대퇴골의 전자간 골절은 노인 고관절 골절의 50%를 차지합니다.보존적 치료는 심부정맥 혈전증, 폐색전증, 욕창, 폐감염 등의 합병증이 발생하기 쉽습니다.1년 이내 사망률이 20%를 넘는다.따라서 환자의 신체 상태가 허락하는 경우 전자간 골절의 경우 조기 수술적 내부 고정이 선호되는 치료법입니다.
골수내 손톱 내부 고정은 현재 전자간 골절 치료의 표준입니다.PFNA 내부고정에 영향을 미치는 요인에 대한 연구에서는 PFNA 손톱길이, 내반각, 디자인 등의 요인이 선행연구에서 많이 보고되었다.그러나 주손발톱의 두께가 기능적 결과에 영향을 미치는지는 아직 불분명합니다.이를 해결하기 위해 외국 학자들은 기능적 결과에 차이가 있는지 비교하기 위해 길이는 같지만 두께가 다른 골수강내 손톱을 사용하여 노인(50세 이상)의 전자간 골절을 고정했습니다.
이 연구에는 일측 전자간 골절 191건이 포함되었으며 모두 PFNA-II 내부 고정술로 치료되었습니다.소전자부가 골절되어 분리될 때에는 200mm의 짧은 못을 사용하였다.소전자부가 손상되지 않았거나 분리되지 않은 경우에는 170mm의 매우 짧은 못을 사용했습니다.주 손톱의 직경은 9-12mm입니다.본 연구의 주요 비교는 다음 지표에 중점을 두었습니다.
1. 위치 지정이 표준인지 여부를 평가하기 위해 더 적은 전자 폭;
2. 정복의 질을 평가하기 위한 두경부 단편의 내측 피질과 원위 단편 사이의 관계;
3. 팁-첨단 거리(TAD);
4.손톱 대 근관 비율(NCR).NCR은 원위 잠금 나사 평면의 골수관 직경에 대한 주 손발톱 직경의 비율입니다.
포함된 191명의 환자 중 주손발톱의 길이와 직경에 따른 사례의 분포는 다음 그림과 같습니다.
평균 NCR은 68.7%였다.이 평균을 기준으로 NCR이 평균보다 큰 경우는 주손톱 직경이 더 두꺼운 것으로 간주하고, NCR이 평균보다 작은 경우는 주손톱 직경이 더 얇은 것으로 간주했습니다.이로 인해 환자는 두꺼운 주손톱군(90예)과 얇은 주손톱군(101예)으로 분류되었다.
그 결과, Tip-Apex Distance, Koval Score, 지연 치유율, 재수술률, 정형외과적 합병증 측면에서 Thick Main Nail 군과 Thin Main Nail 군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
본 연구와 유사하게 2021년 "Journal of Orthopaedic Trauma"에 [논문 제목]이라는 논문이 게재되었습니다.
이 연구에는 전자간 골절이 있는 168명의 노인 환자(60세 이상)가 포함되었으며, 모두 두부수질조로 치료를 받았습니다.주손톱의 직경을 기준으로 10mm군과 10mm 이상인 군으로 나누었다.결과는 또한 두 그룹 사이에 재수술 비율(전체적 또는 비감염성)에 통계적으로 유의미한 차이가 없음을 나타냅니다.연구의 저자는 전자간 골절이 있는 노인 환자의 경우 직경 10mm의 주 손톱을 사용하는 것으로 충분하며 여전히 유리한 기능적 결과를 얻을 수 있기 때문에 과도한 리밍이 필요하지 않다고 제안합니다.
게시 시간: 2024년 2월 23일
