대퇴골 전자간 골절은 노인 고관절 골절의 50%를 차지합니다. 보존적 치료는 심부정맥혈전증, 폐색전증, 욕창, 폐감염 등의 합병증 발생 위험이 높습니다. 1년 이내 사망률은 20%를 넘습니다. 따라서 환자의 신체 상태가 양호하다면 조기에 외과적 내고정술을 시행하는 것이 전자간 골절 치료에 가장 바람직한 치료법입니다.
골수강내 금속정 내부 고정술은 현재 대퇴 전자간 골절 치료의 표준으로 자리 잡고 있습니다. PFNA 내부 고정술에 영향을 미치는 요인에 대한 연구에서는 PFNA 금속정의 길이, 내반각, 디자인과 같은 요인들이 다수의 기존 연구에서 보고되었습니다. 그러나 주 금속정의 두께가 기능적 결과에 영향을 미치는지는 아직 불분명합니다. 이를 해결하기 위해 외국 학자들은 50세 이상의 고령 환자에서 대퇴 전자간 골절을 고정하기 위해 길이는 같지만 두께가 다른 골수강내 금속정을 사용하여 기능적 결과에 차이가 있는지 비교 연구했습니다.
이 연구에는 편측 전자간 골절 191례가 포함되었으며, 모두 PFNA-II 내부 고정술로 치료되었습니다. 소전자가 골절되어 분리된 경우에는 200mm의 짧은 금속정을 사용했고, 소전자가 온전하거나 분리되지 않은 경우에는 170mm의 매우 짧은 금속정을 사용했습니다. 주 금속정의 직경은 9~12mm였습니다. 이 연구의 주요 비교는 다음과 같은 지표에 초점을 맞추었습니다.
1. 소전자의 폭을 측정하여 위치가 표준인지 평가합니다.
2. 두경부 골절편의 내측 피질과 원위부 골절편의 관계를 조사하여 정복의 질을 평가한다.
3. 팁-정점 거리(TAD)
4. 조골관 대 관 직경 비율(NCR). NCR은 원위 잠금 나사 평면에서 주 조골관 직경과 골수관 직경의 비율입니다.
191명의 환자를 대상으로, 주 손톱의 길이와 직경을 기준으로 한 사례 분포는 다음 그림과 같습니다.
평균 NCR은 68.7%였습니다. 이 평균을 기준으로 NCR이 평균보다 큰 환자는 주손톱 직경이 두꺼운 것으로, NCR이 평균보다 작은 환자는 주손톱 직경이 얇은 것으로 간주했습니다. 이를 통해 환자를 두꺼운 주손톱군(90건)과 얇은 주손톱군(101건)으로 분류했습니다.
연구 결과에 따르면 두꺼운 주못 그룹과 얇은 주못 그룹 간에는 팁-정점 거리, 코발 점수, 지연 치유율, 재수술률 및 정형외과적 합병증 측면에서 통계적으로 유의미한 차이가 없었습니다.
이 연구와 유사한 논문이 2021년에 "Journal of Orthopaedic Trauma"에 게재되었습니다: [논문 제목].
이 연구에는 대퇴 전자간 골절이 있는 60세 이상 고령 환자 168명이 포함되었으며, 모두 두경부 금속정으로 치료받았습니다. 주 금속정의 직경을 기준으로 환자들을 10mm 군과 10mm 이상의 직경을 가진 군으로 나누었습니다. 또한, 두 군 간에 재수술률(전체 재수술률 또는 비감염성 재수술률)에 통계적으로 유의미한 차이는 없었습니다. 본 연구의 저자들은 대퇴 전자간 골절이 있는 고령 환자에서 10mm 직경의 주 금속정을 사용하는 것으로 충분하며, 과도한 확공술은 여전히 양호한 기능적 결과를 얻을 수 있으므로 필요하지 않다고 제안합니다.
게시 시간: 2024년 2월 23일
