요골두 및 요골경 골절은 팔꿈치 관절에서 흔히 발생하는 골절로, 주로 축 방향 힘이나 외반 스트레스에 의해 발생합니다. 팔꿈치 관절이 신전된 자세일 때, 전완에 가해지는 축 방향 힘의 60%가 요골두를 통해 근위부로 전달됩니다. 요골두 또는 요골경에 외력이 가해져 손상이 발생하면, 전단력이 상완골 소두에 작용하여 뼈와 연골 손상을 초래할 수 있습니다.
2016년 Claessen은 요골두/요골경부 골절과 함께 상완골 소두의 뼈/연골 손상이 동반되는 특정 유형의 손상을 확인했습니다. 이러한 상태를 "키싱 병변(kissing lesion)"이라고 명명하고, 이러한 병변이 동반된 골절을 "키싱 골절(kissing fracture)"이라고 불렀습니다. 그들의 보고서에서는 키싱 골절 10례를 분석했으며, 그중 9례에서 Mason II형 요골두 골절이 발견되었습니다. 이는 Mason II형 요골두 골절의 경우 상완골 소두 골절이 동반될 가능성에 대한 경각심을 가져야 함을 시사합니다.
임상에서 키싱 골절은 특히 요골두/경부 골절의 전위가 심한 경우 오진될 가능성이 매우 높습니다. 이로 인해 상완골 소두의 동반 손상을 간과할 수 있습니다. 키싱 골절의 임상적 특징과 발생률을 조사하기 위해 해외 연구진은 2022년에 더 큰 표본을 대상으로 통계 분석을 실시했습니다. 그 결과는 다음과 같습니다.
본 연구에는 2017년부터 2020년까지 치료받은 요골두/경부 골절 환자 총 101명이 포함되었다. 환자들은 같은 쪽 상완골 소두 골절 동반 여부에 따라 소두 골절 동반군(제1군)과 비동반군(제2군)으로 나뉘었다.
또한, 요골두 골절은 해부학적 위치에 따라 세 영역으로 나누어 분석하였다. 첫 번째는 안전지대, 두 번째는 전내측대, 세 번째는 후내측대이다.
연구 결과는 다음과 같은 사실을 밝혀냈습니다.
- 메이슨 분류에 따른 요골두 골절의 등급이 높을수록 동반되는 상완골두 골절의 위험이 커진다. 메이슨 1형 요골두 골절이 상완골두 골절과 동반될 확률은 9.5%(6/63)였고, 2형은 25%(6/24), 3형은 41.7%(5/12)였다.
- 요골두 골절이 요골 경부까지 확장될 경우, 상완골두 골절의 위험은 감소한다. 문헌 조사 결과, 요골 경부 골절과 함께 상완골두 골절이 발생한 단독 사례는 발견되지 않았다.
- 요골두 골절의 해부학적 위치를 기준으로 볼 때, 요골두의 "안전지대" 내에 위치한 골절은 상완골두 골절과 연관될 위험이 더 높았습니다.
▲ 메이슨 분류법에 따른 요골두 골절.
▲ 요골두는 강판과 나사로 고정하고, 상완골 소두는 볼드 나사로 고정한 접촉 골절 환자의 증례.
게시 시간: 2023년 8월 31일
