원위 요골 골절: 그림과 글을 활용한 외부 고정 수술 기술에 대한 자세한 설명!

1. 적응증

1) 심각한 분쇄 골절은 뚜렷한 변위를 보이며, 원위 요골의 관절면이 파괴됩니다.
2) 수동 환원이 실패했거나 외부 고정이 환원을 유지하는 데 실패했습니다.
3)오래된 골절.
4) 골절, 부정유합 또는 불유합. 국내외에 존재하는 뼈

2. 금기사항
수술에 적합하지 않은 노인 환자.

3. 외부 고정 수술 기법

1. 원위 요골 골절을 고정하기 위한 관절간 외부 고정 장치
자세 및 수술 전 준비:
·상완신경총 마취
·영향을 받는 팔다리를 침대 옆 투명 브라켓에 평평하게 놓은 앙와위 자세
·상완부 1/3에 지혈대를 감는다.
·관점 감시

수술 기술
중수골 나사 삽입:
첫 번째 나사는 두 번째 중수골 기저부에 위치합니다. 검지의 신건과 첫 번째 뼈의 등쪽 골간근 사이에 피부를 절개합니다. 수술용 겸자를 사용하여 연조직을 조심스럽게 분리합니다. 슬리브가 연조직을 보호하고 3mm 샨츠 나사를 삽입합니다. 나사

나사의 방향은 손바닥 평면에 대해 45°이거나 손바닥 평면과 평행할 수 있습니다.

가이드를 사용하여 두 번째 나사의 위치를 ​​선택하세요. 두 번째 3mm 나사를 두 번째 중수골에 박았습니다.

중수골 고정핀의 직경은 3mm를 초과해서는 안 됩니다. 고정핀은 근위부 1/3에 위치합니다. 골다공증 환자의 경우, 가장 근위부 나사는 세 겹의 피질(두 번째 중수골과 세 번째 중수골의 절반 피질)을 관통할 수 있습니다. 이렇게 하면 나사의 긴 고정 암과 큰 고정 토크가 고정핀의 안정성을 높여줍니다.
방사형 나사의 배치:
요골 외측 가장자리, 상완요골근과 요골신근 사이, 골절선 근위부에서 3cm 위, 손목 관절 근위부에서 약 10cm 지점에 피부 절개를 하고, 지혈기를 사용하여 피하 조직을 뼈 표면까지 뭉툭하게 분리합니다. 이 부위를 지나가는 요골 신경의 표층 분지를 보호하도록 주의합니다.

중수골 나사와 동일한 평면에 3mm Schanz 나사 두 개를 슬리브 보호 연조직 가이드의 안내에 배치했습니다.

·.골절 정복 및 고정:
·.수동 견인 정복과 C-암 투시를 통해 골절 정복을 확인합니다.
·.손목 관절을 가로지르는 외부 고정은 손바닥 경사각을 완전히 회복하기 어렵게 만들기 때문에 카판지 핀과 함께 사용하여 환원 및 고정을 도울 수 있습니다.
·.방사골 골절 환자의 경우, 방사골 키르슈너 와이어 고정술을 사용할 수 있습니다.
·.정복을 유지하면서 외고정기를 연결하고 외고정기의 회전 중심을 손목관절의 회전 중심과 동일 축에 위치시킵니다.
·.전후방 및 측면 투시 검사를 통해 반경 길이, 손바닥 경사각, 주걱뼈 편위각이 회복되었는지 확인하고, 골절 정복이 만족스러울 때까지 고정 각도를 조정합니다.
·. 외고정 장치의 내인성 견인력에 주의하여 중수골 나사 부위에 의인성 골절을 유발합니다.

원위 요골 골절과 원위 요골 관절(DRUJ) 분리가 동반됨:
·.대부분의 DRUJ는 원위 반경골을 감소시킨 후 자연적으로 감소될 수 있습니다.
·.원위 반경골을 감소시킨 후에도 DRUJ가 여전히 분리되어 있는 경우 수동 압박 환원을 사용하고 외부 브래킷의 측면 막대 고정을 사용합니다.
·.또는 K-와이어를 사용하여 중립 위치 또는 약간 외반된 위치에서 DRUJ를 관통합니다.