요골두와 요골경부 골절은 흔한 주관절 골절로, 축력이나 외반 응력에 의해 발생하는 경우가 많습니다. 주관절이 신전된 상태에서는 전완에 가해지는 축력의 60%가 요골두를 통해 근위부로 전달됩니다. 외력으로 인해 요골두 또는 요골경부에 손상이 발생하면, 전단력이 상완골 소두에 영향을 미쳐 뼈와 연골 손상을 초래할 수 있습니다.
2016년, 클라센(Claessen)은 요골두/경부 골절과 함께 상완골 소두의 뼈/연골 손상이 동반되는 특정 유형의 손상을 발견했습니다. 이 질환은 "키싱 병변(kissing lesion)"이라고 명명되었으며, 이러한 조합을 포함하는 골절을 "키싱 골절(kissing fractures)"이라고 합니다. 이 보고서에는 키싱 골절 10건이 포함되었고, 그중 9건에서 메이슨 II형으로 분류되는 요골두 골절이 발견되었습니다. 이는 메이슨 II형 요골두 골절의 경우, 상완골 소두의 동반 골절 가능성에 대한 경각심을 높여야 함을 시사합니다.
임상에서 키싱 골절은 오진될 가능성이 매우 높으며, 특히 요골두/경부 골절의 상당한 전위가 있는 경우 더욱 그렇습니다. 이로 인해 상완골두의 관련 손상을 간과할 수 있습니다. 키싱 골절의 임상적 특성과 발생률을 조사하기 위해 외국 연구진은 2022년에 더 큰 표본 규모로 통계 분석을 수행했습니다. 결과는 다음과 같습니다.
이 연구에는 2017년부터 2020년 사이에 치료를 받은 방사상 두부/경부 골절 환자 101명이 포함되었습니다. 같은 쪽 상완골 두정골 골절이 있는지 여부에 따라 환자를 두 그룹으로 나누었습니다. 두정골 그룹(그룹 I)과 비두정골 그룹(그룹 II)입니다.
또한, 요골두 골절은 해부학적 위치를 기준으로 세 영역으로 나누어 분석했습니다. 첫 번째는 안전 영역, 두 번째는 전방 내측 영역, 세 번째는 후방 내측 영역입니다.
연구 결과 다음과 같은 사실이 밝혀졌습니다.
- 요골두 골절의 메이슨 분류가 높을수록, 두부 골절을 동반할 위험이 더 컸습니다. 메이슨 I형 요골두 골절이 두부 골절과 연관될 확률은 9.5%(6/63), 메이슨 II형은 25%(6/24), 메이슨 III형은 41.7%(5/12)였습니다.
- 요골두 골절이 요골 경부까지 확장되었을 때, 요골두 골절의 위험은 감소했습니다. 문헌에서 요골 경부 골절과 요골두 골절이 동반된 단독 사례는 확인되지 않았습니다.
- 요골두 골절의 해부학적 부위를 기준으로 볼 때, 요골두의 "안전 지대" 내에 위치한 골절은 두부 골절과 관련될 위험이 더 높습니다.
▲ 요골두 골절의 메이슨 분류.
▲ 키싱 골절 환자의 경우, 요골두는 철판과 나사로 고정하였고, 상완골두는 볼드 나사를 사용하여 고정하였습니다.
게시 시간: 2023년 8월 31일
