다섯 번째 중족골 기저부 골절

제5 중족골 기저부 골절은 제대로 치료하지 않으면 골절 불유합이나 지연 유합으로 이어질 수 있으며, 심할 경우 관절염을 유발해 일상생활과 업무에 큰 영향을 미칠 수 있다.

A해부학적S구조e

제5중족골은 발의 외측 기둥을 구성하는 중요한 부분으로, 발의 체중 지탱과 안정성에 중요한 역할을 합니다.네 번째와 다섯 번째 중족골과 입방골은 중족골 입방 관절을 형성합니다.

다섯 번째 중족골 기저부에 세 개의 힘줄이 부착되어 있으며 단비골근 힘줄은 다섯 번째 중족골 기저에 있는 결절의 등외측에 삽입됩니다.단비골근 힘줄만큼 강하지 않은 세 번째 비골근은 다섯 번째 중족골 결절의 원위 골간에 삽입됩니다.족저근막 외측 근막은 다섯 번째 중족골의 기저 결절의 발바닥 측에 삽입됩니다.

골절 분류

다섯 번째 중족골 기저부 골절은 Dameron과 Lawrence에 의해 분류되었습니다.

구역 I 골절은 중족골 결절의 견열 골절입니다.

구역 II는 4번째와 5번째 중족골 사이의 관절을 포함하여 골간과 근위부 골간단 사이의 연결부에 위치합니다.

구역 III 골절은 4/5 중족골 사이 관절 원위 근위 중족골 골의 피로 골절입니다.

1902년에 로버트 존스(Robert Jones)가 제5 중족골 기저부의 II 구역 골절 유형을 처음으로 기술했기 때문에 II 구역 골절을 존스 골절이라고도 합니다.

제I부 중족골 결절의 견열골절은 제5중족골 기저부 골절 중 가장 흔한 형태로 전체 골절의 약 93%를 차지하며 족저굴곡과 내반강도에 의해 발생한다.

구역 II의 골절은 제5 중족골 기저부 골절의 약 4%를 차지하며 발의 발바닥 굴곡 및 내전 폭력에 의해 발생합니다.제5중족골 기저부 혈액 공급의 분수령에 위치하기 때문에 이 부위의 골절은 불유합이 발생하기 쉽고 골절 치유가 지연됩니다.

구역 III 골절은 다섯 번째 중족골 기저 골절의 약 3%를 차지합니다.

보수적 치료

보존적 치료의 주요 적응증은 골절 변위가 2mm 미만이거나 안정적인 골절입니다.일반적인 치료에는 탄력 있는 붕대, 밑창이 단단한 신발, 석고 깁스, 판지 압축 패드 또는 운동화를 사용한 고정이 포함됩니다.

보존적 치료의 장점은 비용이 저렴하고 외상이 없으며 환자가 쉽게 수용할 수 있다는 것입니다.단점은 골절 불유합이나 지연 유합 합병증의 발생률이 높고 관절 경직이 쉽다는 점입니다.

외과티치료

다섯 번째 중족골 기저부 골절의 수술적 치료에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

1. 2mm 이상의 골절 변위;

1. 제5중족골 원위 입방골 관절 표면의 > 30% 침범;

1. 분쇄골절;

1. 비수술적 치료 후 지연 유합 또는 불유합 골절;

1. 활동적인 젊은 환자 또는 스포츠 운동선수.

현재 제5 중족골 기저부 골절에 일반적으로 사용되는 수술 방법으로는 Kirschner 와이어 장력 밴드 내부 고정술, 실을 이용한 앵커 봉합사 고정술, 나사 내부 고정술, 후크 플레이트 내부 고정술 등이 있습니다.

1. Kirschner 와이어 장력 밴드 고정

Kirschner 와이어 장력 밴드 고정은 비교적 전통적인 수술 절차입니다.이 치료 방법의 장점은 내부 고정 재료에 대한 접근이 용이하고 비용이 저렴하며 압축 효과가 좋다는 것입니다.단점으로는 피부 자극과 Kirschner 와이어가 느슨해질 위험이 있습니다.

2. 나사산 앵커를 사용한 봉합사 고정

실을 이용한 고정 봉합사 고정은 다섯 번째 중족골 기저부의 견열 골절이 있거나 작은 골절 조각이 있는 환자에게 적합합니다.절개부위가 작고, 수술이 간단하며, 2차 제거가 필요 없다는 장점이 있습니다.단점으로는 골다공증 환자의 앵커 탈출 위험이 있습니다..

3. 빈 손톱 고정

중공나사는 제5중족골 기저부 골절에 대한 효과적인 치료법으로 국제적으로 인정받고 있으며 견고한 고정과 우수한 안정성이 장점이다.

임상적으로 제5중족골 기저부의 작은 골절의 경우 두 개의 나사를 사용하여 고정하면 재골절의 위험이 있습니다.나사 1개를 사용하여 고정할 경우 회전방지력이 약화되어 재배치가 가능합니다.

4. 후크 플레이트 고정

후크 플레이트 고정은 특히 견열 골절이나 골다공증 골절 환자의 경우 다양한 적응증을 갖습니다.그 디자인 구조는 다섯 번째 중족골 뼈의 기저부와 일치하며 고정 압축 강도가 상대적으로 높습니다.플레이트 고정의 단점은 비용이 많이 들고 외상이 상대적으로 크다는 것입니다.

S요약

제5중족골 기저부 골절의 치료는 개인의 구체적인 상황과 의사의 경험, 기술수준을 고려하여 신중하게 선택하고, 환자의 개인적 희망사항을 충분히 고려하는 것이 필요합니다.