대퇴골 목 골절은 정형 외과 의사의 일반적이고 잠재적으로 파괴적인 부상으로, 깨지기 쉬운 혈액 공급, 골절 비 결합 및 골 세포증의 발생률은 더 높으며, 대퇴부 목 골절에 대한 최적의 치료는 여전히 논란의 여지가 있으며, 65 세 이상의 환자는 65 세 이상의 환자가 관절 내부 환자를 고려할 수 있다고 생각합니다. 수술, 그리고 혈류에 가장 심각한 영향은 대퇴골 목의 캡슐형 유형 골절로 인해 발생합니다. 대퇴부 목의 대규모 골절은 가장 심각한 혈역학 적 영향을 미치며, 폐쇄 감소 및 내부 고정은 여전히 대퇴부 목의 캡스 골절 골절을위한 일상적인 치료 방법입니다. 좋은 감소는 골절을 안정화시키고 골절 치유를 촉진하고 대퇴골 머리 괴사를 예방하는 데 도움이됩니다.
다음은 대퇴골 목 하위 혈관 골절의 전형적인 사례로, 캐나다 나사로 폐쇄 변위 내부 고정을 수행하는 방법에 대해 논의합니다.
ⅰ 사례의 기본 정보
환자 정보 : 남성 45 세
불만 : 6 시간 동안 왼쪽 고관절 통증 및 활동 제한.
역사 : 환자는 목욕을하면서 왼쪽 엉덩이에 통증과 활동의 한계를 유발하는 동안 무너졌으며, 휴식으로 완화 될 수 없었으며 방사선 사진에서 왼쪽 대퇴골의 골절로 우리 병원에 입원했으며, 명확한 마음과 열악한 정신 상태로 병원에 입원하여 왼쪽 엉덩이와 한계가 없어지지 않았으며, 자신이 왼쪽의 장애를 겪지 않았으며, 자신이 왼쪽으로 가득 차지 않았으며, 그의 왼쪽의 고통에 대해 불평했습니다.
ⅱ 신체 검사 (전신 검사 및 전문가 점검)
T 36.8 ° C P87 비트/최소 R20 비트/최소 BP135/85mmHg
정상적인 발달, 좋은 영양, 수동적 위치, 명확한 사고 방식, 협동 조합. 피부색은 정상, 탄성, 부종 또는 발진이 없으며 전신 또는 지역에서 표면 림프절의 확대가 없습니다. 머리 크기, 정상적인 형태, 압력 통증, 질량, 모발 반짝입니다. 두 학생 모두 크기와 둥근이 동일하며 민감한 빛 반사가 있습니다. 목은 부드럽고, 기관이 중심이되었고, 갑상선이 확대되지 않았으며, 가슴은 대칭이었고, 호흡이 약간 단축되었고, 심장 기후 청소에 이상이 없었으며, 심장 경계는 타악기에 정상이 아니었고, 심장은 87 비트/분, 심장 리듬은 Qi, 상당한 고통이 아니 었습니다. 간과 비장은 발견되지 않았으며 신장에는 부드러움이 없었습니다. 전방 및 후방 다이어프램은 검사되지 않았으며, 정상적인 움직임으로 척추, 상지 및 오른쪽 벌지의 기형이 없었습니다. 생리 학적 반사 신경은 신경 학적 검사에 존재했으며 병리학 적 반사는 유도되지 않았다.
왼쪽 엉덩이의 명백한 부종, 왼쪽 사타구니의 중간 점에서 명백한 압력 통증, 왼쪽 하부 사지의 단축 된 외부 회전 변형, 왼쪽 하부 세로 축 압착 (+), 왼쪽 고관절 기능 장애, 감각 및 왼쪽 발의 5 발가락의 활성은 정상이었고, 배의 배측 동맥 경화는 정상이었습니다.
ⅲ 보조 시험
X- 선 필름은 : 왼쪽 대퇴부 목도 대 캡스 골절, 깨진 끝의 탈구.
생화학 검사, 흉부 엑스레이, 뼈 밀도 측정법 및 저 사지의 깊은 정맥의 색소 초음파는 명백한 이상을 나타내지 않았습니다.
