Wuhan Union Hospital의 정형 외과 및 종양 부서는 Hemi-Scapula 재건 수술을 가진 최초의 "3D 프린트 인쇄 된 개인 역전 어깨 관절 성형술"수술을 완료 한 것으로보고되었습니다. 성공적인 수술은 병원의 어깨 관절 종양 절제술 및 재건 기술의 새로운 높이를 나타내므로 어려운 경우가있는 환자에게 좋은 소식을 전합니다.
올해 56 세인 Liu 이모는 몇 년 전에 어깨 통증이있었습니다. 지난 4 개월, 특히 밤에는 크게 악화되었습니다. 지역 병원은 필름에서“오른쪽 상완골 피질 측면 종양 병변”을 발견했습니다. 그녀는 치료를 위해 Wuhan Union Hospital의 정형 외과 및 종양 부서에 왔습니다. Liu Jianxiang 교수의 팀이 환자를받은 후, 어깨 관절 CT와 MR 검사가 수행되었으며 종양에는 근위 상완골과 견갑골이 넓은 범위를 포함했습니다. 먼저, 환자에 대해 국소 펑크 생검을 수행하고 병리학 적 진단은“오른쪽 어깨의 2 상 활성 육종”으로 확인되었다. 종양이 악성 종양이고 환자가 현재 전신에 한 번의 초점을 가지고 있다는 것을 고려할 때, 팀은 상완골의 근위 끝과 견갑골의 절반을 제거하고 3D 인쇄 된 인공 역 관절 교체를위한 개별 치료 계획을 수립했습니다. 목표는 종양 절제술 및 보철 재구성을 달성하여 환자의 정상적인 어깨 관절 구조와 기능을 회복시키는 것입니다.
환자의 상태, 치료 계획 및 예상 치료 효과를 환자 및 가족과 통신하고 동의를 얻은 후 팀은 환자의 수술을 집중적으로 준비하기 시작했습니다. 완전한 종양 절제술을 보장하기 위해,이 작업에서 견갑골의 절반을 제거해야하며, 어깨 관절의 재구성은 어려운 점입니다. 영화, 신체 검사 및 토론을 신중하게 검토 한 후 Liu Jianxiang 교수, Zhao Lei 박사 및 Zhong Binlong 박사는 상세한 외과 계획을 수립하고 엔지니어와의 보철물의 설계 및 처리에 대해 여러 번 논의했습니다. 그들은 3D 인쇄 모델에서 종양 절골술 및 보철물 설치를 시뮬레이션하여 환자를위한 "개인 사용자 정의"를 생성했습니다. 즉,자가 뼈와 1 : 1 비율로 일치하는 인공적인 역방향 어깨 관절 보철물입니다.
A. 골 세포의 범위를 모색하십시오. B. 3D 보철물을 설계하십시오. C. 3d 보철물을 인쇄합니다. D. 보철물을 사전 설치하십시오.
역방향 어깨 관절은 전통적인 인공 어깨 관절과 다르며, 구형 관절 표면은 글레 노이드의 견갑골쪽에 놓고 컵은 반 제시성 총 어깨 관절 보철물의 근위 반 제한 상완골에 배치됩니다. 이 수술에는 다음과 같은 장점이 있습니다. 1. 종양 절제술로 인한 큰 뼈 결함과 크게 일치 할 수 있습니다. 2. 사전 제작 된 인대 재구성 구멍은 주변 연조직을 고정하고 회전근 개 절제술로 인한 관절 불안정성을 피할 수 있습니다. 3. 보철물의 표면에있는 생체 전 모방 성 삼분 구조는 주변의 뼈와 연조직의 입구를 촉진 할 수있다. 4. 개인화 된 역방향 어깨 관절은 보철물의 수술 후 탈구율을 효과적으로 감소시킬 수 있습니다. 기존의 역방향 어깨 교체와는 달리,이 수술은 견갑골 컵의 전체 상완골 머리와 절반을 제거하고 전체 블록으로서 상완골 머리와 견갑골 컵의 재구성을 요구하며, 이는 정확한 설계와 훌륭한 수술 기술이 필요합니다.
수술 전 기간 동안 신중한 계획 및 준비 후, Liu Jianxiang 교수의 지시에 따라 최근 환자에 대한 수술이 성공적으로 수행되었습니다. 팀은 밀접하게 협력하여 종양의 완전한 제거, 상완골과 견갑골의 정확한 골다공증, 인공 보철물의 설치 및 조립을 완료하기 위해 정확한 작업을 수행했습니다.
D : 종양을 제거하기 위해 뼈 절단 가이드 플레이트로 전체 상완골과 견갑골을 정확하게 차단합니다 (H : 종양 제거를위한 수술 내 형광 검사)
수술 후, 환자의 상태는 좋았으며, 둘째 날에 영향을받는 사지의 중괄호를 사용하여 움직일 수 있었고 수동적 어깨 관절 운동을 수행 할 수있었습니다. 후속 X- 레이는 어깨 관절 보철물과 우수한 기능 회복의 우수한 위치를 보여 주었다.
현재의 수술은 Wuhan Union Hospital of Orthopedics Department of Orthopedics의 첫 번째 사례로, 맞춤형 리버스 어깨 관절 및 Hemi-Scapula 교체를 위해 3D 프린트 커팅 가이드 및 개인화 된 보철물을 채택합니다. 이 기술의 성공적인 구현은 어깨 종양 환자에게 더 많은 환자에게 사지 절약 희망을 가져오고 많은 환자에게 도움이 될 것입니다.
후 시간 : 4 월 28-2023
