상완골 골절의 치유 기준은 전후 각도 20° 미만, 측면 각도 30° 미만, 회전 각도 15° 미만, 단축 3cm 미만입니다.최근에는 상지의 기능과 일상생활에서의 조기회복에 대한 요구가 높아지면서 상완골간부 골절의 수술적 치료가 보편화되고 있습니다.주류 방법에는 내부 고정을 위한 전방, 전외측 또는 후방 도금과 골수내 못 박기가 포함됩니다.연구에 따르면 상완골 골절의 개방 정복 내부 고정에 대한 불유합 비율은 약 4~13%이며, 의인성 요골 신경 손상은 약 7%에서 발생합니다.
의원성 요골 신경 손상을 방지하고 개방 정복의 불유합 비율을 줄이기 위해 중국의 국내 학자들은 상완골 간부 골절을 고정하기 위해 MIPPO 기술을 사용하는 내측 접근법을 채택하여 좋은 결과를 얻었습니다.
수술 절차
1단계: 포지셔닝.환자는 누운 자세로 누워 있으며, 영향을 받은 사지는 90도 외전되어 측면 수술대 위에 놓입니다.
2단계: 수술적 절개.기존의 환자용 내측 단일판 고정(Kanghui)에서는 근위부와 원위부 근처에 각각 약 3cm의 두 개의 세로 절개를 합니다.근위 절개는 부분 삼각근 및 대흉근 접근을 위한 입구 역할을 하는 반면, 원위 절개는 상완 이두근과 상완 삼두근 사이의 상완골 내상과 위에 위치합니다.
▲ 근위부 절개의 개략도.
①: 수술적 절개;②: 두부정맥;③: 대흉근;④: 삼각근.
▲ 원위 절개의 개략도.
①: 정중신경;②: 척골신경;③: 상완근 근육;④: 수술적 절개.
3단계: 플레이트 삽입 및 고정.플레이트는 상완근 아래를 통과하여 뼈 표면에 꼭 맞는 근위 절개를 통해 삽입됩니다.플레이트는 먼저 상완골 골절의 근위 말단에 고정됩니다.그 후, 상지의 회전 견인으로 골절이 닫히고 정렬됩니다.투시법으로 만족스럽게 정복한 후 원위 절개를 통해 표준 나사를 삽입하여 플레이트를 뼈 표면에 고정합니다.그런 다음 잠금 나사를 조여 플레이트 고정을 완료합니다.
▲ 상판터널의 개략도.
①: 상완근;②: 상완이두근 근육;③: 내측 혈관 및 신경;④: 대흉근.
▲ 말단 플레이트 터널의 개략도.
①: 상완근;②: 정중신경;③: 척골신경.
게시 시간: 2023년 11월 10일
