· 적용 된 해부학
견갑골 앞에는 서브 캡풀 근육이 시작되는 서브 캡슐 포사가 있습니다. 뒤에 Supraspinatus와 Infraspinatus 근육의 부착을 위해 각각 supraspinatus fossa와 Infraspinatus fossa로 나뉘어져있는 바깥쪽으로 약간 위쪽으로 이동하는 견갑골 능선이 있습니다. 견갑골 능선의 외부 끝은 acromion이며, 이는 긴 난자형 관절 표면을 통해 쇄골의 acromion 끝과 함께 acromioclavicular 관절을 형성합니다. 견갑골 능선의 우수한 마진에는 작은 U 자형 노치가 있으며, 이는 짧지 만 거친 가로 대상 인대로 교차하며, 이는 대상 신경이 통과하고 대상 동맥이 통과합니다. 견갑골 능선의 측면 마진 (겨드랑이 마진)은 가장 두껍고 견갑골 목의 뿌리로 바깥쪽으로 움직여 어깨 관절의 글레 노이드의 가장자리와 글레 노이드 노치를 형성합니다.
· 표시
1. 양성 견갑골 종양의 절제.
2. 견갑골의 악성 종양의 국소 절제.
3. 높은 견갑골 및 기타 기형.
4. 견갑골 골수염에서 죽은 뼈 제거.
5. 대상 신경 포획 증후군.
· 신체 위치
반 후반 위치, 침대까지 30 °에서 기울어 져 있습니다. 영향을받는 상지는 멸균 수건으로 싸서 작업 중에 언제든지 움직일 수 있습니다.
· 작동 단계
1. 횡 절개는 일반적으로 supraspinatus fossa의 견갑골 능선을 따라 이루어지고 Infraspinatus fossa의 상부 부분은 견갑골의 내측 가장자리 또는 하위 캡슐 Fossa의 중간 측면을 따라 이루어질 수 있습니다. 횡 방향 및 종 방향 절개는 견갑골의 다른 부분의 시각화 필요에 따라 L- 형, 역전 된 L 자형 또는 일류 모양을 형성하기 위해 결합 될 수 있습니다. 견갑골의 상부 및 하부 모서리 만 노출 해야하는 경우 해당 지역에서 작은 절개가 이루어질 수 있습니다 (그림 7-1-5 (1)).
2. 피상적이고 깊은 근막을 향상시킵니다. 견갑골 능선과 내측 경계에 붙어있는 근육은 절개 방향으로 가로 또는 세로로 절개됩니다 (그림 7-1-5 (2)). Supraspinatus fossa가 노출되면 중간 사다리꼴 근육의 섬유가 먼저 절개됩니다. 골막은 견갑골 생식선의 뼈 표면에 절개되며, 둘 사이의 지방 층이 얇고, 모든 supraspinatus fossa는 지나치게 대중 변형 사다리 근육과 함께 supraspinatus 근육의 하위 복막 해부에 의해 노출됩니다. 사다리꼴 근육의 상부 섬유를 절개 할 때는 부교감 신경을 손상시키지 않도록주의를 기울여야합니다.
3. 대상 신경이 드러날 때, 사다리꼴 근육의 상부 중간 부분의 섬유 만 위로 당겨 질 수 있으며, supraspinatus 근육은 벗겨지지 않고 부드럽게 아래로 당겨 질 수 있으며, 보이는 흰색 반짝이는 구조는 대 혈관 가로 인대입니다. 혈관 혈관 및 신경이 확인되고 보호되면, 혈관 가로 인대를 절단 할 수 있고, 견갑골 노치는 비정상적인 구조에 대해 탐색 될 수 있으며, 대상 신경을 방출 할 수 있습니다. 마지막으로, 벗겨진 사다리류 근육은 견갑골에 붙어 있도록 다시 봉합됩니다.
4. Infraspinatus fossa의 상단 부분이 노출되면, 사다리꼴 근육의 하부 및 중간 섬유와 삼각근 근육은 견갑골 능선의 시작 시점에서 절개 될 수 있고 위쪽 및 하향 (그림 7-1-5 (3)), 및 인프라 스 근육이 노출 된 후에, 그것은 (그림 7-1-5), 그것은 (그림 7-1-5)를 수정할 수 있습니다 (그림 7-1-5). 7-1-5 (4)). 견갑골 생식선 (즉, 글레 노이드 아래)의 겨드랑이 마진의 우수한 끝에 접근 할 때, 작은 작은 사소한 사각형 포어 맨을 통과하는 겨드랑이 및 후방 회전식 동맥에주의를 기울여야합니다. 처음 셋째, 그들에게 부상을 입지 않도록 (그림 7-1-5 (5)).
5. 견갑골의 내측 경계를 노출시키기 위해, 사다리꼴 근육의 섬유를 절개 한 후, 사다리꼴 및 supraspinatus 근육은 suppraspinatus fossa의 내측 부분과 내측 경계의 상부 부분을 노출시키기 위해 하위 지위 스트리핑에 의해 우수하고 외부 적으로 후퇴된다. 대변 축소의 열등한 각도에 부착 된 광대 한 옆부 근육과 함께 사다리꼴 및 인프라스피나투스 근육은 인프라스 포사의 내측 부분, 견갑골의 열등한 부분 및 내면의 하부 부분을 노출시키기 위해 피질이 끊임없이 벗겨져있다.
그림 7-1-5 등경 노출의 경로
(1) 절개; (2) 근육 라인의 절개; (3) 견갑골 능선에서 삼각근 근육 절단; (4) 삼각근 근육을 들어 Infraspinatus와 Teres 미성년자를 나타냅니다. (5) 혈관 문합으로 견갑골의 등 측면을 드러내기 위해 Infraspinatus 근육을 벗겨냅니다.
6. 서브 캡슐 Fossa가 노출된다면, 내측 경계의 내부 층에 부착 된 근육, 즉, 견갑골, 롬 보이드 및 세라 투스 전방에 동시에 껍질을 벗기고 전체 견갑골을 바깥쪽으로 들어 올릴 수 있습니다. 내측 경계를 제거 할 때는 가로 경동맥의 하강 분기와 등 견력 신경을 보호하기 위해주의를 기울여야합니다. 가로 경동맥의 하강 분기는 갑상선 목 트렁크에서 비롯되며 견갑골의 상부 각도에서 견갑골 테누이 시무스를 통해 견갑골의 하부 각도, 롬 보이드 근육 및 롬보이드 근육 및 롬보이드 근육을 통해 견갑골의 하부 각도로 이동합니다. 아가씨 껍질을 벗기는 뼈.
시간 후 : 11 월 21-2023
