우한 유니온 병원 정형외과 종양과에서 최초로 "3D 프린팅 개인 맞춤형 역전형 견관절 인공관절 수술 및 반견갑골 재건" 수술을 성공적으로 완료했다고 합니다. 이번 수술의 성공은 병원의 견관절 종양 절제 및 재건 기술에 새로운 지평을 열었으며, 어려운 질환을 가진 환자들에게 희소식을 전합니다.
올해 56세인 류 이모는 몇 년 전 오른쪽 어깨 통증을 겪었습니다. 지난 4개월 동안 특히 밤에 통증이 심해졌습니다. 지역 병원에서 촬영한 영상에서 "오른쪽 상완골 피질 측 종양 병변"을 발견했습니다. 이모는 우한 연합 병원 정형외과 종양과에 치료를 받으러 왔습니다. 류 지앤샹 교수 팀은 환자를 진료한 후 어깨 관절 CT와 MR 검사를 시행했습니다. 종양은 근위 상완골과 견갑골을 침범했고, 범위가 넓었습니다. 먼저 국소 천자 생검을 시행했고, 병리학적 진단은 "오른쪽 어깨의 이상성 활막 육종"으로 확진되었습니다. 종양이 악성 종양이고 현재 환자가 전신에 단일 병소를 가지고 있다는 점을 고려하여, 팀은 환자 맞춤형 치료 계획을 수립했습니다. 상완골 근위부와 견갑골의 절반을 완전히 제거하고 3D 프린팅 인공 역행성 어깨 관절 치환술을 시행했습니다. 목표는 종양 절제와 보철물 재건을 달성하여 환자의 정상적인 어깨 관절 구조와 기능을 회복하는 것입니다.
환자의 상태, 치료 계획, 예상되는 치료 효과에 대해 환자와 가족에게 전달하고 동의를 얻은 후 팀은 환자의 수술을 집중적으로 준비하기 시작했습니다.완전한 종양 절제를 보장하기 위해 이 수술에서 견갑골의 절반을 제거해야 하며 어깨 관절의 재건은 어려운 지점입니다.Liu Jianxiang 교수, Zhao Lei 박사, Zhong Binlong 박사는 필름을 주의 깊게 검토하고 신체 검사를 한 후 논의하여 자세한 수술 계획을 수립하고 엔지니어와 보철물의 디자인 및 가공에 대해 여러 번 논의했습니다.그들은 3D 인쇄 모델에서 종양 절골술과 보철물 설치를 시뮬레이션하여 환자에게 "개인 맞춤화"를 만들었습니다.자가 뼈와 1:1 비율로 일치하는 인공 역방향 어깨 관절 보철물입니다.
A. 절골술 범위를 측정합니다. B. 3D 보철물을 설계합니다. C. 보철물을 3D로 인쇄합니다. D. 보철물을 사전 설치합니다.
역행성 어깨관절은 기존의 인공 어깨관절과는 달리, 관절와(glenoid)의 견갑골 쪽에 구형 관절면을, 반제한형 전견관절(total shoulder joint) 보형물에서 컵(cup)은 근위 반제한 상완골에 위치합니다. 이 수술은 다음과 같은 장점을 가지고 있습니다. 1. 종양 절제로 인한 큰 골 결손에 매우 잘 적응합니다. 2. 미리 제작된 인대 재건 구멍은 주변 연조직을 고정하고 회전근 개 절제로 인한 관절 불안정성을 예방할 수 있습니다. 3. 보형물 표면의 생체모방 해면골 구조는 주변 골과 연조직의 내성장을 촉진합니다. 4. 개인 맞춤형 역행성 어깨관절은 보형물의 수술 후 탈구율을 효과적으로 감소시킬 수 있습니다. 기존의 역전형 어깨 수술과는 달리 이 수술은 상완골두 전체와 견갑골 컵의 절반을 제거하고, 상완골두와 견갑골 컵을 하나의 블록으로 재건해야 하므로 정밀한 설계와 뛰어난 수술 기술이 필요합니다.
수술 전후 기간 동안 세심한 계획과 준비 끝에, 류젠샹 교수의 지도 아래 최근 환자에게 수술이 성공적으로 시행되었습니다. 의료진은 긴밀히 협력하여 정밀한 수술을 진행하여 종양을 완전히 제거하고, 상완골과 견갑골을 정확하게 절골한 후, 인공 보철물을 설치 및 조립하는 데 2시간이 소요되었습니다.
D: 뼈 절단 가이드 플레이트를 이용하여 상완골과 견갑골 전체를 정확하게 절단하여 종양을 제거합니다.(H: 수술 중 투시를 통한 종양 제거)
수술 후 환자의 상태는 양호했으며, 2일째에는 환측 하지에 보조기를 착용하여 움직일 수 있었고, 수동적인 어깨 관절 운동을 수행할 수 있었습니다. 추적 X-레이 검사 결과, 어깨 관절 보철물의 위치가 양호하고 기능 회복도 양호했습니다.
이번 수술은 우한 연합병원 정형외과에서 3D 프린팅 절단 가이드와 개인 맞춤형 보형물을 사용하여 맞춤형 역전 견관절 및 반견갑골 치환술을 시행한 첫 번째 사례입니다. 이 기술의 성공적인 도입은 더 많은 어깨 종양 환자에게 사지 보존의 희망을 가져다주고, 많은 환자에게 도움을 줄 것입니다.
게시 시간: 2023년 4월 28일
