상완골 간부 골절의 치유에 대한 허용 기준은 전후각 20° 미만, 외측각 30° 미만, 회전 15° 미만, 단축 3cm 미만입니다. 최근 상지 기능 회복 및 일상생활 복귀에 대한 요구가 증가함에 따라 상완골 간부 골절의 수술적 치료가 더욱 보편화되고 있습니다. 주요 수술 방법으로는 전방, 전외측 또는 후방 금속판을 이용한 내고정술과 골수강내정 고정술이 있습니다. 연구에 따르면 상완골 골절의 개방 정복 내고정술 후 불유합률은 약 4~13%이며, 이 중 약 7%에서 수술로 인한 요골신경 손상이 발생합니다.
개방 정복술로 인한 의인성 요골 신경 손상을 방지하고 불유합률을 줄이기 위해 중국 국내 학자들은 내측 접근법을 채택하고 MIPPO 기법을 사용하여 상완골 간부 골절을 고정하여 좋은 결과를 얻었습니다.
외과적 시술
1단계: 자세 잡기. 환자는 앙와위 자세로 눕고, 환부가 있는 사지는 90도 외전시킨 후 측면 수술대에 올려놓습니다.
2단계: 수술 절개. 기존의 내측 단일 플레이트 고정술(강후이법)을 시행하는 환자의 경우, 근위부와 원위부 근처에 각각 약 3cm 길이의 세로 절개 두 개를 만듭니다. 근위부 절개는 삼각근 및 대흉근 부분 접근법의 입구 역할을 하며, 원위부 절개는 상완골 내측 상과 위쪽, 이두근과 삼두근 사이에 위치합니다.
▲ 근위부 절개 부위의 개략도.
①: 수술 절개선; ②: 상완정맥; ③: 대흉근; ④: 삼각근.
▲ 원위부 절개 부위의 개략도.
①: 정중신경; ②: 척골신경; ③: 상완근; ④: 수술 절개선.
3단계: 플레이트 삽입 및 고정. 플레이트는 근위부 절개 부위를 통해 뼈 표면에 밀착되도록 삽입하고, 상완근 아래를 통과시킵니다. 플레이트는 먼저 상완골 간부 골절의 근위단에 고정합니다. 그 후, 상지를 회전 견인하여 골절 부위를 닫고 정렬합니다. 투시 유도 하에 만족스러운 정복이 이루어지면, 원위부 절개 부위를 통해 표준 나사를 삽입하여 플레이트를 뼈 표면에 고정합니다. 마지막으로 잠금 나사를 조여 플레이트 고정을 완료합니다.
▲ 상부판 터널의 개략도.
①: 상완근; ②: 이두근; ③: 내측 혈관 및 신경; ④: 대흉근.
▲ 원위판 터널의 개략도.
①: 상완근; ②: 정중신경; ③: 척골신경.
게시 시간: 2023년 11월 10일
