쇄골 골절과 동측 견봉쇄골 관절 탈구가 동반된 경우는 임상에서 비교적 드문 손상입니다. 손상 후 쇄골 원위부 골편은 비교적 움직임이 자유롭고, 동반된 견봉쇄골 관절 탈구는 뚜렷한 변위가 나타나지 않아 오진의 위험이 있습니다.
이러한 유형의 손상에 대해서는 일반적으로 여러 가지 수술적 접근법이 있는데, 여기에는 긴 갈고리형 플레이트, 쇄골 플레이트와 갈고리형 플레이트의 조합, 그리고 쇄골 플레이트와 오훼돌기 나사 고정술을 병행하는 방법 등이 있습니다. 그러나 갈고리형 플레이트는 전체 길이가 비교적 짧아 근위부 고정이 불충분할 수 있습니다. 쇄골 플레이트와 갈고리형 플레이트를 조합하는 경우 접합부에 응력 집중이 발생하여 재골절 위험이 증가할 수 있습니다.
좌측 쇄골 골절과 동측 견봉쇄골 관절 탈구가 동반되었으며, 갈고리형 플레이트와 쇄골 플레이트를 조합하여 고정하였다.
이에 대한 대응으로 일부 학자들은 쇄골판과 고정 나사를 조합하여 고정하는 방법을 제안했습니다. 다음 이미지는 쇄골 중앙부 골절과 동측 4형 견봉쇄골 관절 탈구를 동반한 환자의 예를 보여줍니다.
먼저, 쇄골 해부학적 고정판을 사용하여 쇄골 골절을 고정합니다. 탈구된 견봉쇄골 관절을 정복한 후, 두 개의 금속 고정 나사를 오구돌기에 삽입합니다. 고정 나사에 연결된 봉합사를 쇄골 고정판의 나사 구멍에 통과시켜 쇄골 앞뒤에서 매듭을 지어 고정합니다. 마지막으로, 봉합사를 이용하여 견봉쇄골 인대와 오구쇄골 인대를 직접 봉합합니다.
쇄골 단독 골절이나 견봉쇄골 탈구는 임상에서 매우 흔한 손상입니다. 쇄골 골절은 전체 골절의 2.6~4%를 차지하며, 견봉쇄골 탈구는 견갑골 손상의 12~35%를 차지합니다. 그러나 두 손상이 모두 발생하는 경우는 비교적 드뭅니다. 기존 문헌의 대부분은 증례 보고입니다. 쇄골 고정판과 함께 TightRope 시스템을 사용하는 것은 새로운 접근법일 수 있지만, 쇄골 고정판의 위치가 TightRope 이식편의 위치를 방해할 가능성이 있어 해결해야 할 과제가 있습니다.
또한, 수술 전 복합 손상 여부를 평가할 수 없는 경우에는 쇄골 골절 평가 시 견봉쇄골 관절의 안정성을 정기적으로 평가하는 것이 좋습니다. 이러한 접근 방식은 동반된 탈구 손상을 간과하는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.
게시 시간: 2023년 8월 17일
