대퇴골 간테르 성 골절은 임상 실습에서 가장 흔한 고관절 골절이며 노인의 골다공증과 관련된 세 가지 가장 일반적인 골절 중 하나입니다. 보수적 인 치료는 장기간의 침대 휴식을 필요로하며 압력 상처, 폐 감염, 폐색전증, 깊은 정맥 혈전증 및 기타 합병증의 위험이 높습니다. 간호 난이도는 중요하며 회복 기간이 길어 사회와 가족 모두에게 큰 부담이 부여됩니다. 따라서, 초기 외과 적 개입은 견딜 수있을 때마다 고관절 골절에서 유리한 기능적 결과를 달성하는 데 중요합니다.
현재, PFNA (근위 대퇴골 네일 방화 시스템) 내부 고정은 고관절 골절의 외과 적 치료를위한 금 표준으로 간주됩니다. 고관절 골절 감소 동안 긍정적 인지지를 얻는 것은 초기 기능 운동을 허용하는 데 중요합니다. 수술 내 형광 투시법은 대퇴골 전방 내측 피질의 감소를 평가하기위한 전후 (AP) 및 측면도를 포함한다. 그러나 수술 중 두 가지 관점 사이에 갈등이 발생할 수 있습니다 (즉, 측면도는 양성이지만 앞쪽의 관점에서는 양성이거나 그 반대도 마찬가지). 그러한 경우, 감소가 허용되는지, 조정이 필요한지 여부를 평가하면 임상 실무자에게 어려운 문제가 발생합니다. Oriental Hospital 및 Zhongshan Hospital과 같은 국내 병원의 학자들은 수술 후 3 차원 CT 스캔을 표준으로 사용하여 anteroposterior 및 측면 뷰에서 긍정적 및 부정적인 지원을 평가하는 정확도를 분석 하여이 문제를 해결했습니다.
▲ 다이어그램은 긍정적지지 (A), 중립지지 (B) 및 음성 지지대 (C) 고관절 골절의 패턴을 전후 관점에서 보여줍니다.
▲ 다이어그램은 측면도에서 긍정적지지 (d), 중립지지 (e) 및 음성 지지대 패턴을 보여줍니다.
이 기사에는 고관절 골절이있는 128 명의 환자의 사례 데이터가 포함됩니다. 수술 중 발병 및 측면 이미지는 긍정적이거나 비 양성적지지를 평가하기 위해 두 명의 의사 (경험이 적고 경험이있는 하나)에게 별도로 제공되었습니다. 초기 평가 후, 2 개월 후에 재평가가 수행되었다. 수술 후 CT 이미지는 경험이 풍부한 교수에게 제공되었으며,이 교수는이 사건이 긍정적인지 비 양성인지 여부를 결정하여 처음 두 의사의 이미지 평가의 정확성을 평가하기위한 표준 역할을했습니다. 기사의 주요 비교는 다음과 같습니다.
(1) 첫 번째 및 두 번째 평가에서 경험이 적고 경험이 많은 의사 사이의 평가 결과에 통계적으로 유의 한 차이가 있습니까? 또한이 기사는 평가와 경험이 적은 그룹 간의 그룹 간 일관성과 두 평가와 두 평가 사이의 그룹 내 일관성을 탐구합니다.
(2) CT를 골드 표준 참조로 사용하여,이 기사는 측면 또는 전방 평가 : 감소 품질을 평가하기에 더 신뢰할 수있는 조사를 조사합니다.
연구 결과
1. 참조 표준으로 CT를 갖는 두 라운드의 평가에서, 감도, 특이성, 오 탐지 속도, 오 탐지 속도 및 다른 수준의 경험을 가진 두 의사들 사이의 수술 중 X- 레이를 기반으로 감소 품질 평가와 관련된 다른 매개 변수에는 통계적으로 유의 한 차이가 없었다.
2. 감소 품질 평가에서 첫 번째 평가를 예로 들어 보았습니다.
- 전후 및 측면 평가 (양성 또는 비 양성) 사이에 일치하는 경우 CT의 감소 품질을 예측할 때의 신뢰성은 100%입니다.
- 전후 및 측면 평가 사이에 불일치가있는 경우 CT의 감소 품질을 예측할 때 측면 평가 기준의 신뢰성이 더 높습니다.
▲ 다이어그램은 측면도에서 비 양성으로 나타나는 동안 앞쪽 뷰에서 표시된 긍정적 인지지를 보여줍니다. 이는 전후 및 측면도 사이의 평가 결과에서 불일치를 나타냅니다.
▲ 3 차원 CT 재건은 감소 품질 평가의 표준 역할을하는 다중 각각 관측 이미지를 제공합니다.
긍정적 및 부정적인지지 외에, 간극성 골절의 감소에 대한 이전의 표준에서, "중립적"지지의 개념은 또한 해부학 적 감소를 암시한다. 그러나 형광 투시 해결 및 인간의 눈 식별과 관련된 문제로 인해 이론적으로 "해부학 적 감소"는 존재하지 않으며 항상 "긍정적"또는 "음성"감소에 대한 약간의 편차가 있습니다. 상하이의 양푸 병원 (Yangpu Hospital)의 Zhang Shimin이 이끄는 팀은 논문 (특정 참조 잊혀진 사람이 제공 할 수 있다면 감사 할 것입니다)을 발표했습니다. 따라서이 연구를 고려할 때, 수술 중에는 전후 및 측면 관점 모두에서 간질 골절에서 긍정적 인지지를 얻기위한 노력이 이루어져야한다.
시간 후 : 1 월 19 일 ~ 2024 년
