현재 가장 흔하게 사용되는 종골 골절 수술 방법은 족근동 진입 경로를 통해 금속판과 나사를 이용한 내고정술입니다. 측면 "L"자형 확장 접근법은 상처 관련 합병증 발생률이 높아 임상에서 더 이상 선호되지 않습니다. 금속판 및 나사 고정 시스템은 편심 고정이라는 생체역학적 특성으로 인해 내반 변형 위험이 높으며, 일부 연구에서는 수술 후 이차 내반 변형 발생 확률이 약 34%에 달하는 것으로 보고되고 있습니다.
그 결과, 연구자들은 상처 관련 합병증과 이차적인 내반 변형 문제를 해결하기 위해 종골 골절에 대한 골수내 고정 방법을 연구하기 시작했습니다.
01 N중앙 네일링 기술
이 기법은 족근동 진입 경로 또는 관절경 유도 하에 골절 정복을 도울 수 있으며, 연조직 손상을 최소화하고 입원 기간을 단축할 수 있습니다. 이 접근법은 2형 또는 3형 골절에 선택적으로 적용 가능하며, 복잡한 분쇄성 종골 골절의 경우 정복 상태를 안정적으로 유지하기 어려워 추가적인 나사 고정이 필요할 수 있습니다.
02 S단일 평면 골수내정
단일 평면 골수내정은 근위부와 원위부에 각각 두 개의 나사가 있으며, 속이 빈 주정을 통해 뼈 이식이 가능합니다.
03 M다평면 골수내정
종골의 3차원 구조적 형태를 기반으로 설계된 이 내고정 시스템은 하중 지지 돌출 나사 및 후방 돌기 나사와 같은 주요 나사를 포함합니다. 족근동 진입 경로를 통해 정복 후, 이러한 나사를 연골 아래에 삽입하여 지지할 수 있습니다.
종골 골절에 골수강내정을 사용하는 것에 대해서는 몇 가지 논란이 있습니다.
1. 골절의 복잡성에 따른 적합성: 단순 골절은 골수강내정 고정이 필요하지 않고, 복합 골절은 적합하지 않다는 의견이 분분합니다. 샌더스 2/3형 골절의 경우, 족근동 진입 경로를 통한 정복 및 나사 고정술이 비교적 확립되어 있어 주 골수강내정의 필요성에 의문이 제기될 수 있습니다. 그러나 복합 골절의 경우, 충분한 시야 확보를 가능하게 하는 "L"자형 확장 접근법의 장점은 여전히 매우 중요합니다.
2. 인공 골수관의 필요성: 발꿈치뼈는 본래 골수관이 없습니다. 크기가 큰 골수강 내 고정못을 사용하면 과도한 외상이나 골량 손실이 발생할 수 있습니다.
3. 제거의 어려움: 중국에서는 많은 환자들이 골절 치유 후에도 여전히 고정 장치를 제거하는 수술을 받습니다. 골 성장과 고정못의 결합 및 피질골 아래에 박힌 측면 나사로 인해 제거가 어려워질 수 있으며, 이는 임상 적용에 있어 실질적인 고려 사항입니다.
게시 시간: 2023년 8월 23일
