중간 정도의 상완골 골절 (예 : "손목 씨스 링"으로 인한 것) 또는 상완골 골수염에 대한 외과 적 치료는 일반적으로 상완골에 직접적인 후방 접근법을 사용해야합니다. 이 접근법과 관련된 주요 위험은 방사형 신경 손상입니다. 연구에 따르면 상완골에 대한 후방 접근으로 인한 의원성 방사성 신경 손상의 확률은 0% 내지 10%이며, 영구 방사성 신경 손상 확률은 0% 내지 3%입니다.
방사형 신경 안전의 개념에도 불구하고, 대부분의 연구는 수가 상완골의 상완골 영역과 같은 뼈 해부학 적 랜드 마크 또는 수술 중 위치를위한 견갑골에 의존했습니다. 그러나 절차 중에 방사상 신경을 찾는 것은 여전히 어려운 일이며 상당한 불확실성과 관련이 있습니다.
방사형 신경 안전 구역의 그림. 방사형 신경 평면에서 상완골의 측면 코일로의 평균 거리는 약 12cm이며, 안전 구역은 측면 코일보다 10cm 이상입니다.
이와 관련하여, 일부 연구자들은 실제 수술 중 조건을 결합하고 삼두근 힘줄 근막의 끝과 방사형 신경 사이의 거리를 측정했습니다. 그들은이 거리가 비교적 일정하며 수술 중 위치에 높은 값을 가지고 있음을 발견했습니다. 삼두근 근육 힘줄의 긴 머리는 대략 수직으로 실행되는 반면, 측면 헤드는 대략적인 아크를 형성합니다. 이들 힘줄의 교차점은 삼두근 힘줄 근막의 끝을 형성한다. 이 팁 위로 2.5cm를 찾음으로써 방사형 신경을 식별 할 수 있습니다.
포지셔닝 방법
삼두근 건 근막의 정점을 기준으로 사용함으로써, 방사형 신경은 약 2.5cm 위쪽으로 이동하여 위치 할 수있다.
16 분이 걸리는 전통적인 탐사 방법과 비교하여 평균 60 명의 환자를 대상으로 한 연구를 통해이 위치 지정 방법은 방사형 신경 노출 시간에 대한 피부 절개를 6 분으로 줄였습니다. 또한 방사형 신경 손상을 성공적으로 피했습니다.
수술 중 고정 중반 1/3 상완골 골절의 거시적 이미지. 삼두근 힘줄 근막 정점의 평면에서 약 2.5cm에 교차하는 두 개의 흡수성 봉합사를 배치함으로써,이 교차점을 통해 탐색하면 방사형 신경과 혈관 묶음이 노출 될 수 있습니다.
언급 된 거리는 실제로 환자의 높이 및 팔 길이와 관련이 있습니다. 실제 적용에서는 환자의 체격 및 신체 비율에 따라 약간 조정할 수 있습니다.
시간 후 : 7 월 14-2023 년
