요골 원위부 골절: 외고정술 수술법을 사진과 글로 자세히 설명!

1. 적응증

1).심각한 분쇄 골절은 뚜렷한 변위를 가지며 원위 요골의 관절 표면이 파괴됩니다.
2). 수동 정복이 실패했거나 외부 고정으로 정복을 유지하지 못한 경우.
3).오래된 골절.
4).파괴 부정유합 또는 불유합.국내외에 존재하는 뼈

2.금기사항
수술이 적합하지 않은 노인 환자.

3. 외고정 수술법

1. 원위 요골 골절을 고정하기 위한 교차 관절 외부 고정 장치
위치 및 수술 전 준비:
·상완 신경총 마취
·침대 옆 투명 브래킷 위에 해당 사지를 편평하게 눕힌 자세
·상완의 1/3에 지혈대를 감는다
·관점감시

수술 기법
중수골 나사 삽입:
첫 번째 나사는 두 번째 중수골의 기저부에 위치합니다.검지의 신근 힘줄과 첫 번째 뼈의 등뼈사이근 사이에 피부를 절개합니다.연조직은 수술용 집게로 부드럽게 분리됩니다.슬리브는 연조직을 보호하며 3mm Schanz 나사가 삽입됩니다.나사

나사의 방향은 손바닥 평면에 대해 45°이거나 손바닥 평면과 평행할 수 있습니다.

가이드를 사용하여 두 번째 나사의 위치를 ​​선택합니다.두 번째 3mm 나사가 두 번째 중수골에 박혔습니다.

중수골 고정핀의 직경은 3mm를 초과해서는 안 됩니다.고정 핀은 근위부 1/3에 위치합니다.골다공증 환자의 경우 가장 가까운 나사는 피질의 3개 층(두 번째 중수골 뼈와 세 번째 중수골의 절반 피질)을 관통할 수 있습니다.이처럼 나사의 긴 고정 암과 큰 고정 토크는 고정 핀의 안정성을 높여줍니다.
방사형 나사 배치:
요골상완근과 노상수근신근 사이의 요골 외측 가장자리, 골절선 근위부 끝에서 3cm 위쪽, 손목관절 근위 약 10cm 지점에 피부를 절개하고 지혈기를 사용하여 피하층을 뭉툭하게 분리합니다. 뼈 표면에 조직.이 부위를 지나가는 요골 신경의 표면 가지를 보호하기 위해 주의를 기울입니다.

중수골 나사와 동일한 평면에 2개의 3mm Schanz 나사를 슬리브 보호 연조직 가이드의 안내하에 배치했습니다.

·.골절 정복 및 고정:
·.수동 견인력 감소 및 C-arm 투시를 통해 골절 감소 여부를 확인합니다.
·.손목관절 전체를 외측으로 고정하는 경우 손바닥 경사각을 완전히 회복하기 어려우므로 카판지 핀과 결합하여 정복 및 고정을 보조할 수 있습니다.
·.요골 경상골 골절 환자의 경우 요골 경상체 Kirschner wire 고정술을 사용할 수 있습니다.
·.정복을 유지한 채 외고정 장치를 연결하고, 외고정 장치의 회전 중심을 손목 관절의 회전 중심과 같은 축에 위치시킨다.
·.전후방 및 측면 형광투시를 통해 요골 길이, 손바닥 경사각, 척골 편위각이 회복되었는지 확인하고 골절 감소가 만족스러울 때까지 고정 각도를 조정합니다.
·.중수골 나사에 의인성 골절을 일으키는 외부 고정 장치의 국가적 견인에 주의하십시오.

원위 요척골 관절(DRUJ) 분리와 결합된 원위 요골 골절:
·.대부분의 DRUJ는 원위 요골 축소 후 자발적으로 축소될 수 있습니다.
·.원위 요골을 축소한 후에도 여전히 DRUJ가 분리된 경우 수동 압축 정복을 사용하고 외부 브래킷의 측면 로드 고정 장치를 사용합니다.
·.또는 K-와이어를 사용하여 중립 또는 약간 뒤집힌 위치에서 DRUJ를 관통합니다.