기치

골수내 손톱에 대해 얼마나 알고 계신가요?

골수내 정형술1940년대부터 사용되어 온 정형외과적 내고정술입니다. 장골 골절, 불유합 및 기타 관련 손상 치료에 널리 사용됩니다. 이 술기는 골절 부위를 안정시키기 위해 골수강 내 고정용 금속정을 뼈의 중심관에 삽입하는 것을 포함합니다. 간단히 말해, 골수강 내 고정용 금속정은 여러 개의잠금 나사양쪽 끝에 구멍이 있어 골절의 근위부와 원위부를 고정하는 데 사용됩니다. 골수강내 금속정은 구조에 따라 고형, 관형, 또는 개방형으로 분류되며 다양한 유형의 환자 치료에 사용됩니다. 예를 들어, 고형 골수강내 금속정은 내부 사강이 없어 감염에 대한 저항성이 더 우수합니다.

어떤 유형의 골절에 골수내 못 삽입이 적합합니까?

골수내 손톱골간부 골절, 특히 대퇴골과 경골 골절 치료에 이상적인 임플란트입니다. 최소 침습 기법을 통해 골수강내 금속정은 골절 부위의 연조직 손상을 줄이는 동시에 우수한 안정성을 제공할 수 있습니다.

폐쇄적 환원 및 골수내 못 고정 수술에는 다음과 같은 이점이 있습니다.

폐쇄적 정복 및 골수강내 금속정 고정술(CRIN)은 골절 부위 절개를 피하고 감염 위험을 줄이는 장점이 있습니다. 작은 절개창으로 광범위한 연조직 박리와 골절 부위의 혈액 공급 손상을 방지하여 골절 치유 속도를 향상시킵니다. 특정 유형의 골절의 경우근위부 골절CRIN은 충분한 초기 안정성을 제공하여 환자가 관절 운동을 조기에 시작할 수 있도록 합니다. 또한 생체역학적 측면에서 다른 편심 고정 방법에 비해 축 응력을 더 잘 견딜 수 있습니다. 또한 임플란트와 뼈 사이의 접촉 면적을 늘려 수술 후 내부 고정의 풀림을 효과적으로 방지할 수 있어 골다공증 환자에게 더욱 적합합니다.

경골에 적용:

그림에서 볼 수 있듯이, 수술 과정은 경골 결절 바로 위 3~5cm 지점에 작은 절개를 하고, 하지 근위부와 원위부에 1cm 미만의 절개를 통해 2~3개의 잠금 나사를 삽입하는 방식으로 진행됩니다. 기존의 개방 정복술 및 강철판을 이용한 내부 고정술과 비교할 때, 이는 진정한 최소 침습 수술이라고 할 수 있습니다.

손톱1
손톱3개
손톱2
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대퇴골에 적용:

1.대퇴골 고정 골수강내 못의 상호 잠금 기능:

골수내 못의 잠금 장치를 통해 회전을 저항하는 능력을 말합니다.

2. 잠긴 골수내 못의 분류:

기능 측면에서는 표준 고정 골수강내 고정 금속정과 재건 고정 골수강내 고정 금속정이 사용됩니다. 주로 고관절에서 슬관절로의 응력 전달과 회전근 사이의 상하부(5cm 이내) 안정성 여부에 따라 결정됩니다. 불안정한 경우, 고관절 응력 전달 재건술이 필요합니다.

길이에 따라 짧은형, 근위형, 확장형이 있으며, 주로 골수내 못의 길이를 선택할 때 골절 부위의 높이를 기준으로 선택합니다.

2.1 표준 맞물림 골수강내 못

주요 기능: 축 응력 안정화.

적응증: 대퇴골 간부 골절(대퇴골 전자하부 골절에는 적용되지 않음)

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2.2 재건용 맞물림 골수강내 금속정

주요 기능: 고관절에서 대퇴골 간부로의 응력 전달이 불안정하며, 이 부분의 응력 전달 안정성을 재건해야 합니다.

증상: 1. 대퇴 전자하 골절; 2. 같은 쪽 대퇴골 간부 골절과 동반된 대퇴골 경부 골절(같은 쪽 양측 골절).

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PFNA도 재건형 골수내 못의 한 종류입니다!

2.3 골수내정의 원위 잠금 메커니즘

골수강내 고정못의 원위 고정 메커니즘은 제조사에 따라 다릅니다. 일반적으로 근위 대퇴골 골수강내 고정못에는 단일 고정 나사가 사용되지만, 대퇴골 간부 골절이나 연장된 골수강내 고정못의 경우 회전 안정성을 높이기 위해 동적 고정 기능을 갖춘 두세 개의 고정 나사가 사용되는 경우가 많습니다. 대퇴골과 경골 연장된 골수강내 고정못은 두 개의 고정 나사로 고정됩니다.

손톱7개
손톱8개

게시 시간: 2023년 3월 29일