반월상 연골의 모양
내측 및 외측 반월상 연골.
내측 반월상 연골의 양 끝 사이의 거리가 넓어 "C"자 모양을 보이며, 가장자리는 다음과 연결되어 있습니다.관절 관절낭과 내측측부인대의 심층.
외측 반월상 연골은 "O"자 모양입니다. 슬와근 힘줄은 반월상 연골의 중간 및 후방 1/3 부분에서 관절낭과 분리되어 틈을 형성합니다. 외측 반월상 연골은 외측 측부 인대와 분리되어 있습니다.
전형적인 수술 적응증은 다음과 같습니다.반월상 연골 봉합적색 구역의 세로 방향 파열입니다. 장비와 기술의 발전으로 대부분의 반월상 연골 손상은 봉합이 가능해졌지만, 환자의 나이, 질병 경과, 하지에 가해지는 힘의 방향, 복합 손상 등 여러 상황을 고려해야 합니다. 봉합의 궁극적인 목적은 반월상 연골 손상이 치유되기를 바라는 것이지, 단순히 봉합 자체를 위한 봉합이 아닙니다!
반월상 연골 봉합 방법은 크게 외측에서 내측으로, 내측에서 외측으로, 그리고 전체 내측으로 세 가지로 나뉩니다. 봉합 방법에 따라 사용되는 기구도 달라집니다. 가장 간단한 방법으로는 요추 천자용 바늘이나 일반 바늘이 있으며, 그 외에도 반월상 연골 전용 봉합 기구와 특수 반월상 연골 봉합 장치가 있습니다.
외측에서 내측으로 천자하는 방법은 18게이지 요추 천자침이나 12게이지 경사형 일반 주사침을 사용하여 천자할 수 있습니다. 간단하고 편리하며, 모든 병원에 구비되어 있습니다. 물론 특수 천자침도 있습니다. 외측에서 내측으로 천자하는 방법은 시간이 오래 걸리고 관절 내 반월상 연골의 바늘 출구를 조절할 수 없다는 단점이 있습니다. 반월상 연골의 전방각과 몸통에는 적합하지만 후방각에는 적합하지 않습니다.
어떤 방식으로 봉합사를 통과시키든, 외부에서 내부로 접근하는 방식의 최종 결과는 외부에서 들어와 반월상 연골 파열 부위를 통과한 봉합사를 몸 바깥쪽으로 다시 빼내어 매듭을 지어 봉합을 완료하는 것입니다.
안쪽에서 바깥쪽으로 진행하는 방법은 바깥쪽에서 안쪽으로 진행하는 방법과 정반대로 더 효과적입니다. 바늘과 봉합사를 관절 안쪽에서 바깥쪽으로 통과시켜 관절 바깥쪽에서 매듭으로 고정합니다. 이 방법은 관절 내 반월상 연골의 바늘 삽입 위치를 정확하게 제어할 수 있어 봉합이 더욱 깔끔하고 안정적입니다. 그러나 안쪽에서 바깥쪽으로 진행하는 방법은 특수 수술 기구가 필요하며, 후각을 봉합할 때 혈관과 신경을 보호하기 위해 추가적인 절개와 아치형 구조물 설치가 필요합니다.
관절 내 봉합 방법에는 스테이플러, 봉합 갈고리, 봉합 겸자, 앵커 및 경골 터널 기술 등이 있습니다. 이러한 방법은 전각 손상에도 적합하여 의사들에게 점점 더 선호되고 있지만, 완전 관절 내 봉합에는 특수 수술 기구가 필요합니다.
1. 스테이플러 기법은 가장 흔하게 사용되는 전관절 봉합술입니다. 스미스앤드퍼머, 미텍, 린바텍, 아스렉스, 짐머 등 여러 회사에서 자체 스테이플러를 생산하고 있으며, 각 제품마다 장단점이 있습니다. 의사들은 일반적으로 자신의 경험과 선호도에 따라 스테이플러를 선택하여 사용하며, 앞으로는 더욱 새롭고 사용자 친화적인 반월상연골 스테이플러가 대량으로 출시될 것으로 예상됩니다.
2. 봉합 겸자 기술은 어깨 관절경 기술에서 파생되었습니다. 많은 의사들이 회전근개 봉합 겸자가 편리하고 신속하게 사용할 수 있다고 생각하여 이를 반월상 연골 손상 봉합에도 적용했습니다. 현재는 더욱 정교하고 전문화된 제품들이 개발되었습니다.반월상 연골 봉합사시중에서 판매 중인 제품입니다. 봉합 겸자 기술은 시술을 간소화하고 시술 시간을 크게 단축시켜 봉합이 어려운 반월상 연골 후방 뿌리 손상에 특히 적합합니다.
3. 진정한 앵커 기술은 1세대 기술을 참고해야 합니다.반월상 연골 봉합이는 반월상 연골 봉합에 특화된 스테이플입니다. 이 제품은 더 이상 판매되지 않습니다.
오늘날 앵커 기술은 일반적으로 실제 앵커를 사용하는 것을 의미합니다. Engelsohn 등은 2007년에 내측 반월상 연골 후방 뿌리 손상 치료에 봉합 앵커 복구법을 처음으로 보고했습니다. 앵커는 손상된 부위에 삽입하고 봉합합니다. 봉합 앵커 복구법은 좋은 방법이지만, 내측 또는 외측 반월상 연골 후방 뿌리 손상 모두에서 적절한 접근법의 부족, 삽입의 어려움, 뼈 표면에 수직으로 앵커를 고정하기 어려운 문제 등 여러 가지 문제점이 있습니다. 앵커 제작 방식의 획기적인 변화나 더 나은 수술 접근법이 마련되지 않는 한, 간단하고 편리하며 신뢰할 수 있고 널리 사용되는 방법이 되기는 어려울 것입니다.
4. 경골 터널 기법은 완전 관절내 봉합 방법 중 하나입니다. 2006년 Raustol은 이 방법을 내측 반월상 연골 후방 뿌리 손상 봉합에 처음 적용했으며, 이후 외측 반월상 연골 후방 뿌리 손상, 요측 반월상 연골체 파열, 반월상 연골-슬와근 힘줄 부위 파열 등에 특수하게 사용되었습니다. 경골 터널 봉합 방법은 관절경으로 손상 부위를 확인한 후 부착 부위의 연골을 먼저 제거하고, ACL 경골 조준경 또는 특수 조준경을 사용하여 터널을 조준하고 천공하는 것입니다. 단일 골 터널 또는 이중 골 터널을 사용할 수 있으며, 단일 골 터널 방법은 터널 크기가 크고 수술이 간단하지만 앞쪽을 단추로 고정해야 합니다. 이중 골 터널 방법은 골 터널을 하나 더 천공해야 하므로 초보자에게는 쉽지 않습니다. 단일 골 터널 방법은 앞쪽을 뼈 표면에 직접 매듭지을 수 있고 비용이 저렴합니다.
게시 시간: 2022년 9월 23일
