종골 골절을 위한 세 가지 골수내 고정 시스템을 소개합니다.

현재 종골 골절에 가장 일반적으로 사용되는 수술 방법은 부비동 입구 경로를 통해 플레이트와 나사를 사용하여 내부 고정하는 것입니다.측면 "L"자형 확장 접근법은 상처 관련 합병증이 더 높기 때문에 임상 실습에서 더 이상 선호되지 않습니다.편심 고정의 생체역학적 특성으로 인해 판 및 나사 시스템 고정은 내반 부정렬의 위험이 더 높으며 일부 연구에서는 수술 후 이차 내반이 발생할 확률이 약 34%임을 나타냅니다.

결과적으로 연구자들은 상처 관련 합병증과 2차 내반 부정렬 문제를 모두 해결하기 위해 종골 골절에 대한 골수내 고정 방법을 연구하기 시작했습니다.

01 N에일 센트럴 네일링 기술

이 기술은 족근동 진입 경로를 통해 또는 관절경 안내를 통해 정복하는 데 도움이 될 수 있으므로 연조직 요구량이 낮아지고 잠재적으로 입원 시간이 단축됩니다.이 접근법은 II-III형 골절에 선택적으로 적용 가능하며 복합 분쇄 종골 골절의 경우 강력한 정복 유지가 불가능할 수 있으며 추가적인 나사 고정이 필요할 수 있습니다.

02 S단일 평면 골수강 못

단일 평면 골수강내 손발톱은 근위부와 말단부에 두 개의 나사가 있고, 속이 빈 주손톱이 있어 주손발톱을 통해 뼈를 이식할 수 있습니다.

03 M극평면 골수강내 손톱

종골의 3차원 구조적 형태를 기반으로 설계된 이 내부 고정 시스템에는 내하중 돌출 나사 및 후방 돌기 나사와 같은 주요 나사가 포함되어 있습니다.족근동 진입 경로를 통한 정복 후 이 나사를 연골 아래에 배치하여 지지할 수 있습니다.

종골 골절에 골수강 내 손톱을 사용하는 것에 관해 몇 가지 논란이 있습니다.

1. 골절의 복잡성에 따른 적합성: 단순 골절의 경우 골수강 내 손톱이 필요하지 않은지, 복합 골절의 경우 적합하지 않은지에 대해 논란이 있습니다.Sanders 유형 II/III 골절의 경우 족근동 진입 경로를 통한 정복 및 나사 고정 기술은 상대적으로 성숙되어 있으며 주 골수강 내 손발톱의 중요성에 대해 의문이 제기될 수 있습니다.복합 골절의 경우 충분한 노출을 제공하는 "L"자형 확장 접근법의 장점은 여전히 ​​대체할 수 없습니다.

2. 인공 수질관의 필요성: 종골에는 자연적으로 수질관이 부족합니다.큰 골수강 내 손톱을 사용하면 과도한 외상이나 뼈 질량 손실이 발생할 수 있습니다.

3. 제거의 어려움: 중국의 많은 경우, 환자들은 골절 치유 후에도 여전히 철물 제거를 겪고 있습니다.손톱이 뼈 성장과 통합되고 피질 뼈 아래 측면 나사가 매립되어 제거가 어려울 수 있으며 이는 임상 적용에서 실제적으로 고려해야 할 사항입니다.