뉴스 - 대퇴판 내부 고정 절차

수술 방법, 플레이트 나사 및 골수 내 핀의 두 가지 유형이 있으며, 전자에는 일반 플레이트 나사 및 AO 시스템 압축 플레이트 나사가 포함되며, 후자에는 닫히고 개방형 역행 또는 역행 핀이 포함됩니다. 선택은 특정 사이트와 골절 유형을 기반으로합니다.
골수 내 핀 고정은 작은 노출, 스트리핑, 안정적인 고정, 외부 고정이 필요 없음 등의 장점을 가지고 있습니다. 하부 1/3 골절의 경우 큰 골수 공동과 많은 취상 뼈로 인해 골수 내 핀의 회전을 제어하기가 어렵고 나사로 강화 될 수는 있지만 스틸 플레이트 나사에 더 적합합니다.

나는 골수 내 손톱으로 대퇴골 샤프트의 골절을위한 개방 내부 고정
(1) 절개 : 측면 또는 후방 측면 대퇴 절개는 골절 부위를 중심으로, 길이가 10-12cm이며 피부와 넓은 근막을 자르고 측면 대퇴근을 나타냅니다.
측면 절개는 대퇴골의 더 큰 트로 칸터와 측면 코일 사이의 경계선에서 이루어지며, 후방 측면 절개의 피부 절개는 동일하거나 약간 나중에이며, 주요 차이는 측면 절개가 광대 한 측면 근육을 분할하는 반면, 후방 측면 절 절단은 광대 한 측면 옆 근육의 후방 간격으로 유발한다는 것입니다. 3.5.5.2-1, 3.5.5.2-2)。

반면에 앞쪽 측측 절개는 전방 우수 장골 척추에서 슬개골의 바깥 쪽 가장자리까지 선을 통해 만들어지며 측면 대퇴 근육과 직장 대퇴근을 통해 접근 할 수 있으며, 이는 중간 여성 근육과 신경 분기를 부상을 입을 수 없으며, 그로 인해 교대 외부의 횡재를 사용하지 않을 수 있습니다. 3.5.5.2-3)。

(2 추 노출 : 노출 : 측면 대퇴근을 분리하고 당기고 이두근 대퇴골과의 간격으로 들어가거나 측면 대퇴근을 직접 자르고 분리하지만 출혈이 더 많습니다. 골막 골절의 위와 아래 부러진 끝을 드러내고, 관찰되고 복원 될 수있는 정도까지의 범위를 드러내고, 가능한 한 적은 연조직을 벗겨냅니다.
(3) 내부 고정 수리 : 영향을받는 사지를 부가하고, 근위 부서진 끝을 노출시키고, 자두 꽃 또는 V 자형 intrestrardary 바늘을 삽입하고, 바늘의 두께가 적절한지를 측정하려고 노력하십시오. 골수 공동이 좁아지면, 골수 공동 팽창기를 사용하여 바늘이 들어 가지 못하고 꺼낼 수 없다는 것을 방지하기 위해 공동을 올바르게 수리하고 확장 할 수 있습니다. 뼈 홀더로 근위 부러진 끝을 고정하고, 골수 내 바늘을 역행 적으로 삽입하고, 더 큰 트로 칸터에서 대퇴골을 관통하고, 바늘의 끝이 피부를 밀어 올리면, 그 장소에서 3cm의 작은 절개를하면 피부 외부에 노출 될 때까지 intrardullary 바늘을 계속 삽입하십시오. 골수 내 바늘은 철회, 리디렉션되고, 더 큰 트로 칸터에서 foramen을 통과 한 다음, 단면의 평면에 근접하게 삽입된다. 개선 된 수 골러리 바늘에는 추출 구멍이있는 작은 둥근 끝이 있습니다. 그런 다음 방향을 꺼내고 바꿀 필요가 없으며 바늘을 펀칭 한 다음 한 번 펀칭 할 수 있습니다. 대안으로, 바늘은 가이드 핀으로 역행 할 수 있고 더 큰 트로 랜테리어 절개 외부에 노출 된 다음 골수 핀을 골수 공동에 삽입 할 수있다.
골절의 추가 복원. 해부학 적 정렬은 뼈 프리 피봇 팅, 트랙션 및 골절 토핑과 함께 근위 내 관 골수 핀의 레버리지를 사용하여 달성 할 수 있습니다. 고정은 뼈 홀더로 달성되며, 핀의 추출 구멍이 대퇴골 곡률을 준수하기 위해 후방으로 향하도록 돌기 핀이 구동됩니다. 바늘의 끝은 골절의 원위 끝의 적절한 부분에 도달해야하지만 연골 층을 통해서는 안되며, 바늘의 끝은 트로 칸터 외부에 2cm를 남겨 두어 나중에 제거 할 수 있도록해야합니다.

고정 후, 사지의 수동적 움직임을 시도하고 불안정성을 관찰하십시오. 더 두꺼운 수 골러리 바늘을 교체 해야하는 경우 제거하고 교체 할 수 있습니다. 약간의 느슨이와 불안정성이 있으면 고정을 강화하기 위해 나사를 추가 할 수 있습니다. (그림 3.5.5.2-4)。
상처는 마침내 플러시되어 층으로 닫혔습니다. 항 기생충 회전 석고 부츠가 켜집니다.
II 플레이트 나사 내부 고정
스틸 플레이트 나사로의 내부 고정은 대퇴골 줄기의 모든 부분에서 사용될 수 있지만, 하부 1/3은 넓은 골수 공동으로 인해 이러한 유형의 고정에 더 적합합니다. 일반 강판 또는 AO 압축 강판을 사용할 수 있습니다. 후자는 외부 고정없이 더 견고하고 단단히 고정되어 있습니다. 그러나 그들 중 어느 것도 스트레스 마스킹의 역할을 피할 수 없으며 동등한 강도의 원리를 준수 할 수 없으며, 이는 개선되어야합니다.
이 방법은 더 큰 필링 범위, 더 많은 내부 고정, 치유에 영향을 미치며 단점이 있습니다.
수중 핀 조건이 부족한 경우, 오래된 골절 골수 곡률 또는 무시할 수없는 대부분의 부분 및 골절의 1/3이 더 적응할 수 있습니다.
(1) 측면 대퇴 또는 후방 측면 절개.
(2) (2) 골절의 노출 및 상황에 따라 플레이트 나사로 내부적으로 고정해야합니다. 판은 측면 장력쪽에 놓고 나사는 양쪽의 피질을 통과해야하며, 판의 길이는 골절 부위에서 뼈의 직경의 4-5 배 여야합니다. 판의 길이는 골절 된 뼈의 직경의 4 ~ 8 배입니다. 6 ~ 8 개의 홀 플레이트는 대퇴골에서 일반적으로 사용됩니다. 큰 분쇄 된 뼈 조각은 추가 나사로 고정 될 수 있으며, 많은 수의 뼈 이식편이 상상 된 골절의 내측 측면에 동시에 배치 될 수 있습니다. (그림 3.5.5.2-5)。