대퇴골 전자간 골절은 노인 고관절 골절의 50%를 차지합니다. 보존적 치료는 심부정맥 혈전증, 폐색전증, 욕창, 폐 감염 등의 합병증을 유발할 수 있으며, 1년 이내 사망률이 20%를 초과합니다. 따라서 환자의 신체 상태가 허락하는 경우, 전자간 골절에는 조기 수술적 내고정술이 선호되는 치료법입니다.
현재 전자간 골절 치료의 표준은 골수강내정 내고정술입니다. PFNA 내고정술에 영향을 미치는 요인에 대한 기존 연구들은 PFNA 내고정정의 길이, 내반각, 디자인 등을 보고해 왔습니다. 그러나 골수강내정의 두께가 기능적 결과에 영향을 미치는지에 대해서는 아직 명확히 밝혀지지 않았습니다. 이에 해외 연구진은 50세 이상 고령 환자의 전자간 골절을 고정하기 위해 길이는 같지만 두께가 다른 골수강내정을 사용하여 기능적 결과의 차이를 비교하는 연구를 진행했습니다.
본 연구는 PFNA-II 내고정술로 치료한 편측 전자간 골절 환자 191례를 대상으로 진행하였다. 소전자가 골절되어 분리된 경우에는 200mm 단축정을 사용하였고, 소전자가 온전하거나 분리되지 않은 경우에는 170mm 초단축정을 사용하였다. 주정의 직경은 9~12mm였다. 본 연구의 주요 비교 항목은 다음과 같다.
1. 대전자 소폭 너비를 측정하여 자세가 표준에 부합하는지 평가합니다.
2. 두개골 머리-목 조각의 내측 피질과 원위 조각 사이의 관계를 관찰하여 정복의 질을 평가합니다.
3. 끝단-정점 거리(TAD);
4. 못-골수관 비율(NCR). NCR은 원위 고정 나사 평면에서 주 못의 직경과 골수관 직경의 비율입니다.
포함된 191명의 환자 중, 주 손톱의 길이와 직경에 따른 사례 분포는 다음 그림과 같습니다.
평균 NCR은 68.7%였습니다. 이 평균을 기준으로, NCR이 평균보다 큰 경우는 주 발톱 직경이 두꺼운 것으로, NCR이 평균보다 작은 경우는 주 발톱 직경이 얇은 것으로 간주했습니다. 그 결과, 환자들은 주 발톱 직경이 두꺼운 그룹(90명)과 얇은 그룹(101명)으로 분류되었습니다.
연구 결과에 따르면, 골단-정점 거리, 코발 점수, 지연 치유율, 재수술률 및 정형외과적 합병증 측면에서 두꺼운 주정못 그룹과 얇은 주정못 그룹 사이에 통계적으로 유의미한 차이가 없었습니다.
본 연구와 유사한 연구 논문이 2021년 "정형외과 외상 저널(Journal of Orthopaedic Trauma)"에 게재되었습니다: [논문 제목].
본 연구는 전자간 골절이 있는 60세 이상 고령 환자 168명을 대상으로 진행되었으며, 모든 환자는 골수강내정 고정술을 받았습니다. 주정의 직경을 기준으로 환자들을 10mm군과 10mm 초과군으로 나누었습니다. 연구 결과, 두 군 간의 재수술률(전체 재수술률 및 비감염성 재수술률 모두)에는 통계적으로 유의미한 차이가 없었습니다. 연구진은 고령 환자의 전자간 골절의 경우 10mm 직경의 주정을 사용하는 것만으로도 충분하며, 과도한 골수강내정 확장이 필요하지 않고도 양호한 기능적 결과를 얻을 수 있다고 제안합니다.
게시 시간: 2024년 2월 23일
