동측 견봉쇄골 탈구와 결합된 쇄골 골절은 임상 실습에서 상대적으로 드문 부상입니다.손상 후 쇄골 원위 단편은 상대적으로 움직이며, 연관된 견봉쇄골 탈구는 뚜렷한 변위를 나타내지 않아 오진되기 쉽습니다.
이러한 유형의 손상에는 일반적으로 긴 후크 플레이트, 쇄골 플레이트와 후크 플레이트의 조합, 오구돌기에 대한 나사 고정과 결합된 쇄골 플레이트를 포함한 여러 가지 수술적 접근법이 있습니다.그러나 후크 플레이트는 전체 길이가 상대적으로 짧은 경향이 있어 근위부 끝 부분의 고정이 부적절할 수 있습니다.쇄골판과 후크판을 결합하면 접합부에 응력이 집중되어 재골절 위험이 높아질 수 있습니다.
동측 견봉쇄골 탈구와 결합된 왼쪽 쇄골 골절, 후크 플레이트와 쇄골 플레이트의 조합을 사용하여 안정화되었습니다.
이에 대해 일부 학자들은 쇄골판과 앵커나사를 조합하여 고정하는 방법을 제안하기도 하였다.다음 이미지에는 동측 제4형 견봉쇄골 관절 탈구와 결합된 중간 쇄골 골절 환자를 묘사한 예가 나와 있습니다.
먼저, 쇄골 해부판을 사용하여 쇄골 골절을 고정합니다.탈구된 견봉쇄골 관절을 정복한 후 두 개의 금속 앵커 나사를 오구돌기에 삽입합니다.그런 다음 앵커 나사에 부착된 봉합사를 쇄골판의 나사 구멍을 통해 삽입하고 매듭을 묶어 쇄골 앞뒤에 고정합니다.마지막으로 봉합사를 이용하여 견봉쇄골인대와 오구쇄골인대를 직접 봉합합니다.
고립된 쇄골 골절 또는 고립된 견봉쇄골 탈구는 임상 실습에서 매우 흔한 부상입니다.쇄골 골절은 전체 골절의 2.6~4%를 차지하고, 견봉쇄골 탈구는 견갑골 손상의 12~35%를 차지합니다.그러나 두 부상의 조합은 상대적으로 드뭅니다.기존 문헌의 대부분은 사례보고로 구성되어 있습니다.쇄골판 고정 장치와 함께 TightRope 시스템을 사용하는 것은 새로운 접근 방식일 수 있지만 쇄골판의 배치는 잠재적으로 TightRope 이식편의 배치를 방해하여 해결해야 할 문제를 야기할 수 있습니다.
또한, 수술 전 복합 손상을 평가할 수 없는 경우에는 쇄골 골절 평가 중에 견봉쇄골 관절의 안정성을 정기적으로 평가하는 것이 좋습니다.이 접근법은 동시 탈구 부상을 간과하는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.
게시 시간: 2023년 8월 17일
