동측 acromioclavicular 탈구와 결합 된 쇄골의 골절은 임상 실습에서 비교적 드문 부상입니다. 부상 후, 쇄골의 원위 단편은 비교적 이동성이며, 관련 acromioclavicular 탈구는 명백한 변위를 나타내지 않아서 오진이 잘못되기 쉽다.
이러한 유형의 부상의 경우, 긴 후크 플레이트, 쇄골 판 및 후크 플레이트의 조합 및 코라코이드 공정에 나사 고정과 결합 된 쇄골 판을 포함하여 일반적으로 몇 가지 외과 적 접근법이 있습니다. 그러나 후크 플레이트는 전체 길이가 상대적으로 짧아 근위 끝에서 부적절한 고정으로 이어질 수 있습니다. 쇄골 판과 후크 플레이트의 조합은 접합부에서 응력 집중을 초래하여 굴절의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
후 측면 acromioclavicular 탈구와 결합 된 왼쪽 쇄골의 골절은 후크 플레이트와 쇄골 플레이트의 조합을 사용하여 안정화됩니다.
이에 대한 응답으로 일부 학자들은 쇄골 판과 고정을 위해 앵커 나사의 조합을 사용하는 방법을 제안했습니다. 예는 다음 이미지에 설명되어 있으며, 동측 타입 IV acromioclavicular 관절 탈구와 결합 된 중간 샤프트 쇄골 골절이있는 환자를 묘사합니다.
첫째, 쇄골 골절을 고정하는 데 쇄골 해부학적 판이 사용됩니다. 탈구 된 Acromioclavicular 조인트를 감소시킨 후, 2 개의 금속 앵커 나사가 코라코이드 공정에 삽입된다. 그런 다음 앵커 나사에 부착 된 봉합사는 쇄골 판의 나사 구멍을 통해 실을 꿰고 매듭은 쇄골 앞에서 뒤에 고정시킨다. 마지막으로, Acromioclavicular 및 Coracoclavicular 인대는 봉합사를 사용하여 직접 봉합됩니다.
분리 된 쇄골 골절 또는 분리 된 acromioclavicular 탈구는 임상 실습에서 매우 흔한 부상입니다. 쇄골 골절은 모든 골절의 2.6% -4%를 차지하는 반면, Acromioclavicular 탈구는 견갑골 손상의 12% -35%를 구성합니다. 그러나 두 부상의 조합은 비교적 드 rare니다. 기존 문헌의 대부분은 사례 보고서로 구성됩니다. 쇄골 판 고정과 함께 줄타기 시스템을 사용하는 것은 새로운 접근법 일 수 있지만, 쇄골 판의 배치는 잠재적으로 Tightrope 이식편의 배치를 방해 할 수 있으며, 해결해야 할 도전을 제기 할 수 있습니다.
또한, 결합 된 부상을 수술 전 평가할 수없는 경우, 쇄골 골절의 평가 동안 acromioclavicular 관절의 안정성을 일상적으로 평가하는 것이 좋습니다. 이 접근법은 동시 탈구 부상을 간과하는 것을 방지하는 데 도움이됩니다.
후 시간 : 8 월 17-2023 년
