“노인이 아닌 대퇴골 경부 골절의 경우 가장 일반적으로 사용되는 내부 고정 방법은 나사 3개를 사용하는 '역삼각형' 구성입니다.2개의 나사는 대퇴골 경부의 전방 및 후방 피질에 가깝게 배치되고, 1개의 나사는 아래에 위치됩니다.전후면에서는 근위부 두 개의 나사가 겹쳐져 '2-나사' 패턴을 형성하고, 측면에서는 '3-스크류' 패턴을 관찰합니다.이 구성은 나사의 가장 이상적인 배치로 간주됩니다.”
“내측 대퇴회선동맥은 대퇴골두로의 주요 혈액 공급입니다.나사를 대퇴골 경부의 후방 측면 위에 '인-아웃-인' 방식으로 배치하면 의인성 혈관 손상의 위험이 있으며 잠재적으로 대퇴 경부에 대한 혈액 공급을 손상시키고 결과적으로 뼈 치유에 영향을 미칩니다.”
“나사가 대퇴골 경부 외측 피질을 통과하여 피질골을 빠져나와 대퇴 경부와 머리로 다시 들어가는 '인-아웃-인'(IOI) 현상의 발생을 방지하기 위해 국내외 학자들은 다양한 보조 평가 방법을 사용했습니다.대퇴골 경부의 바깥면 위에 위치한 비구는 뼈의 오목한 부분입니다.대퇴골 경부 후방면 위에 배치된 나사와 전후면 비구 사이의 관계를 연구함으로써 나사 IOI의 위험을 예측하거나 평가할 수 있습니다."
▲ 고관절 전후면에서 비구의 피질골 영상을 나타낸 그림이다.
연구에는 104명의 환자가 참여했으며 비구의 피질골과 후방 나사 사이의 관계를 조사했습니다.이는 엑스레이 비교를 통해 이루어졌으며 수술 후 CT 재구성으로 보완되어 둘 사이의 관계를 평가했습니다.104명의 환자 중 15명은 X-ray상 뚜렷한 IOI 현상을 보였으며, 6명은 영상 데이터가 불완전했고, 10명은 나사가 대퇴 경부 중앙에 너무 가깝게 위치하여 평가가 효과적이지 않았습니다.따라서 총 73개의 유효사례가 분석에 포함되었다.
분석된 73예 중 엑스레이상 비구 피질골 위쪽에 나사가 있는 경우가 42예, 아래쪽에 나사가 있는 경우가 31예였다.CT 확인 결과 IOI 현상이 59%에서 발생한 것으로 나타났다.데이터 분석에 따르면 X-ray에서 비구의 피질골 위에 위치한 나사는 IOI 현상을 예측하는 데 90%의 민감도와 88%의 특이성을 나타냈습니다.
▲ 사례 1: 전후면 고관절 엑스레이에서 나사가 비구 피질골 위에 위치한 것으로 나타났습니다.CT 관상 및 횡단면은 IOI 현상의 존재를 확인합니다.
▲사례 2: 전후면 고관절 엑스레이에서 나사가 비구 피질골 아래에 위치한 것으로 나타났습니다.CT 관상 및 가로 보기에서는 후방 나사가 완전히 뼈 피질 내에 있음을 확인합니다.
게시 시간: 2023년 11월 23일
