머리와 목 부분을 고정하는 나사는 지연 나사와 압축 나사의 이중 나사 설계를 채택했습니다. 두 나사의 결합된 잠금 작용은 대퇴골두의 회전 저항을 향상시킵니다.
압축 나사를 삽입하는 과정에서, 지연 나사의 축 방향 움직임은 압축 나사와 지연 나사 사이의 교합 나사산에 의해 발생하며, 회전 방지 응력이 골절단에서의 선형 압축으로 변환되어 나사의 회전 방지력을 크게 향상시킵니다. 또한, 두 나사는 서로 맞물려 "Z"자형 효과를 방지합니다.
주 고정못의 근위부 디자인이 인공관절과 유사하여 고정못 본체가 골수강과 더욱 잘 맞고, 근위 대퇴골의 생체역학적 특성에 더욱 부합합니다.
수술 단계
위치환자는 측와위 또는 앙와위를 선택할 수 있습니다. 방사선 투과성 수술대 또는 정형외과용 견인대에 환자를 앙와위로 눕힙니다. 환자의 건강한 쪽은 내전시켜 브래킷에 고정하고, 환부는 골수강과의 정렬을 용이하게 하기 위해 10°~15° 내전시킵니다.
정확한 재설정수술 전 견인 침대를 이용하여 환부를 견인하고, 투시 영상 유도 하에 견인 방향을 조절하여 환부가 약간 내회전 및 내전된 자세를 유지하도록 합니다. 대부분의 골절은 정복이 잘 됩니다. 수술 전 정복은 매우 중요하며, 정복이 만족스럽지 않은 경우 쉽게 절개하지 않아야 합니다. 이는 수술 시간을 단축하고 수술 난이도를 낮추는 데 도움이 됩니다. 정복이 어려운 경우, 수술 중 작은 절개를 하고 푸시 로드, 견인기, 정복 겸자 등을 이용하여 정복을 보조할 수 있습니다. 경미한 골절의 경우 내측과 외측이 분리되어 있으므로 반복적인 조정이 필요하지 않습니다. 수술 중 압축 나사를 조이면 골절단이 자동으로 정복됩니다.
소전자 축소술골수강내정의 설계는 내측 피질의 연속성을 요구하지 않습니다. 일반적으로 최소 침습적 비수술적 정복술은 골절 부위의 혈액 순환에 미치는 영향이 적어 골절 치유가 용이하므로 소전자 골절편을 정복할 필요가 없습니다. 그러나 나사 삽입 전에 고관절 내반 변형을 교정해야 하며, 보행 시작 시점과 수술 후 체중 부하 시기를 적절히 조절해야 합니다.
절개 위치대퇴골 대전자 첨단의 근위부, 대략 전상장골극 높이에 3~5cm 길이의 세로 절개를 합니다. 키르슈너 와이어를 대퇴골 근위부 외측에 삽입하고 C-arm 투시 유도 하에 대퇴골의 장축과 일치하도록 조정하여 절개 위치를 더욱 정확하게 지정할 수 있습니다.
진입점을 결정하세요진입점은 대전자 첨단보다 약간 내측에 위치하며, 이는 정면도에서 골수강 장축의 4° 외측 편차에 해당합니다. 측면도에서는 못 진입점이 골수강 장축 상에 위치합니다.
바늘 삽입점
I삽입G가이드Pin F형광투시
완전 R이메드
InterTan 메인 네일의 근위단은 비교적 두껍기 때문에 수술 중 완전 리밍 후에만 삽입할 수 있습니다. 근위부 리밍은 리밍 드릴의 제한 장치가 진입 채널 도구에 닿을 때 중단해야 합니다. 원위 대퇴골 간부의 리밍 여부는 골수강의 크기에 따라 결정됩니다. 수술 전 X선 사진에서 근위 대퇴골 간부의 골수강이 현저히 좁은 것으로 확인되면 수술 전에 대퇴골 간부 리머를 준비해야 합니다. 리밍이 충분하지 않으면 나사 삽입이 어려워집니다. 나사 조임 과정에서 골수강 내 네일의 측면 구성 요소에 약간의 흔들림이 발생하는 것은 피해야 하지만, 네일 꼬리 부분에 강한 충격을 가하는 것도 피해야 합니다. 이러한 거친 충격은 수술 중 골분열이나 정복 후 골절의 재전위를 유발할 수 있습니다.
연조직 보호 슬리브를 삽입하고, 가이드 와이어를 따라 드릴로 천공하여 골수강 내 못을 위한 근위 대퇴골 채널을 확장합니다(위 그림 참조). 골수강이 좁은 경우, 리밍 처리된 연질 드릴을 사용하여 골수강을 적절한 너비로 확장합니다. 가이드를 연결하고 InterTAN 메인 못을 골수강에 삽입합니다(아래 그림 참조).
P근위L옥
나사못 배치
압축 나사 배치
원위부 잠금못을 나사로 조입니다.
R감정 표현L옥
엔드컵
수술 후 치료
수술 후 48시간 동안 감염 예방을 위해 항생제를 정기적으로 투여했으며, 하지 심부정맥혈전증(DVT) 예방을 위해 저분자량 헤파린 칼슘과 공기 펌프를 사용했고, 기저 질환에 대한 치료도 지속했습니다. 골절 정복 및 내고정 상태를 확인하기 위해 골반 단순 방사선 사진과 환측 고관절의 전후면 및 측면 방사선 사진을 정기적으로 촬영했습니다.
수술 후 첫날에는 환자에게 반쯤 누운 자세에서 대퇴사두근의 등척성 수축 운동을 하도록 권장했습니다. 둘째 날에는 침대에 앉도록 지시했습니다. 셋째 날에는 침대에서 고관절 및 무릎 굴곡 운동을 적극적으로 시행했습니다. 수술 부위에 체중을 싣지 않도록 했습니다. 수술 후 4주부터는 가능한 범위 내에서 수술 부위에 부분적인 체중 부하를 허용합니다. 6~8주 후 X선 검사 결과를 바탕으로 보행기를 이용하여 점진적으로 체중 부하 보행을 실시합니다. 독립적으로 걸을 수 없거나 중증 골다공증 환자의 경우, X선 검사에서 지속적인 가골 성장이 관찰되면 보행기를 이용하여 점진적으로 체중 부하 보행을 할 수 있습니다.
담당자: Yoyo (제품 관리자)
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게시 시간: 2023년 5월 8일
