상완골 간부 골절의 치유에 허용되는 기준은 전후방 각 20° 미만, 외측 각 30° 미만, 회전 15° 미만, 그리고 단축 3cm 미만입니다. 최근 상지 기능에 대한 요구가 증가하고 일상생활로의 조기 복귀가 증가함에 따라 상완골 간부 골절의 수술적 치료가 보편화되었습니다. 주요 방법은 전방, 전외측 또는 후방 금속판을 이용한 내고정술과 골수강내 금속정 고정술입니다. 연구에 따르면 상완골 골절의 관혈적 정복술 후 불유합률은 약 4~13%이며, 약 7%에서 의인성 요골 신경 손상이 발생합니다.
의인성 요골신경 손상을 피하고 개방적 정복술의 불유합률을 낮추기 위해 중국 국내 학자들은 MIPPO기술을 이용한 내측 접근법을 채택하여 상완골 간부 골절을 고정하였고, 좋은 결과를 얻었습니다.
수술 절차
1단계: 자세 잡기. 환자는 앙와위로 눕고, 환부를 90도 외전시켜 측면 수술대에 눕힙니다.
2단계: 수술적 절개. 환자를 위한 기존의 내측 단일 금속판 고정술(강휘)에서는 근위부와 원위부 근처에 각각 약 3cm 길이의 두 개의 세로 절개를 합니다. 근위부 절개는 부분 삼각근 및 대흉근 접근술의 입구 역할을 하며, 원위부 절개는 상완골 내측 상과 위, 상완이두근과 상완삼두근 사이에 위치합니다.
▲ 근위 절개부의 개략도.
①: 수술 절개; ②: 두정정맥; ③: 대흉근; ④: 삼각근.
▲ 원위 절개부의 개략도.
①: 정중신경, ②: 주걱신경, ③: 상완근, ④: 수술 절개.
3단계: 금속판 삽입 및 고정. 금속판을 근위 절개 부위를 통해 삽입하여 뼈 표면에 밀착시키고 상완근 아래를 통과시킵니다. 금속판을 먼저 상완골 간부 골절의 근위부에 고정합니다. 이후 상지를 회전시켜 견인하면서 골절 부위를 봉합하고 정렬합니다. 투시 검사를 통해 만족스러운 정복을 한 후, 원위 절개 부위를 통해 표준 나사를 삽입하여 금속판을 뼈 표면에 고정합니다. 그런 다음 잠금 나사를 조여 금속판 고정을 완료합니다.
▲ 상부 판터널의 개략도.
①: 상완근; ②: 상완이두근; ③: 내측혈관 및 신경; ④: 대흉근.
▲ 원위 플레이트 터널의 개략도.
①: 상완근 ②: 정중신경 ③: 주걱신경.
게시 시간: 2023년 11월 10일
