쇄골 골절은 임상 실습에서 가장 흔한 상지 골절 중 하나이며, 쇄골 골절의 82%가 미드 샤프트 골절입니다. 상당한 변위가없는 대부분의 쇄골 골절은 8 개의 붕대로 보수적으로 처리 될 수있는 반면, 상당한 변위, 중간 연조직, 혈관 또는 신경 학적 손상의 위험 또는 높은 기능적 요구를 가진 사람들은 플레이트와의 내부 고정이 필요할 수 있습니다. 쇄골 골절의 내부 고정 후 비 유니온 속도는 상대적으로 약 2.6%입니다. 증상이없는 비 유합은 일반적으로 개정 수술이 필요하며, 주류 접근 방식은 내부 고정과 결합 된 취소 뼈 이식입니다. 그러나 이미 비 노조 개정을 겪은 환자의 재발 성 위축성 비 전달를 관리하는 것은 매우 어려운 일이며 의사와 환자 모두에게 딜레마로 남아 있습니다.
이 문제를 해결하기 위해 Xi'an Red Cross 병원 교수는 혁신적으로자가 장골 뼈 구조 이식을 사용하여자가 해면 뼈 이식과 결합하여 실패한 수정 수술 후 쇄골 골절의 내화성 비 결합을 치료하여 유리한 결과를 달성했습니다. 연구 결과는 "International Orthopedics"저널에 발표되었습니다.
수술 절차
특정 수술 절차는 아래 그림과 같이 요약 될 수 있습니다.
A : 원래의 쇄골 고정을 제거하고 골절의 부서진 끝에서 경화성 뼈와 섬유 흉터를 제거하십시오.
B : 플라스틱 쇄골 재구성 플레이트를 사용하고, 잠금 나사를 내부 및 외부 끝에 삽입하여 쇄골의 전체 안정성을 유지하고, 쇄골의 부서진 끝에서 처리 될 영역에 나사를 고정하지 않았다.
C : 플레이트 고정 후, 구멍이 흘러 나올 때까지 골절의 부서진 끝을 따라 kirschler 바늘로 구멍을 뚫고 구멍이 흘러 나올 때까지 혈액 (고추 신호)이 여기에서 좋은 뼈 혈액 수송을 나타냅니다.
D : 현재 내부와 외부의 5mm를 계속 뚫고 뒤쪽의 종 방향 구멍을 뚫는 다음 골다공증에 도움이됩니다.
E : 원래 드릴 구멍을 따라 절골술 후 하부 뼈 피질을 아래로 움직여 뼈 트로프를 남겨 둡니다.
F : 이중 요소 장골 뼈를 뼈 그루브에 이식 한 다음, 상부 피질, 장골 크레스트 및 하부 피질을 나사로 고정시켰다; 장골 대상 뼈는 골절 공간에 삽입되었습니다.
전형적인
사례 :
▲ 환자는 외상으로 인한 왼쪽 쇄골의 중간 골절이있는 42 세 남성이었다 (A); 수술 후 (b); 수술 후 8 개월 이내에 고정 된 골절 및 뼈 비 노조 (c); 첫 번째 리노베이션 후 (D); 리노베이션 및 비 치유 후 7 개월 후 스틸 플레이트의 골절 (E); 골절은 ilium 피질의 구조적 뼈 이식 (f, g) 후에 치유되었다 (H, I).
저자의 연구에서, 총 12 건의 불응 성 뼈 비 노조가 포함되었으며, 이들 모두 수술 후 뼈 치유를 달성했으며, 2 명의 환자는 합병증, 송아지 간 정맥 혈전증 1 건 및 ILIAC 뼈 제거 통증 1 건이있었습니다.
불응 성 쇄골 비 노조는 임상 실습에서 매우 어려운 문제로 환자와 의사 모두에게 심리적 부담이 심합니다. 이 방법은 Ilium의 피질 뼈의 구조적 뼈 이식과 결합하여 뼈 치유의 좋은 결과를 얻었으며, 효능은 정확하며 이는 임상의에게 참조로 사용될 수 있습니다.
후 시간 : 3 월 23 일
