삼두근 힘줄 근막의 정점을 기준으로 약 2.5cm 위쪽으로 이동하면 요골신경을 찾을 수 있습니다.
평균 60명의 환자를 대상으로 한 연구를 통해, 기존 탐색 방법의 16분 소요 시간과 비교했을 때, 이 위치 결정 방법은 피부 절개에서 요골 신경 노출 시간을 6분으로 단축했습니다. 또한, 요골 신경 손상을 예방하는 데에도 효과적이었습니다.
상완골 원위부 1/3 골절의 수술 중 고정 거시적 영상. 삼두근 건 근막 정점 평면에서 약 2.5cm 상방으로 교차하는 두 개의 흡수성 봉합사를 삽입하여, 이 교차점을 탐색함으로써 요골 신경과 혈관 다발을 노출할 수 있습니다.
언급된 거리는 실제로 환자의 키와 팔 길이에 따라 달라집니다. 실제 적용 시에는 환자의 체형과 신체 비율에 따라 약간씩 조절될 수 있습니다.
게시 시간: 2023년 7월 14일