ⅳ 진단 및 감별 진단
환자의 외상의 병력, 왼쪽 고관절 통증, 활동 제한, 왼쪽 하부 사지 단축 외부 회전 기형, 사타구니 부드러움이 명백한 왼쪽 하상도 종 방향 축 Kowtow 통증 (+), 왼쪽 고관절 기능 장애, X-ray 필름과 결합 될 수 있습니다. Trochanter의 골절은 또한 고관절 통증 및 활동 제한을 가질 수 있지만 일반적으로 국소 부기는 명백하고 압력 지점은 트로 칸터에 위치하고 외부 회전 각도가 더 크기 때문에 차별화 될 수 있습니다.
ⅴ 치료
폐쇄 감소 및 중공 손톱 내부 고정은 완전한 검사 후 수행되었다.
수술 전 필름은 다음과 같습니다
회복 및 형광 투시 후 영향을받는 사지의 약간 납치 된 영향을받는 사지의 내부 회전 및 견인력으로 조작
Kirschner 핀은 형광경 검사를 위해 대퇴골 목 방향으로 신체 표면에 배치되었고, 핀 끝의 위치에 따라 작은 피부 절개가 만들어졌다.
가이드 핀은 약 15 도의 전방 기울기를 유지하면서 Kirschner 핀의 방향으로 신체 표면과 평행 한 대퇴골 목에 삽입되며 형광경 검사가 수행됩니다.
두 번째 가이드 핀은 첫 번째 가이드 핀 방향의 밑면과 평행 한 가이드를 사용하여 대퇴골 박차를 통해 삽입됩니다.
세 번째 바늘은 가이드를 통해 첫 번째 바늘의 뒷면에 평행하게 삽입됩니다.
개구리 형광성 측면 이미지를 사용하여 세 개의 Kirschner 핀이 모두 대퇴부 목 안에있는 것으로 보였습니다.
가이드 핀의 방향에 구멍을 뚫고 깊이를 측정 한 다음 가이드 핀을 따라 조이는 중공 손톱의 적절한 길이를 선택하면 먼저 중공 손톱의 대퇴골 척추를 조이고 재설정 손실을 방지 할 수 있습니다.
다른 두 개의 캐 니는 나사를 다른 나사를 돌리고
피부 절개 상태
수술 후 검토 영화
환자의 나이, 골절 유형 및 뼈 품질, 폐쇄 감소 중공 손톱 내부 고정이 선호되었으며, 이는 작은 외상, 확실한 고정 효과, 간단한 수술 및 마스터하기 쉬운 압축이 가능하며, 중공 구조는 두개 내 감압에 도움이되며, 골절 힐링 속도는 높습니다.
요약
1 형광 투시법으로 신체 표면에 Kirschner의 바늘을 배치하는 것은 바늘 삽입의 점과 방향 및 피부 절개 범위를 결정하는 데 도움이됩니다.
2 Kirschner의 핀은 가능한 한 평행하고 거꾸로 된 지그재그와 가장자리에 가깝게 이루어져야하며, 이는 골절 안정화 및 나중에 슬라이딩 압축에 도움이됩니다.
3 하단 Kirschner 핀 진입 점은 가장 두드러진 측면 대퇴골 크레스트에서 선택되어 핀이 대퇴부 목의 중간에 있는지 확인해야하며, 상단 두 핀의 팁은 가장 두드러진 크레스트를 따라 앞뒤로 미끄러질 수 있습니다.
4 kirschner 핀을 한 번에 너무 깊게 운전하지 않기 위해 관절 표면을 침투하지 않도록, 드릴 비트는 골절 선을 통해 드릴 수 있습니다. 하나는 대퇴골 헤드를 통한 시추를 방지하고 다른 하나는 중공 네일 압축에 도움이됩니다.
5 중공 나사가 거의 다음과 같은 작은 나사의 길이가 너무 멀지 않은 경우, 조골 세포증이 나사의 교체가 나사의 유효하지 않은 고정이 된 경우, 나사의 효과적인 고정이 발생하지만, 나사의 효과적인 고정이기 때문에 나사의 교체가 나사의 유효하지 않은 경우 나사의 자주 교체를 피하려고 노력하지만, 나사의 교체가 나사의 유효하지 않은 고정이되지만, 길이의 길이는 약간 더 나쁘게 고정되어 있습니다. 더 나은!
시간 후 : 1 월 15 일. 15-2024
