우한 연합병원 정형외과 및 종양학과가 최초로 '3D 프린팅 맞춤형 역상견관절 치환술 및 반견갑골 재건술' 수술을 완료한 것으로 알려졌습니다.성공적인 수술은 병원의 어깨 관절 종양 절제 및 재건 기술의 새로운 차원을 의미하며 어려운 사례를 가진 환자들에게 좋은 소식을 전합니다.
올해 56세인 류 이모는 몇 년 전 오른쪽 어깨 통증을 겪었다.지난 4개월 동안 특히 밤에 증상이 상당히 악화되었습니다.현지 병원은 영상에서 '우측 상완골 피질측 종양 병변'을 발견했다.그녀는 치료를 위해 우한 연합병원 정형외과 및 종양과에 왔습니다.Liu Jianxiang 교수 팀이 환자를 접수한 후 어깨 관절 CT 및 MR 검사를 실시했으며 종양은 근위 상완골과 견갑골을 광범위하게 침범했습니다.먼저, 환자에 대해 국소천자생검을 시행하였고, 병리학적 진단은 “오른쪽 어깨의 이상성 활막육종”으로 확인되었다.해당 종양은 악성 종양이고 현재 환자가 전신에 단일 초점을 갖고 있다는 점을 고려하여, 연구팀은 환자-상완골 근위부 말단과 견갑골 절반을 완전히 제거하고, 3D-3D로 환자 맞춤형 치료 계획을 세웠습니다. 인쇄된 인공 역상 어깨 관절 교체.목표는 종양 절제 및 보철물 재건을 통해 환자의 정상적인 어깨 관절 구조와 기능을 회복하는 것입니다.
환자의 상태와 치료 계획, 기대되는 치료 효과에 대해 환자 및 가족들과 소통하고 동의를 얻은 후, 팀은 환자의 수술을 집중적으로 준비하기 시작했습니다.종양을 완전히 절제하려면 견갑골의 절반을 제거해야 하는데, 어깨 관절의 재건이 어려운 점이다.필름을 면밀히 검토하고 신체 검사 및 논의를 거친 후 Liu Jianxiang 교수, Zhao Lei 박사, Zhong Binlong 박사는 상세한 수술 계획을 수립하고 엔지니어와 보철물의 설계 및 가공에 대해 여러 차례 논의했습니다.그들은 3D 프린팅 모델에서 종양 절골술과 보철물 설치를 시뮬레이션하여 환자를 위한 "개인 맞춤화", 즉 자가 뼈와 1:1 비율로 일치하는 인공 역상 어깨 관절 보철물을 만들었습니다.
A.절골술의 범위를 측정합니다.B. 3D 보철물을 디자인합니다.C. 보철물을 3D 프린트합니다.D. 보철물을 사전 설치합니다.
역방향 어깨 관절은 전통적인 인공 어깨 관절과 다르며, 반 제한성 전체 어깨 관절 보형물에서 구형 관절 표면이 관절와의 견갑골 쪽에 배치되고 컵이 근위 절반 제한 상완골에 배치됩니다.이 수술은 다음과 같은 장점이 있습니다. 1. 종양 절제로 인한 큰 뼈 결함과의 일치도가 높습니다.2. 미리 만들어진 인대 재건 구멍은 주변 연조직을 고정하고 회전근 개 절제술로 인한 관절 불안정성을 피할 수 있습니다.3. 보철물 표면의 생체 모방 섬유주 구조는 주변 뼈와 연조직의 내부 성장을 촉진할 수 있습니다.4. 맞춤형 역상견관절은 수술 후 보철물의 탈구율을 효과적으로 감소시킬 수 있습니다.이 수술 역시 기존의 역상견관절 치환술과 달리 상완골두 전체와 견갑골 반쪽을 제거하고, 상완골두와 견갑골을 전체 블록으로 재건하는 수술이 필요하므로 정밀한 디자인과 뛰어난 수술기법이 필요합니다.
수술 전후 기간 동안 신중한 계획과 준비를 거쳐 최근 Liu Jianxiang 교수의 지시에 따라 환자의 수술이 성공적으로 수행되었습니다.팀은 서로 긴밀히 협력하며 정밀한 수술을 통해 종양의 완전한 제거, 상완골 및 견갑골의 정확한 절골술, 인공 보철물의 설치 및 조립을 완료하는데 2시간이 걸렸습니다.
D: 뼈절단 가이드 플레이트로 상완골과 견갑골 전체를 정밀하게 절단하여 종양 제거 (H: 종양 제거를 위한 수술중 형광투시)
술 후 환자의 상태는 양호하였고, 이틀째 환측 사지를 보조기의 도움으로 움직일 수 있었고 수동적 견관절 운동도 가능하였다.추적 엑스레이에서는 어깨 관절 보형물 위치가 양호하고 기능 회복도 양호한 것으로 나타났습니다.
이번 수술은 우한연합병원 정형외과에서 맞춤형 역상관절 및 반견갑골 교체를 위해 3D 프린팅 절단 가이드와 맞춤형 보철물을 채택한 첫 번째 사례입니다.이 기술의 성공적인 구현은 더 많은 어깨 종양 환자에게 사지 구제의 희망을 가져다주고 많은 환자에게 혜택을 줄 것입니다.
게시 시간: 2023년 4월 28일
