뉴스 - 다섯 번째 중족골 기초의 골절

5 번째 중족골 염기 골절의 부적절한 치료는 골절이 비 유니온 또는 지연 노동 조합으로 이어질 수 있으며, 심한 사례는 관절염을 유발할 수 있으며, 이는 사람들의 일상 생활과 업무에 큰 영향을 미칩니다.

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다섯 번째 중족골은 발의 측면 기둥의 중요한 구성 요소이며, 발의 체중 감량 및 안정성에 중요한 역할을합니다. 네 번째와 다섯 번째 중족골과 입방 형이 중족골 입방 조인트를 형성합니다.

다섯 번째 중족골의 바닥에 부착 된 3 개의 힘줄이 있으며, 5 번째 중족골의 바닥에있는 결절의 배측 측면에 Peroneus brevis 힘줄 삽입물이 있습니다. 페로 네우스 브레 비스 힘줄만큼 강하지 않은 세 번째 페로 아 근육은 다섯 번째 중족골 결절에 삽입 된 다이어리 표지에 삽입됩니다. 발바닥 근막은 측면 파시 시질이 다섯 번째 중족골의 기저 결절의 발바닥쪽에 삽입됩니다.

골절 분류

다섯 번째 중족골 기저의 골절은 Dameron과 Lawrence에 의해 분류되었습니다.

구역 I 골절은 중족골 결절의 avull fractures입니다.

구역 II는 4 번째와 5 번째 중족골 뼈 사이의 관절을 포함하여 Diphysis와 근위 형이상 분해 사이의 연결에 위치하고;

구역 III 골절은 4 번째/5 번째 메타 타르 타르의 관절에 원위가되는 근위 중족골 이화의 응력 골절입니다.

1902 년에 로버트 존스 (Robert Jones)는 처음으로 5 번째 중족골 기저의 구역 II 파괴 유형을 설명 했으므로 Zone II 골절을 Jones 파괴라고도합니다.

구역 I에서 중족골 결절성의 열광은 5 번째 중족골 염기 골절의 가장 일반적인 유형이며, 모든 골절의 약 93%를 차지하며 발바닥 굴곡 및 바루스 폭력으로 인해 발생합니다.

Zone II의 골절은 다섯 번째 중족골의 기저부에있는 모든 골절의 약 4%를 차지하며, 발바닥 굴곡과 부가 폭력으로 인해 발생합니다. 그것들은 다섯 번째 중족골의 기저부에있는 유역 혈액 공급 지역에 위치하기 때문에이 위치의 골절은 비 연합 또는 지연된 골절 치유가 발생하기 쉽습니다.

구역 III 골절은 5 차 중족골 기본 골절의 약 3%를 차지합니다.

보수적 인 치료

보수적 치료의 주요 징후에는 2mm 미만의 골절 변위 또는 안정적인 골절이 포함됩니다. 일반적인 치료에는 탄성 붕대로 고정화, 딱딱한 신발을 신발, 석고 캐스트를 통한 고정화, 골판지 압축 패드 또는 워킹 부츠가 포함됩니다.

보수적 인 치료의 장점에는 저렴한 비용, 외상 없음 및 환자의 쉬운 수용이 포함됩니다. 단점에는 골절되지 않은 비 유니온 발생률 또는 지연된 노동 조합 합병증의 발생률이 높고 관절 강성이 쉬워집니다.

수술티재활용

5 번째 중족골 염기 골절의 외과 적 치료에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

2mm 이상의 골절 변위;

제 5 차 중족골에 대한 곱포 바이드의 관절 표면의> 30%의 관여;

분쇄 된 골절;

비수술 치료 후 골절 지연 노동 조합 또는 비 연합;

활동적인 젊은 환자 또는 스포츠 선수.

현재, 5 번째 중족골의 기저의 골절에 일반적으로 사용되는 외과 적 방법에는 Kirschner 와이어 장력 대역 내부 고정, 스레드가있는 앵커 봉합사 고정, 나사 내부 고정 및 후크 플레이트 내부 고정이 포함됩니다.

1. Kirschner 와이어 장력 대역 고정

Kirschner 와이어 장력 밴드 고정은 비교적 전통적인 수술 절차입니다. 이 처리 방법의 장점에는 내부 고정 재료에 쉽게 접근 할 수있는 것이 포함됩니다. 저렴한 비용 및 우수한 압축 효과가 포함됩니다. 단점에는 피부 자극과 Kirschner 와이어 풀의 위험이 포함됩니다.

2. 나사 앵커를 사용한 봉합사 고정

실을 사용한 앵커 봉합사 고정은 5 번째 중족골의 기저부 또는 작은 골절 조각이있는 환자에게 적합합니다. 장점에는 작은 절개, 간단한 작동 및 2 차 제거가 필요하지 않습니다. 단점에는 골다공증 환자의 앵커 탈출 위험이 포함됩니다. .

3. 중공 네일 고정

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임상 적으로, 다섯 번째 중족골의 기저부의 작은 골절의 경우, 두 개의 나사가 고정에 사용되면 굴절 위험이 있습니다. 하나의 나사가 고정에 사용되면, 방지력이 약화되고, 재배치가 가능합니다.

4. 후크 플레이트 고정

후크 플레이트 고정은 특히 avull fractures 또는 골다공증 골절 환자의 경우 광범위한 징후를 가지고 있습니다. 설계 구조는 다섯 번째 중족골 뼈의 기초와 일치하며 고정 압축 강도는 비교적 높습니다. 판 고정의 단점에는 높은 비용과 상대적으로 큰 외상이 포함됩니다.