반월판의 모양
안쪽과 바깥쪽 반월판.
내측 반월판의 양 끝 사이의 거리는 크고 "C"자 모양을 보이며 가장자리는관절 관절낭과 내측측부인대의 깊은 층.
외측 반월상 연골은 "O"자 모양입니다. 슬와건은 중간과 후방 1/3 지점에서 반월상 연골과 관절낭을 분리하여 틈을 형성합니다. 외측 반월상 연골은 외측 측부 인대와 분리됩니다.
고전적인 수술 적응증반월판 봉합사적색 영역의 종방향 파열입니다. 장비와 기술의 발전으로 대부분의 반월판 손상은 봉합이 가능하지만, 환자의 나이, 질병 경과, 하지 근력선 또한 고려해야 합니다. 복합 손상 및 기타 여러 상황에서 봉합의 궁극적인 목적은 반월판 손상이 치유되기를 바라는 것이지, 봉합을 위한 봉합이 아닙니다!
반월상 연골 봉합 방법은 크게 외측-내측, 내측-외측, 그리고 내측-전측의 세 가지 유형으로 나뉩니다. 봉합 방법에 따라 적합한 봉합 도구가 사용됩니다. 가장 간단한 봉합 도구로는 요추 천자 바늘이나 일반 바늘이 있으며, 특수 반월상 연골 봉합 도구와 반월상 연골 봉합 도구도 있습니다.
외측 천자법은 18게이지 요추 천자 바늘이나 12게이지 사선 일반 주사 바늘을 사용할 수 있습니다. 간단하고 편리합니다. 모든 병원에 구비되어 있습니다. 물론 특수 천자 바늘도 있습니다. - 사랑 상태의 Ⅱ와 0/2. 외측 천자법은 시간이 많이 걸리고 관절 내 반월판의 바늘 출구를 조절할 수 없습니다. 반월판의 전각과 체부에는 적합하지만 후각에는 적합하지 않습니다.
리드를 어떻게 엮든, 외부에서 내부로 접근하는 최종 결과는 반월판 파열을 통해 외부에서 들어온 봉합사를 몸 외부로 다시 연결하고 매듭을 지어 수리 봉합사를 완성하는 것입니다.
안쪽에서 바깥쪽으로 봉합하는 방식은 바깥쪽에서 안쪽으로 봉합하는 방식보다 더 효과적입니다. 바늘과 리드는 관절 안쪽에서 바깥쪽으로 이동하며, 관절 바깥쪽에서도 매듭으로 고정합니다. 관절 내 반월상 연골의 바늘 삽입 부위를 조절할 수 있고, 봉합이 더욱 깔끔하고 안정적입니다. 그러나 안쪽에서 바깥쪽으로 봉합하는 방식은 특수 수술 도구가 필요하며, 후각 봉합 시 혈관과 신경을 보호하기 위해 아크 배플(arc baffle)을 이용한 추가 절개가 필요합니다.
올인원(all-in-one) 봉합술에는 스테이플러 기술, 봉합사 후크 기술, 봉합사 집게 기술, 앵커 기술, 그리고 횡골 터널 기술이 포함됩니다. 전방각 손상에도 적합하여 의사들의 지지를 받고 있지만, 관절 내 전체 봉합에는 특수 수술 도구가 필요합니다.
1. 스테이플러 기법은 가장 일반적으로 사용되는 전관절법입니다. Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer 등 여러 회사에서 자체 스테이플러를 생산하며, 각 스테이플러는 고유한 장단점을 가지고 있습니다. 의사들은 일반적으로 자신의 취미와 선호도에 따라 스테이플러를 사용합니다. 앞으로는 더욱 새롭고 인간화된 반월판 스테이플러가 대거 출시될 것입니다.
2. 봉합 겸자 기술은 어깨 관절경 기술에서 유래되었습니다. 많은 의사들은 회전근 개 봉합 겸자가 편리하고 빠르게 사용할 수 있다고 생각하며, 반월판 손상 봉합에 사용됩니다. 현재는 더욱 정교하고 전문화된 기술이 있습니다.반월상 연골 봉합사시중에 판매 중인 펜치입니다. 봉합 집게 기술은 수술을 간소화하고 수술 시간을 크게 단축시켜 봉합이 어려운 반월상 연골 후근 손상에 특히 적합합니다.
3. 실제 앵커 기술은 1세대를 참조해야 합니다.반월판 성숙 수술반월상 연골 봉합술용으로 특별히 고안된 스테이플입니다. 이 제품은 더 이상 판매되지 않습니다.
오늘날 앵커 기술은 일반적으로 실제 앵커를 사용하는 것을 의미합니다. Engelsohn 등은 2007년에 봉합 앵커 수리법을 내측 반월상 연골 후방 치근 손상 치료에 처음 사용했다고 보고했습니다. 앵커는 인쇄된 부위에 삽입되어 봉합됩니다. 봉합 앵커 수리는 좋은 방법이지만, 내측 또는 외측 반월상 연골 후방 치근 손상 여부와 관계없이 봉합 앵커는 적절한 접근 방식 부족, 위치 선정의 어려움, 골 표면에 수직으로 앵커를 고정하는 능력 부족 등 많은 문제점을 안고 있습니다. 앵커 제작 방식의 혁신이나 더 나은 수술적 접근 방식이 없다면, 간단하고 편리하며 신뢰할 수 있고 널리 사용되는 방법이 되기는 어려울 것입니다.
4. 경골로(transosseous tract) 기법은 전체 관절내 봉합법 중 하나입니다. 2006년 Raustol이 내측 반월상 연골 후방 근위부 손상을 봉합하기 위해 이 방법을 처음 사용했으며, 이후 외측 반월상 연골 후방 근위부 손상 및 반월상 연골-슬와건 부위의 요골 반월상 연골체 파열 및 파열에 특별히 사용되었습니다. 경골로 봉합법은 관절경 검사로 손상을 확인한 후 먼저 삽입 부위의 연골을 긁어내고, ACL 경골 조준경 또는 특수 조준경을 사용하여 터널을 조준하고 뚫는 것입니다. 단일 골 또는 이중 골관을 사용할 수 있으며, 단일 골관을 사용할 수 있습니다. 방법: 골 터널은 크기가 크고 수술이 간단하지만, 앞쪽은 버튼으로 고정해야 합니다. 이중 골 터널법은 골 터널을 하나 더 뚫어야 하므로 초보자에게는 쉽지 않습니다. 앞쪽은 골 표면에 직접 매듭을 지을 수 있으며 비용도 저렴합니다.
게시 시간: 2022년 9월 23일
