머리와 목 나사의 관점에서, 그것은 지연 나사와 압축 나사의 이중 스크류 설계를 채택합니다. 2 개의 나사를 결합하면 대퇴골 헤드의 회전에 대한 저항이 향상됩니다.
압축 나사를 삽입하는 과정에서, 지연 나사의 축 방향 이동은 압축 나사와 지연 나사 사이의 교합 실에 의해 구동되며, 반전 방지 응력은 파괴 말단에서 선형 압축으로 변환되어 나사의 반 형성력을 크게 향상시킨다. 성능을 잘라냅니다. 2 개의 나사는 "z"효과를 피하기 위해 공동으로 연동됩니다.
공동 보철물과 유사한 메인 네일의 근위 끝의 설계는 손톱 몸체가 골수 공동과 더 호환되며, 근위 대퇴골의 생체 역학적 특성에 더 적합하게 만듭니다.
수술 단계
위치: 환자는 측면 또는 앙와위 위치를 선택할 수 있습니다. 환자를 앙와위 위치에 있으면 방사성 수술 테이블 또는 정형 외과 트랙션 테이블. 환자의 건강한 측면은 괄호에 첨가되고 고정되며, 영향을받는 쪽은 수질 공동과의 정렬을 용이하게하기 위해 10 ° -15 °를 첨가합니다.
정확한 재설정: 수술 전 트랙션 베드로 영향을받는 사지를 트랙션하고, 영향을받는 사지가 약간의 내부 회전 및 추가 위치에 있도록 형광 투시 하에서 견인 방향을 조정하십시오. 대부분의 골절은 잘 재설정 될 수 있습니다. 수술 전 재설정은 매우 중요하며 요점은 만족스러운 감소가 없으면 쉽게 자르지 마십시오. 이렇게하면 작동 시간을 절약하고 작동 중에 난이도를 줄일 수 있습니다. 감소가 어려운 경우, 작업 중에 작은 절개를하고 푸시로드, 리트랙터, 감소 겸자 등을 사용하여 감소를 돕습니다. 경미한 골절 내부와 바깥 쪽이 분리되어 반복적으로 조정할 필요가 없습니다. 조작 중에 압축 나사를 조이면 골절 끝을 자동으로 재설정 할 수 있습니다.
더 작은 트로 칸터의 감소: 골수 내 손톱의 설계에는 내측 피질의 연속성이 필요하지 않습니다. 일반적으로 말하면, 최소 침습적 폐쇄 감소 작동은 골절 말단의 혈액 순환에 덜 영향을 미치고 골절은 치유하기 쉽기 때문에 더 적은 트로 칸터 골절 조각을 줄일 필요가 없습니다. 그러나 나사가 배치되기 전에 Coxa varus를 수정해야하며, 수술 후 중량을 유지하는 시간은 적절하게 지연되어야합니다.
절개 위치: 3-5cm의 종 방향 절개는 대략 전방 우수 장골 척추의 수준에서 더 큰 트로 칸터 정점의 근위 끝에서 이루어집니다. Kirschner 와이어는 근위 대퇴골의 바깥쪽에 배치 될 수 있으며 C-Arm 형광 검사 하에서 대퇴골의 장축과 일치하도록 조정하여 절개의 위치가 더 정확합니다.
진입 점을 결정하십시오: 진입 점은 더 큰 트로 칸터의 정점에 약간 내측이며, 이는 정면보기에서 골수 공동의 장축의 4 ° 측면 편차에 해당합니다. 측면도에서, 네일 진입 점은 골수 공동의 장축에 위치하고;
바늘 진입 점
INSERTGuidePin Fluoroscopy
완전히 reamed
Intertan 메인 손톱의 근위 끝은 비교적 두껍기 때문에, 수술 중에 완전 리밍 후에 손톱을 삽입 할 수 있습니다. 리밍 드릴의 제한 장치가 엔트리 채널 도구에 닿을 때 근위 리밍을 중지해야합니다. 원위 대퇴골 샤프트가 다시 림질되는지 여부는 골수 공동의 크기에 따라 다릅니다. 수술 전 X- 선이 근위 대퇴골 샤프트의 골수 캐비티가 명백히 좁다는 것을 발견하면, 대퇴골 샤프트 리머는 작동 전에 준비해야합니다. 리밍이 충분하지 않으면 나사를 삽입하기가 어렵습니다. 망치는 과정에서 작은 범위에서 흔들릴 수 있습니다. 골수 내 손톱의 측면 구성 요소는 피해야하지만, 네일 꼬리를 폭력적으로 두드리는 것은 피해야합니다. 이러한 거친 노크는 감소 후 골절의 수술 또는 재배치 동안 뼈 분할을 쉽게 유발할 수 있습니다.
연조직 보호 슬리브를 삽입하고 드릴로 가이드 와이어를 따라 드릴을 뚫고, 골수 내 손톱 (위 그림)의 근위 대퇴골 채널을 확장하십시오. 골수 공동이 좁은 경우, reamed 소프트 드릴을 사용하여 골수 공동을 적절한 너비로 확장하십시오. 가이드를 연결하는 Intertan 메인 네일을 골수 공동 (아래)에 삽입하십시오.
PRoximalL오크
지연 나사 배치
압축 나사 배치
원위 잠금 손톱을 조이십시오
R감정L오크
엔드 컵
수술 후 치료
수술 48 시간 후에 항생제가 일상적으로 사용되었다; 저 분자량 헤파린 칼슘 및 공기 펌프를 사용하여 극지의 심한 정맥 혈전증 (DVT)을 예방했으며 기본적인 의학적 질병은 계속 치료되었습니다. 영향을받는 고관절의 골반 및 발병 및 측면 방사선 사진의 일반 방사선 사진은 골절 감소 및 내부 고정을 이해하기 위해 일상적으로 취했습니다.
수술 후 첫날, 환자는 반세의 위치에서 사두근 대퇴골의 등각 수축을 수행하도록 권장되었다. 둘째 날, 환자는 침대에 앉도록 지시 받았다. 셋째 날, 환자는 침대에서 고관절과 무릎 굴곡 운동을 적극적으로 수행했습니다. 영향을받는 사지에 체중이 부유하지 않습니다. 수술 후 4 주 후에 허용 가능한 범위 내에서 영향을받는 사지에 체중의 일부를 견딜 수있는 환자를 격려하십시오. 6 ~ 8 주에 X- 선 후속 조치에 따라 체중을 부유 한 워커와 함께 점차 걸어 가십시오. 독립적으로 걸을 수없고 엑스레이에서 지속적인 뼈 캘러스 성장을 가진 환자의 경우 독립적으로 걸을 수없고 심한 골다공증을 앓고있는 환자는지지하에 체중을 가로 질러 점차 걸을 수 있습니다.
담당자 : Yoyo (제품 관리자)
Tel/WhatsApp : +86 15682071283
시간 후 : 5 월 8 일 -2023 년
