골수내 고정술골수강내 고정술은 1940년대부터 사용되어 온 정형외과적 내고정술로, 장골 골절, 불유합 및 기타 관련 손상 치료에 널리 사용됩니다. 이 기법은 골절 부위를 안정화하기 위해 뼈의 중심관에 골수강내 못을 삽입하는 것입니다. 간단히 말하면, 골수강내 못은 여러 개의 나사못이 달린 긴 구조물입니다.잠금 나사골절 부위의 근위부와 원위부를 고정하기 위해 양쪽 끝에 구멍이 있습니다. 골수강내정은 구조에 따라 속이 꽉 찬 형태, 관형 형태, 개방형 형태로 분류되며, 다양한 유형의 환자 치료에 사용됩니다. 예를 들어, 속이 꽉 찬 골수강내정은 내부에 빈 공간이 없어 감염에 대한 저항력이 더 뛰어납니다.
어떤 유형의 골절에 골수강내정 고정술이 적합한가요?
골수내정골수강내정은 특히 대퇴골과 경골의 골간부 골절 치료에 이상적인 임플란트입니다. 최소 침습적인 시술을 통해 골수강내정은 골절 부위의 연조직 손상을 최소화하면서 우수한 안정성을 제공할 수 있습니다.
폐쇄 정복 및 골수강내 고정술은 다음과 같은 장점이 있습니다.
폐쇄 정복 및 골수강내 고정술(CRIN)은 골절 부위 절개를 피하고 감염 위험을 줄이는 장점이 있습니다. 작은 절개만으로 광범위한 연조직 박리와 골절 부위의 혈액 공급 손상을 방지하여 골절 치유율을 향상시킵니다. 특정 유형의 골절에 적용 가능합니다.근위부 골절CRIN은 충분한 초기 안정성을 제공하여 환자들이 조기에 관절 운동을 시작할 수 있도록 하며, 생체역학적으로 다른 편심 고정 방식에 비해 축 방향 응력을 견디는 데 더 유리합니다. 또한 임플란트와 뼈 사이의 접촉 면적을 증가시켜 수술 후 내부 고정의 풀림을 효과적으로 방지하므로 골다공증 환자에게 더욱 적합합니다.
경골에 적용:
그림에서 보는 바와 같이, 수술 과정은 경골 결절 바로 위쪽에 3~5cm 정도의 작은 절개만 하고, 하퇴의 근위부와 원위부에 1cm 미만의 작은 절개를 통해 2~3개의 고정 나사를 삽입하는 방식으로 진행됩니다. 기존의 강판을 이용한 개방 정복 및 내고정술과 비교하면, 이는 진정한 의미의 최소 침습 수술법이라고 할 수 있습니다.
대퇴골에 적용:
1. 대퇴골 고정형 골수내정의 맞물림 기능:
골수내정의 잠금 장치를 통해 회전에 저항하는 능력을 의미합니다.
2. 잠금형 골수내정의 분류:
기능적인 측면에서 보면, 표준 잠금형 골수정과 재건형 잠금형 골수정이 있으며, 주로 고관절에서 슬관절로의 응력 전달 여부와 회전근개 사이의 상하부(5cm 이내) 안정성에 따라 선택됩니다. 불안정한 경우, 고관절 응력 전달 재건이 필요합니다.
길이 측면에서 보면, 짧은형, 근위형, 연장형으로 나뉘며, 주로 골절 부위의 높이를 기준으로 골수강내정의 길이를 선택합니다.
2.1 표준 연동형 골수내정
주요 기능: 축 방향 응력 안정화.
적응증: 대퇴골 간부 골절 (전자하부 골절에는 적용되지 않음)
2.2 재건용 연동형 골수내정
주요 기능: 고관절에서 대퇴골 간부로 전달되는 응력이 불안정하므로, 이 부위의 응력 전달 안정성을 재건해야 합니다.
적응증: 1. 전자하부 골절; 2. 같은 쪽 대퇴경부 골절과 대퇴간부 골절이 동반된 경우(양측성 골절).
PFNA 또한 재건형 골수내정의 일종입니다!
2.3 골수내정의 원위부 잠금 메커니즘
골수정의 원위부 고정 메커니즘은 제조사에 따라 다릅니다. 일반적으로 근위 대퇴골 골수정에는 하나의 고정 나사가 사용되지만, 대퇴골 간부 골절이나 연장형 골수정의 경우에는 회전 안정성을 높이기 위해 동적 고정 기능을 갖춘 두세 개의 고정 나사가 사용되는 경우가 많습니다. 대퇴골 및 경골 연장형 골수정은 모두 두 개의 고정 나사로 고정됩니다.
게시 시간: 2023년 3월 29일
