우한 연합 병원 정형외과 및 종양학과에서 3D 프린팅 기술을 이용한 맞춤형 역방향 어깨 관절 성형술 및 반견갑골 재건술을 최초로 성공적으로 시행했다고 보도되었습니다. 이번 수술 성공은 병원의 어깨 관절 종양 절제 및 재건 기술에 새로운 지평을 열었으며, 치료가 어려운 환자들에게 희소식을 전하고 있습니다.
올해 56세인 류 아주머니는 몇 년 전부터 오른쪽 어깨 통증을 겪어왔습니다. 지난 4개월 동안 통증이 특히 밤에 심하게 악화되었습니다. 지역 병원에서 X선 촬영 결과 "오른쪽 상완골 피질측 종양 병변"이 발견되었습니다. 류 아주머니는 치료를 위해 우한 연합 병원 정형외과 및 종양학과를 방문했습니다. 류젠샹 교수팀은 환자를 진료한 후 어깨 관절 CT 및 MRI 검사를 시행했고, 종양이 상완골 근위부와 견갑골에 광범위하게 퍼져 있는 것을 확인했습니다. 먼저 국소 생검을 시행하여 "오른쪽 어깨의 이형성 활막육종"으로 확진했습니다. 종양이 악성이고 현재 전신에 단일 병소가 있는 점을 고려하여, 의료진은 상완골 근위부와 견갑골 절반을 완전히 절제하고 3D 프린팅 인공 역관절을 이식하는 개별 맞춤 치료 계획을 세웠습니다. 목표는 종양 절제 및 인공관절 재건을 통해 환자의 정상적인 어깨 관절 구조와 기능을 회복하는 것입니다.
환자의 상태, 치료 계획, 예상되는 치료 효과에 대해 환자와 가족에게 충분히 설명하고 동의를 얻은 후, 의료진은 환자의 수술 준비에 집중했습니다. 종양을 완전히 절제하기 위해 이번 수술에서는 견갑골의 절반을 제거해야 했으며, 어깨 관절 재건은 매우 어려운 과제였습니다. 류젠샹 교수, 자오레이 박사, 중빈룽 박사는 X선 영상 검토, 신체 검사, 그리고 환자와의 충분한 상담을 통해 상세한 수술 계획을 수립하고, 엔지니어와 함께 보철물의 설계 및 제작 과정에 대해 여러 차례 논의했습니다. 이들은 3D 프린팅 모델을 이용하여 종양 절골술과 보철물 삽입 과정을 시뮬레이션하고, 환자 개개인의 뼈와 1:1 비율로 일치하는 맞춤형 인공 어깨 관절 보철물을 제작했습니다.
A. 절골 범위 측정. B. 3D 보철물 설계. C. 3D 프린터로 보철물 제작. D. 보철물 사전 장착.
역방향 어깨 관절은 기존의 인공 어깨 관절과 달리, 견갑골 쪽에 관절와를 형성하고 상완골 근위부에 반제한형 전관절 보철물을 삽입하는 구조입니다. 이 수술법은 다음과 같은 장점을 가지고 있습니다. 1. 종양 절제로 인한 큰 골 결손 부위에 높은 적합성을 제공합니다. 2. 미리 만들어진 인대 재건 구멍을 통해 주변 연조직을 고정하고 회전근개 절제로 인한 관절 불안정성을 방지합니다. 3. 보철물 표면의 생체 모방형 골소주 구조는 주변 골 및 연조직의 성장을 촉진합니다. 4. 개인 맞춤형 역방향 어깨 관절은 수술 후 보철물 탈구율을 효과적으로 감소시킵니다. 기존의 역행성 어깨 관절 치환술과는 달리, 이 수술은 상완골두 전체와 견갑골 컵의 절반을 제거하고 상완골두와 견갑골 컵을 하나의 블록으로 재건해야 하므로 정밀한 설계와 뛰어난 수술 기법이 요구됩니다.
수술 전후 기간 동안 세심한 계획과 준비를 거쳐, 최근 류젠샹 교수의 지도 하에 환자에게 성공적으로 수술이 시행되었습니다. 의료진은 긴밀한 협력을 통해 종양의 완전 제거, 상완골과 견갑골의 정확한 절골술, 인공 보철물의 설치 및 조립 등 정밀한 수술을 2시간 만에 완료했습니다.
D: 뼈 절단 가이드 플레이트를 이용하여 상완골과 견갑골 전체를 정밀하게 절단하여 종양을 제거합니다 (H: 종양 제거를 위한 수술 중 투시 영상).
수술 후 환자의 상태는 양호했으며, 수술 후 2일째에 보조기를 착용하고 환부를 움직일 수 있었고 수동적인 어깨 관절 운동도 가능했습니다. 추적 X선 검사 결과 어깨 관절 보철물의 위치가 양호하고 기능 회복도 양호한 것으로 나타났습니다.
이번 수술은 우한 연합 병원 정형외과에서 3D 프린팅 절삭 가이드와 맞춤형 보철물을 사용하여 맞춤형 역견관절 및 반견갑골 치환술을 시행한 첫 번째 사례입니다. 이 기술의 성공적인 적용은 어깨 종양 환자들에게 사지 보존의 희망을 제공하고 많은 환자들에게 혜택을 줄 것입니다.
게시 시간: 2023년 4월 28일
