현재 종골 골절에 가장 흔히 사용되는 수술적 접근법은 족근동 진입 경로를 통해 금속판과 나사를 이용한 내부 고정입니다. 외측 "L"자형 확장 접근법은 상처 관련 합병증 발생률이 높아 임상에서 더 이상 선호되지 않습니다. 금속판과 나사 시스템 고정은 편심 고정이라는 생체역학적 특성으로 인해 내반 부정렬 위험이 더 높으며, 일부 연구에서는 수술 후 이차 내반 발생 확률이 약 34%에 달한다고 보고했습니다.
그 결과, 연구자들은 상처 관련 합병증과 2차 외반 부정렬 문제를 해결하기 위해 발꿈치 골절에 대한 골수내 고정 방법을 연구하기 시작했습니다.
01 N중앙 못 박기 기술
이 기술은 족근동 진입 경로 또는 관절경 유도 하에 정복을 도울 수 있으며, 연조직 요구량을 줄이고 입원 기간을 단축할 수 있습니다. 이 접근법은 II-III형 골절에 선택적으로 적용 가능하며, 복잡한 분쇄성 종골 골절의 경우 정복 유지력이 강하지 않아 추가적인 나사 고정이 필요할 수 있습니다.
02 S단일 평면 골수강내 못
단일 평면 골수내 못은 근위부와 원위부에 두 개의 나사가 있으며, 주 못을 통해 뼈 이식이 가능한 중공 주 못이 있습니다.
03 M초평면 골수강내 못
종골의 3차원 구조적 형태를 기반으로 설계된 이 내부 고정 시스템은 하중 지지 돌출 나사와 후방 돌기 나사와 같은 주요 나사를 포함합니다. 족근동 진입 경로를 통한 정복 후, 이러한 나사를 연골 아래에 위치시켜 지지할 수 있습니다.
발꿈치 골절에 대한 골수내 못 사용에 대해서는 여러 가지 논란이 있습니다.
1. 골절 복잡성에 따른 적합성: 단순 골절에 골수강내 금속정이 필요하지 않은지, 그리고 복합 골절에 적합하지 않은지에 대한 논쟁이 있습니다. 샌더스 II/III형 골절의 경우, 족근동 진입 경로를 통한 정복 및 나사 고정술이 비교적 발달되어 있어 주 골수강내 금속정의 중요성에 의문이 제기될 수 있습니다. 복합 골절의 경우, 충분한 노출을 제공하는 "L"자형 확장 접근법의 장점은 여전히 대체할 수 없습니다.
2. 인공 골수관의 필요성: 종골은 본래 골수관이 없습니다. 큰 골수강내 금속정을 사용하면 과도한 외상이나 골량 감소가 발생할 수 있습니다.
3. 제거의 어려움: 중국에서는 많은 경우 골절 치유 후에도 금속 제거 수술을 시행합니다. 금속정이 골 성장과 결합하고 피질골 아래에 측방 나사가 박혀 제거가 어려울 수 있으며, 이는 임상 적용 시 실질적인 고려 사항입니다.
게시 시간: 2023년 8월 23일
