현재, 석회암 골절에 가장 일반적으로 사용되는 외과 적 접근은 플레이트를 사용한 내부 고정과 부비동 타르시 입구 경로를 통해 나사로 고정됩니다. 더 높은 상처 관련 합병증으로 인해 임상 실습에서 측면 "L"형태의 확장 접근법이 더 이상 선호되지 않습니다. 접시 및 나사 시스템 고정은 편심 고정의 생체 역학적 특성으로 인해 Varus malalalment의 위험이 더 높으며 일부 연구는 수술 후 약 34%의 확률을 나타냅니다.
결과적으로, 연구자들은 상처 관련 합병증과 2 차 바루스 악화 문제를 모두 해결하기 위해 석회암 골절에 대한 골수 내 고정 방법을 연구하기 시작했습니다.
01 NAil Central Nailing Technique
이 기술은 부비동 Tarsi 진입 경로를 통한 감소를 도와 주거나 관절 경 지침에 따라 연조직 수요가 낮아지고 입원 시간이 줄어 듭니다. 이 접근법은 유형 II-III 골절에 선택적으로 적용 할 수 있으며, 복잡한 정류 된 석회암 골절의 경우 강력한 감소 유지를 제공하지 않을 수 있으며 추가 나사 고정이 필요할 수 있습니다.
02 SIngle-plane intramdullary nail
단일 평면 내부 골수 손톱은 근위 및 원위 끝에서 2 개의 나사를 특징으로하며, 중공 메인 손톱이있어 주요 손톱을 통해 뼈 이식 할 수 있습니다.
03 Multi-plane intramdullary nail
Calcaneus의 3 차원 구조적 형태를 기반으로 설계된이 내부 고정 시스템에는 하중 부유 돌출 나사 및 후방 공정 나사와 같은 주요 나사가 포함됩니다. 부비동 Tarsi 진입 경로를 통한 감소 후,이 나사는 연골 아래에 배치 될 수 있습니다.
석회암 골절에 대한 골수 내 손톱 사용에 관한 몇 가지 논쟁이 있습니다.
1. 골절 복잡성에 기초한 적합성 : 간단한 골절이 골수 내 손톱을 필요로하지 않으며 복잡한 골절이 적합하지 않은지 논의합니다. 샌더스 타입 II/III 골절의 경우, 부비동 타르시 입구 경로를 통한 감소 및 나사 고정 기술은 비교적 성숙하며, 주요 골수 손톱의 중요성에 의문이 생길 수 있습니다. 복잡한 골절의 경우, "L"형태의 확장 된 접근의 장점은 충분한 노출을 제공하기 때문에 대체 할 수 없다.
2. 인공 골수 운하의 필요성 : Calcaneus에는 자연스럽게 수질 운하가 부족합니다. 큰 수근 손톱을 사용하면 과도한 외상이나 뼈 질량 손실이 발생할 수 있습니다.
3. 제거의 어려움 : 중국의 경우 많은 경우 환자는 여전히 골절 치유 후 하드웨어 제거를받습니다. 손톱의 뼈 성장 및 대뇌 피질 뼈 아래의 측면 나사의 삽입과의 통합은 제거에 어려움을 초래할 수 있으며, 이는 임상 적용에서 실질적인 고려 사항입니다.
후 시간 : 8 월 23 일
